Het Horner-syndroom is een ziekte - in 1869 beschreven door de Zwitserse oogarts Friedrich Horner. De oorzaak is de verstoring van de sympathische innervatie van het oog die het centrum in de hersenstam met het oog verbindt.
Het oogletsel kan optreden ter hoogte van het eerste neuron van het ruggenmerg van de hypothalamus (bijvoorbeeld in het geval van een letsel aan de cervicale wervelkolom), ter hoogte van het tweede neuron vóór het ganglion (bijvoorbeeld wanneer de sympathische romp wordt samengedrukt door een longtumor) of na het wisselen van vezels in de ganglia (bijvoorbeeld in de hoogte van de interne halsslagader, bij tumoren van de caverneuze sinus). Bij kinderen kan het Horner-syndroom soms leiden tot heterochromie van de iris.
Horner-syndroom - oorzaken
De oorzaak van het Horner-syndroom kan compressie van het hoofdweefsel, hun schade of volledige breuk zijn. Het kan optreden als gevolg van trauma aan de schedel, orbitale gebied en nek. De etiologie van het Horner-syndroom kan zijn: het Wallenberg-syndroom, syringomyelia, spinale tumoren, hersenstam- en sympathische verwondingen en neoplasma's van de nek (lymfeklieren). Soms wordt het Horner-syndroom veroorzaakt door de cervicale rib, vergrote schildklier, vergrote lymfeklieren in de nek, pathologieën van de retrofaryngeale ruimte vergezeld van verlamming van de bolzenuwen.
Horner-syndroom - symptomen
Bij patiënten met het Horner-syndroom wordt een vernauwing van de ooglidspleet aan de zijkant van de laesie (ptosis) waargenomen als gevolg van verlamming of verzwakking van de sympathische bovenste en onderste schildklierspieren. Bovendien is het symptoom van de ziekte vernauwing van de pupil van het oog aan de aangedane zijde (miosis). Dit gebeurt als gevolg van de werking van de spieren van de pupilsfincter zonder de oppositie van de dilatator. Als gevolg van de aandoening treedt leerlingongelijkheid (anisocorie) op. En de pupil zelf stopt of zet heel langzaam uit in het donker. In het geval van verlamming van de sympathisch geïnnerveerde orbitale spier, stort de oogbal in (enophtalmus). Vaak lijden patiënten met het Horner-syndroom aan hypochromatische schakering van de irissen, waarbij de iris aan de aangedane zijde lichter is.
Soms is het Horner-syndroom een symptoom van een andere ziekte - Pancoast-tumor. Een tumor die zich aan de bovenkant van de long ontwikkelt, beschadigt de sympathische stam door deze binnen te dringen. Dan verdwijnt de sympathische activiteit in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de sympathische romp en treden niet alleen de bovengenoemde symptomen op, maar ook de ontspanning van de spieren van de huid (vasodilatio) en verminderde zweetafscheiding in het aangetaste deel van het gezicht (anhidrose), wat resulteert in verwijding van de huidvaten. Andere symptomen kunnen zijn: veranderingen in de samenstelling van de tranen, een tijdelijke daling van de druk in de oogbal en schijnbare exoftalmie.
Horner-syndroom - behandeling
Behandeling van het Horner-syndroom is voornamelijk causaal en is gericht op het elimineren van de factor die de symptomen veroorzaakt. Soms is het nodig om andere aandoeningen te behandelen die verschillende symptomen veroorzaken en naast het Horner-syndroom bestaan.
