Harttransplantatie - indicaties. Hoe lang duurt het leven na een harttransplantatie?

Harttransplantatie (harttransplantatie) is een procedure die wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige en onomkeerbare schade aan het hart die alle alternatieve behandelingsopties hebben uitgeput. Wat zijn de indicaties voor een harttransplantatie? Hoe lang duurt een nieuw hart? Hoe lang duurt het leven na een harttransplantatie?

Harttransplantatie wordt gebruikt bij patiënten die onomkeerbare, ernstige schade aan de hartspier hebben gehad, en alle traditionele conservatieve en chirurgische behandelingen brengen geen enkele verbetering. Het doel van harttransplantatie is niet alleen om het leven te verlengen, maar ook om het welzijn van de patiënt te verbeteren.

Momenteel worden ongeveer 100 harttransplantaties per jaar uitgevoerd in Polen, terwijl in de VS ongeveer 2200 worden uitgevoerd. Volgens het Organisatie- en Coördinatiecentrum voor Transplantatie "Poltransplant" werden in 2015 99 harttransplantaties uitgevoerd in Polen. Dit is bijna een derde meer dan in 2014, toen 76 van dergelijke procedures in het hele land werden uitgevoerd. In 2013 waren er 87 van deze transplantaties en in 2012 waren dat er 79. Het beste was in de jaren 1999-2004, toen er elk jaar 105 tot zelfs 129 harten werden getransplanteerd. In 2016 werden 101 harten getransplanteerd, terwijl de lijst van mensen die in individuele maanden op een harttransplantatie wachtten - januari: 352, februari: 368, maart: 360, april 364, mei: 373, juni: 372, juli: 385, augustus: 385 was. September: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388.¹

Luister naar de indicaties voor een harttransplantatie. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Harttransplantatie - indicaties voor harttransplantatie

• falen van de bloedsomloop

• onstabiele coronaire hartziekte zonder de mogelijkheid van bypass
• terugkerende aritmieën - ventrikelfibrillatie / ventriculaire tachycardie
• cardiogene shock die ondersteuning van de farmacologische circulatie vereist (toediening van catecholamines) en / of het gebruik van mechanische hartondersteuning (intra-aortische tegenpulsatie, enkel- of tweekamerondersteuning)
• terugkerende, ernstige ventriculaire ongevoeligheid voor standaardzorg, inclusief frequente ontladingen van cardioverter / defibrillator ("elektrische stormen")

Harttransplantatie - wie kan donor worden?

Helaas is de grootste uitdaging het onvoldoende aantal donateurs. Dit is een extreem groot probleem voor patiënten die in aanmerking komen voor transplantatie, die vaak meer dan een jaar wachten op een operatie. Het aantal donoren is de afgelopen jaren echter constant gebleven, noch stijgend noch dalend. Dit is niet alleen te wijten aan de onwil van de samenleving om haar hart te geven. De methoden om levens te redden na ongevallen zijn aanzienlijk verbeterd. Terecht zijn de meest voorkomende donoren tegenwoordig patiënten die een beroerte hebben gehad of een storing hebben gehad die verband houdt met neurochirurgie. In de afgelopen jaren is transplantatie van organen van donoren als gevolg van verkeersongevallen zeer zeldzaam.

In Polen wachten patiënten gemiddeld 14 maanden op een harttransplantatie (gegevens uit 2016)

- De optimale donor is een patiënt onder de 40 jaar, omdat we op deze leeftijd geloven dat de patiënt geen coronaire hartziekte of andere pathologieën heeft. Wat even belangrijk is, is dat het gewicht van de donor en de ontvanger vergelijkbaar moet zijn - het verschil in gewicht mag niet groter zijn dan 10-15% - legt prof. Marek Jemielity, hoofd van de Cardiac Surgery Clinic in het Clinical Hospital van de Medical University in Poznań.

Het hart groeit niet mee met het menselijk gewicht, maar er moet worden benadrukt dat als het hart van de donor werkte en werkte in het lichaam van een vrouw met een gewicht van ongeveer 50 kg, het misschien niet efficiënt genoeg is om het hoofd te bieden aan het lichaam van de ontvanger, die een man is van 90 kg. Er is natuurlijk geen verband dat de donor voor een vrouw een vrouw moet zijn en een man voor een man. Een belangrijke factor om te overwegen is de bloedgroep. Doorslaggevend hierbij zijn de primaire bloedgroepen A, B, O. Rh speelt in dit geval geen rol.

Lees ook: Beenmergtransplantatie: indicaties, beloop, complicaties Graft versus host disease (GVHD) Familietransplantatie. Wie kan organen meenemen voor familietransplantatie? Het is goed om te weten

De eerste operatie werd uitgevoerd door Christiaan Nethling Barnard op 3.12.1967. In Polen werd op 01/04/1969 de eerste harttransplantatieprocedure uitgevoerd in Łódź door het team van prof. Jana Moll eindigde echter in een mislukking. De doorbraak kwam in de jaren 80. Op 5 november 1985 werd de eerste succesvolle harttransplantatie in Polen uitgevoerd door Zbigniew Religa, het toenmalige hoofd van het Provinciaal Cardiologie Centrum in Zabrze, die toen universitair hoofddocent was. Hoewel de transplantatie zelf succesvol was, stierf de 62-jarige patiënt twee maanden later aan sepsis. In de maanden daarna kwam het team van prof. Religi voerde nog 4 harttransplantaties uit. De 4e van hen bleek de meeste geluk te hebben. Na 4 weken in de kliniek werd de patiënt in een zeer goede algemene toestand naar huis ontslagen. Het Silesian Center for Heart Diseases in Zabrze is momenteel een van de belangrijkste centra voor harttransplantatie in Polen.

Harttransplantatie - contra-indicaties

• onomkeerbare pulmonale hypertensie
• gelijktijdige andere gevorderde ziekten die de levensverwachting aanzienlijk beïnvloeden
• leeftijd> 70 (Wereld),> 65 (Polen)
• gevorderde longaandoeningen met verminderde ventilatie

De belangrijkste contra-indicatie voor harttransplantatie is ernstige, onomkeerbare pulmonale hypertensie.

• onomkeerbaar nierfalen
• onomkeerbaar leverfalen
• actieve maagzweer (tot genezing)
• intestinale diverticulose met ontsteking (tot genezing)
• insulineafhankelijke diabetes mellitus met orgaancomplicaties
• actieve infectie (tijdelijke contra-indicaties)
• neoplastische ziekte actief of in remissie van lengte, afhankelijk van het type tumor
• ernstige obesitas BMI> 30
• geavanceerde osteoporose
• psychische stoornissen, gebrek aan medische samenwerking
• misbruik van giftige stoffen, alcohol

Harttransplantatie - hoe lang duurt het?

De selectie van de "donor-ontvanger" is gebaseerd op zowel de bloedgroep als de lengte en het gewicht van het lichaam van de patiënt, daarom is er geen "wachtrij" -concept en de volgorde waarin de transplantaties zullen worden uitgevoerd bij individuele gekwalificeerde patiënten kan niet van tevoren worden bepaald. Daarom varieert de wachttijd van persoon tot persoon; gemiddeld is het enkele of meerdere maanden.

- De optimale donor is een patiënt onder de 40 jaar, omdat we op deze leeftijd geloven dat de patiënt geen coronaire hartziekte of andere pathologieën heeft. Wat even belangrijk is, is dat het gewicht van de donor en de ontvanger vergelijkbaar moet zijn - het verschil in gewicht mag niet groter zijn dan 10-15% - legt prof. Marek Jemielity, hoofd van de Cardiac Surgery Clinic in het Clinical Hospital van de Medical University in Poznań.

Sommige patiënten die wachten op een harttransplantatie, krijgen mechanische ondersteuning van de bloedsomloop. Meestal zijn dit kunstmatige pompen die het werk van het linkerventrikel ondersteunen, maar sommige patiënten hebben ook de ondersteuning van het rechterventrikel nodig. Dergelijke pompen verlengen de levensduur van patiënten, zodat ze kunnen overleven tot een harttransplantatie, als er een donor voor hen is.

Harttransplantatie - wat is het? Hoe lang duurt het?

Na het doorsnijden van het borstbeen, met behulp van extracorporale circulatie (waardoor de juiste bloedstroom in het lichaam en de zuurstoftoevoer naar het lichaam tijdens de operatie worden gehandhaafd), verwijdert de chirurg het zieke hart van de patiënt door het af te snijden ter hoogte van de atria of ter hoogte van grote bloedvaten die het hart verlaten. Vervolgens wordt het hart van de donor genaaid (het verbinden van de atria of stronken van soortgelijke bloedvaten).

De procedure duurt enkele uren en verschilt in veel opzichten niet significant van andere cardiochirurgische ingrepen die in de extracorporale circulatie worden uitgevoerd.

Harttransplantatie - hoe lang kun je leven met een harttransplantatie?

Het hangt af van de leeftijd van de ontvanger, de algemene gezondheidstoestand en de toestand van het hart dat wordt getransplanteerd. De manier waarop we voor ons hart zorgen, is ook erg belangrijk - u mag niet roken, alcohol vermijden, een uitgebalanceerd, gezond dieet volgen. Regelmatige controles zijn ook belangrijk. Je kunt tot 20-30 jaar leven met een getransplanteerd hart.

Harttransplantatie - kwaliteit van leven na transplantatie

De moeilijkste periode is het eerste levensjaar met een nieuw hart, maar ook met een reeks offers. Natuurlijk ontmoeten we in het dagelijks leven patiënten na een harttransplantatie die reageren en functioneren als ieder gemiddeld mens. Vermijd na de transplantatie echter grote menigten om geen infectie op te lopen. Na een jaar beginnen sommige patiënten echter zelfs aan intense sporten zoals fietsen of hardlopen. - Persoonlijk ben ik geen voorstander van mensen na harttransplantaties om extreme sporten te beoefenen. Als iemand echter een volledige hartcapaciteit heeft en het is een jonge persoon die alle andere organen functioneert, is er hetzelfde risico op hartproblemen als bij mensen die geen harttransplantatie hebben ondergaan - meent prof. Marek Jemielity.

Nuttig om te weten

John McCafferty leefde 33 jaar met zijn nieuwe hart, de langste ter wereld. Hij stierf op 9 februari 2016 op 73-jarige leeftijd. In Polen is Tadeusz Żytkiewicz de langstlevende patiënt met een harttransplantatie. De procedure vond plaats in Zabrze op 4 augustus 1987. De patiënt was toen 61 jaar oud.

De jongste patiënt in Polen met een harttransplantatie is de vierjarige Alan Rybaniec uit Zabrze. De operatie vond plaats op 15 september 2010, toen Alan 6 maanden oud was.

Hart transplantatie

Bron: x-news.pl/TVN24

Immunosuppressieve therapie na een harttransplantatie

Na harttransplantatie is - net als bij andere orgaantransplantaties - een immunosuppressieve behandeling vereist. Symptomen die kunnen duiden op afwijzing zijn onder meer: ​​verminderde inspanningstolerantie, kortademigheid tijdens inspanning en in rust, nachtelijke dyspneu, hartkloppingen, flauwvallen en epigastrische pijn.

Het risico op orgaanafstoting neemt in de loop van de tijd af. Het is het grootst in de eerste 6 tot 12 maanden en daarna proberen we de hoogste medicijnconcentraties te bereiken.

Het basisprincipe is om de laagste effectieve doses immunosuppressiva te gebruiken, waardoor verschillende werkingsmechanismen kunnen worden gebruikt en bijwerkingen kunnen worden verminderd. Het risico op orgaanafstoting neemt in de loop van de tijd af. Het is het grootst in de eerste 6 tot 12 maanden en daarna proberen we de hoogste medicijnconcentraties te bereiken.

Harttransplantatie - complicaties

Acute cellulaire afstoting is een van de meest voorkomende complicaties kort na een harttransplantatie. een andere complicatie is allograft vasculopathie, ook bekend als vaatziekte van het getransplanteerde hart, en wordt vaak gelijkgesteld met het chronische proces van afstoting van een harttransplantaat.

Late niet-cardiale complicaties bij patiënten na harttransplantatie:

• hypertensie
• chronisch nierfalen
• hyperlipidemie
• botcomplicaties (osteoporose, aseptische botnecrose)
• neoplastische ziekte (lymfoproliferatieve ziekte, long- en huidkanker)
• complicaties van het maagdarmkanaal (maag- en duodenumaandoeningen, ontsteking van de galblaas / colon diverticulose / pancreas, diarree)
• hyperglykemie
• cataracten, glaucoom
• bradycardie
• tricuspidalisregurgitatie

Waar u hulp kunt krijgen

Harttransplantatieklinieken in Polen 1. Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652 Kraków, afdeling hartchirurgie, vaatchirurgie en transplantologie Jana Pawła II Kraków, Prądnicka Street 80 tel. (012) 634-16-003. Poznań, Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord Poznań, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Warschau, Institute of Cardiology. Kardinaal Wyszyński Warschau Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Academisch Klinisch Centrum - ACK Ziekenhuis van de Medische Academie in Gdańsk tel. (58) 349 22 22

Door de hartprothese kan de patiënt overleven tot aan de transplantatie

Bron: x-news.pl/TVN24

Bron:

1. www.poltransplant.org.pl

2. In afwachting van een harttransplantatie, Informatie- en educatiegids voor de patiënt en zijn naasten, Zabrze 2013