Osteomyelitis (Latijnse osteomyelitis) is een ontsteking van het weefsel dat de beenmergholtes vult. Er kan onder meer beenmergontsteking optreden als gevolg van een botbreuk of tijdens een heupprothese. Snel gediagnosticeerde osteomyelitis geeft kans op genezing zonder complicaties, maar een late diagnose kan zelfs leiden tot botverlies. Wat zijn de oorzaken en symptomen van osteomyelitis? Wat is de behandeling?
Bot- en beenmergontsteking (lat. osteomyelitis) is een ontsteking van het hematopoëtische weefsel dat de beenmergholtes vult. Osteomyelitis kan zich in elk bot ontwikkelen, maar bij kinderen ontwikkelt het zich meestal in de lange botten van de armen en benen, d.w.z. het dijbeen en het scheenbeen, evenals de brachiale en radiale botten. Bij volwassenen treft een ontsteking meestal de botten van het bekken of de wervelkolom. Uit de observaties van artsen blijkt ook dat osteomyelitis het vaakst wordt vastgesteld bij kinderen van 5 tot 14 jaar, en vaker bij jongens dan bij meisjes.
Osteomyelitis - oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van osteomyelitis is een bacteriële infectie. Bij zuigelingen zijn de meest voorkomende oorzaken van ontsteking stafylokokken en bacteriën uit de groep Enterobacter. Bij oudere kinderen kunnen streptokokken en bacteriën ook bijdragen aan ontstekingen Haemophilus influenzae (hemofiele staaf).
De microben kunnen via het bloed het beenmerg binnendringen. Het is ook mogelijk dat ze in het merg terechtkomen via geïnfecteerde botten, spieren, pezen en zelfs de huid. Bacteriën kunnen ook tijdens een operatie het beenmerg binnendringen, zoals bij het vervangen van een heupgewricht of het opzetten van een botbreuk.
Factoren die uw risico op osteomyelitis verhogen, zijn onder meer een verzwakt immuunsysteem, snelle groei, injectie van geneesmiddelen in een ader, gebruik van hemodialyse om nieraandoeningen te behandelen, open fracturen, kunstmatige ledematen (prothesen), infecties in omliggende weefsels en huid, en diabetes.
Osteomyelitis - symptomen
Symptomen van acute osteomyelitis zijn:
Bij de allerkleinsten moet de aandacht van de ouders worden gevestigd op onwil om te lopen, hinken en beperkt gebruik van het aangedane ledemaat.
- koorts en bijbehorende koude rillingen en zweten;
- malaise, algemene zwakte;
- pijn, zwelling, roodheid en warmte in de weefsels direct boven de botontsteking. De kwalen worden erger bij het bewegen van de aangedane ledemaat;
Er is geen pijn of koorts tijdens chronische osteomyelitis. Puslekkage uit de fistel tussen de mergholte en de huid is kenmerkend.
Osteomyelitis - diagnose
Om ontstekingen in het beenmerg te diagnosticeren, worden bloedonderzoeken uitgevoerd die een toename van het aantal lymfocyten laten zien, evenals een toename van CRP (het zogenaamde acute-fase-eiwit) en ESR (Biernacki's-test). Daarnaast worden ook bloedkweek en beenmergbiopsie uitgevoerd.
Botonderzoeken, zoals scintigrafie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of botröntgenfoto's zijn ook nuttig.
Osteomyelitis - behandeling
De behandeling bestaat uit het toedienen van antibiotica en pijnstillers aan de patiënt. In gevorderde stadia van de ziekte kan pusdrainage nodig zijn en uiteindelijk het verwijderen van beschadigd weefsel of bot.
Lees ook: Myelofibrose of beenmergfibrose: oorzaken, symptomen, behandeling Multipel myeloom (ziekte van Kahler) - beenmergkanker Chronische myeloïde leukemie: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose
