Bekkenpijnsyndroom - oorzaken, symptomen en behandeling

Bekkenpijnsyndroom is een van de meest voorkomende redenen waarom vrouwen een gynaecoloog bezoeken. Volgens onderzoek is het goed voor ongeveer 10-40 procent van alle bezoeken. Het bekkenpijnsyndroom treft echter niet alleen vrouwen, maar ook mannen, vooral degenen met prostatitis. Ontdek wat de oorzaken en symptomen van het bekkenpijnsyndroom zijn en wat het wordt behandeld.

Pelvic pain syndrome (CPP) is een term voor pijn die optreedt - zowel bij vrouwen als bij mannen - in het gebied van het kleinere bekken, d.w.z. de voorste buikwand, onder de navel of in het sacrale gebied van de rug.

Onderzoek toont aan dat het bekkenpijnsyndroom een ​​van de meest voorkomende redenen is waarom vrouwen gynaecologische klinieken bezoeken, goed voor ongeveer 10-40 procent van alle bezoeken. De incidentie van CPP in de populatie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd en postmenopauzale vrouwen is hoger dan de frequentie van migraine en vergelijkbaar met de incidentie van astma en bedraagt ​​4%.

Bekkenpijnsyndroom - oorzaken

In het bekken bevinden zich organen die tot verschillende systemen behoren - spijsverterings-, seksuele, urinaire, vasculaire en musculoskeletale systemen in de directe nabijheid, daarom zijn de oorzaken van het bekkenpijnsyndroom complex.

Bij vrouwen met dit pijnsyndroom worden vaak verschillende gynaecologische aandoeningen gediagnosticeerd, zoals: endometriose, adenomyose, ovariumtumoren, baarmoederfibromen, de aanwezigheid van een spiraaltje (verhoogt het risico op ontsteking), vulvodynie, bekkencongestiesyndroom, resterende eierstok, verklevingen in het bekken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

GOED OM TE WETEN >> ENDOMETRIOSE - wat zijn de symptomen van endometriose en hoe deze te behandelen?

Bij mannen is de meest voorkomende oorzaak van het bekkenpijnsyndroom een ​​ontsteking van de prostaatklier.

Andere mogelijke oorzaken van CPP zijn: prikkelbare darmsyndroom, divertikelziekte, enteritis, obstipatie, interstitiële cystitis, appendicitis, veranderingen in de wervelkolom, trans-abdominale chirurgie (bijv. Keizersnede, vooral volgens de Pfannenstiel-methode).

Bekkenpijnsyndroom kan ook psychologisch zijn. Depressie, mentale stress, slaapstoornissen, angst en episodes van seksueel misbruik of fysiek misbruik kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van CPP.

Bekkenpijnsyndroom - symptomen

Pijn in de onderbuik is zo intens dat normaal functioneren onmogelijk is.

Bekkenpijnsyndroom kan worden beschreven wanneer pijnsymptomen gedurende ten minste 6 maanden aanhouden

Het kan gepaard gaan met pijn in de buik, overbuikheid, onderrug, perineum en onderste ledematen. Pijn is periodiek of continu en van wisselende intensiteit.

Bovendien zijn er symptomen die duiden op disfunctie van de lagere urinewegen, darmen, genitaal kanaal of seksuele functie, bijv. Pijnlijke en / of onregelmatige menstruatie, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, diarree of obstipatie, problemen met plassen.

CONTROLEER >> Wat te doen als geslachtsgemeenschap pijn veroorzaakt

Bovendien blijken de ingenomen pijnstillers niet effectief te zijn.

Bekkenpijnsyndroom - diagnose

Tijdens het medische bezoek moet de arts de patiënt vragen naar de geschiedenis van ontsteking van de buik en voortplantingsorganen, zwangerschap en bevalling, en een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Meer dan 80 procent patiënten voelen meer dan een jaar pijn voordat ze naar een dokter gaan, en ongeveer 1/3 - meer dan 5 jaar

Het wordt ook aanbevolen om een ​​bloedtest, algemene urinetest, bacteriologisch uitstrijkje van de vagina en baarmoederhals, echografie van de buikholte, transvaginale echografie en laparoscopie uit te voeren.

Als er geen afwijkingen worden gevonden, is het de moeite waard om naar een psychologisch consult te gaan, omdat de ziekte mogelijk psychogeen is.

Bekkenpijnsyndroom - behandeling

Mogelijk krijgt u de volgende medicijnen om pijn te verminderen:

• pijnstillers zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, paracetamol en opioïden (deze worden in laatste instantie gegeven)
• hormonaal - anticonceptiva, progestogenen, GnRH-agonisten en danazol (behandeling met gestagens bij CPP is bijvoorbeeld gunstig bij patiënten met waarschijnlijke uitbraken van endometriose)
• antidepressiva (geïndiceerd bij sommige patiënten, vooral bij afwezigheid van zichtbare oorzaken van CPP bij laparoscopie)
• antibiotica (gegeven bij bekkeninfecties)

Als dit type behandeling niet succesvol is, kan uw arts beslissen over meer invasieve behandelingen, zoals:

• Bij de behandeling van fasciale pijn in de bekkenbodem en buikspieren worden pijntriggerpoints geïnjecteerd
• in het geval van vulvodynie of ontsteking van de vestibulaire klieren, worden procedures uitgevoerd om de weefsels van de vulva en de vestibule van de vagina te verwijderen of te verdampen (verdampen)
• laesies in de baarmoederholte zijn een indicatie voor hun hysteroscopische verwijdering
• in het geval van symptomatische vleesbomen wordt een myomectomie (chirurgische verwijdering) uitgevoerd
• intraperitoneale verklevingen van het kleinere bekken moeten worden verwijderd
• in het geval van pijnlijke menstruatie tijdens endometriose, vooral bij pijn in het midden, wordt laparoscopische ablatie van de uterosacrale zenuw of excisie van de bovenste hypogastrische plexus uitgevoerd

Als deze en andere behandelingsopties zijn uitgeput, kan de arts besluiten de baarmoeder te verwijderen (als de oorzaak gynaecologische problemen zijn).

Bibliografie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Bekkenpijnsyndroom, "Menopausal Review" 2007, nr. 2