Scleritis - oorzaken, symptomen en behandeling

Scleritis is een ernstige maar zelden gediagnosticeerde oogziekte. In extreme gevallen kan scleritis leiden tot necrose van de oogbol en dus tot verlies van gezichtsvermogen en zelfs het oog. Wat zijn de oorzaken en symptomen van scleritis? Hoe wordt deze oogziekte behandeld?

Scleritis is een ontsteking die optreedt aan de buitenkant van de oogbolwand die de binnenkant van het oog aan alle kanten omringt (behalve aan de voorkant waar het het hoornvlies wordt). Als gevolg van een ontsteking wordt de functie van de sclera verstoord, d.w.z. het kan het oog niet beschermen en het de juiste stijfheid en vorm geven.

Afhankelijk van welk deel van het oog ontstoken is, worden de volgende onderscheiden:

• anterieure scleritis - verdeeld in diffuus, nodulair, necrotisch met een bijbehorend ontstekingsproces en necrotisch zonder ontsteking
• posterieure scleritis - gekenmerkt door verdikking van de sclera en choroidea zichtbaar op echografie en zwelling van de orbitale weefsels

Scleritis moet niet worden verward met episcleritis, een afzonderlijke ziekte die meestal mild is.

Scleritis - oorzaken

Scleritis kan spontaan optreden, maar wordt vaak (meer dan 55% van de gevallen) geassocieerd met verschillende ziekten.

Scleritis kan worden veroorzaakt door auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, polyarteritis nodosa, spondylitis ankylopoetica, terugkerende kraakbeenontsteking, Wegener-granulomatose, systemische lupus erythematosus, colitis ulcerosa, artritis psoriatica en IGA-nefropathie.

Scleritis kan zich ook ontwikkelen tijdens infectie- en granulomateuze ziekten zoals tuberculose, syfilis, sarcoïdose, toxoplasma, herpes en herpes zoster-virusinfecties.

De oorzaken van scleritis omvatten ook fysieke factoren, zoals chemische en thermische brandwonden, straling en mechanische brandwonden - gerelateerd aan trauma of operatie. Minder vaak is de ziekte het gevolg van bijwerkingen van de gebruikte medicijnen.

Scleritis - symptomen

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Binnen enkele tientallen dagen na het begin van de ontsteking verschijnt pijn die uitstraalt naar het voorhoofd, de slapen en het gezicht, wat het dominante symptoom is. Er is ook een kenmerkende roodheid van de blauwe ogen. Bijkomende symptomen kunnen tranende ogen, abnormale geleiding en zelfs oogmisvorming zijn.

Scleritis - diagnose

Om scleritis te diagnosticeren, worden een spleetlamponderzoek, computertomografie, echografie van de oogkas en bloedtesten uitgevoerd, b.v. ESR, CRP (indicatoren van het gegeneraliseerde ontstekingsproces).

Scleritis - behandeling

De steunpilaar van therapie is de behandeling van de onderliggende ziekte. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gebruikt om de symptomen van ontsteking te verlichten. Topisch gebruik van steroïden in de vorm van druppels of retrobulbaire injecties wordt ook aanbevolen.