Nefritis - symptomen, behandeling, oorzaken, dieet

Nefritis is een ernstige ziekte - in dit geval helpt thuisbehandeling niet. Nefritis - of het nu glomerulonefritis, interstitiële nefritis of pyelonefritis is - vereist overleg met uw arts. Wat zijn de oorzaken en symptomen van nefritis? Wat is de behandeling? Welk dieet wordt aanbevolen?

Nefritis is een ziekte waarbij de nieren ontstoken zijn. Er zijn glomerulonefritis, interstitiële nefritis en pyelonefritis. Ongeacht het type nefritis is specialistische behandeling noodzakelijk - thuisbehandeling helpt niet en kan de symptomen zelfs verergeren. Het gevolg kan ernstige complicaties zijn.

Glomerulonefritis

1. Acute glomerulonefritis

Acute post-streptokokken glomerulonefritis

De redenen

Acute post-streptokokken glomerulonefritis is een immunologisch bepaalde vorm van glomerulopathie die optreedt na een voorgeschiedenis van infectie met groep A β-hemolytische streptokokken van de luchtwegen of de huid. De herstelperiode na een luchtweginfectie wordt na ongeveer 2-3 weken onderbroken door het optreden van niersymptomen, die het resultaat zijn van de ophoping van immuuncomplexen in de renale glomeruli en de activering van complement .

Symptomen

Ongeveer 2 weken na het einde van een acute faryngeale of huidinfectie treden symptomen op van algemene zwakte met microhematurie en proteïnurie. Minder gebruikelijk is:

• hypertensie
• zwelling
• pijn in de lumbale regio
• hoofdpijn
• slaperigheid
• toevallen als gevolg van zwelling van de hersenen

Hypertensieve crisis kan ook optreden met symptomen van linkerventrikelfalen, zoals longoedeem en dyspneu. Het is de moeite waard om te weten dat het beloop bij de helft van de patiënten asymptomatisch kan zijn.

Diagnostiek en onderzoek

Het algemene onderzoek van de urine laat erythrocyturie, proteïnurie en rode bloedcelrolurie zien, en bloedtellingen tonen een toename van creatinine en ureum, een toename van antistreptolysine- en anti-DNAase B-titers en een verlaagde complementconcentratie.

Voor de diagnose van acute post-streptokokken glomerulonefritis zijn een voorgeschiedenis van streptokokkeninfectie, de aanwezigheid van streptokokken in uitstrijkjes uit de keel of huid, een verhoging van de ASO (anti-streptolysine) titer en een verlaging van de complementconcentratie het belangrijkst.

De differentiële diagnose omvat de ziekte van Berger en snel voortschrijdende glomerulonefritis.

Behandeling

De behandeling is gebaseerd op het gebruik van antibiotica die actief zijn tegen de geïdentificeerde streptokokken, evenals op het beperken van de vochtopname en het toedienen van lisdiuretica in aanwezigheid van oedeem. Bij patiënten met hypertensie is het raadzaam om antihypertensiva toe te dienen, zoals calciumantagonisten, convertase-remmers, sartanen of bètablokkers. Daarnaast wordt patiënten aangeraden de aanvoer van eiwitten te beperken.

Prognose

Volledig herstel wordt waargenomen bij ongeveer 90 procent. kinderen en 50 procent volwassenen. De dood kan het gevolg zijn van overbelasting van lichaamsvloeistoffen en een hypertensieve crisis. Het is de moeite waard eraan te denken dat het aanhouden van sporenhematurie of proteïnurie gedurende een periode van enkele maanden het eerste symptoom kan zijn van chronische uremie, wat na jaren kan leiden tot de ontwikkeling van chronische uremie.

Urine vasthouden is schadelijk voor uw nieren!

Acute postinfectieuze glomerulopathie

Het wordt veroorzaakt door sepsis veroorzaakt door andere bacteriën dan streptokokken (bijv. Meningokokken, pneumokokken, salmonella), virussen (bijv. HBV, HIV) of parasieten. De symptomen van patiënten zijn meestal milder dan die van post-streptokokkenglomerulopathie. Het is de moeite waard eraan te denken dat de ziekte meestal volledig is genezen als de infectie eenmaal onder controle is.

Acute glomerulopathieën tijdens systemische ziekten

Ziekten die dit type glomerulonefritis veroorzaken, zijn onder meer systemische lupus, Good-pasture-syndroom, de ziekte van Schånlein-Henoch en bepaalde vormen van vasculitis tijdens het Wegener- of Churg-Strauss-syndroom.

a) LUPUS RENALE COMPLICATIES

Oorzaken: nucleosomen spelen de grootste rol bij de ontwikkeling van niercomplicaties bij systemische lupus. Door het kationische deel van het nucleosoom te verbinden met de anionische componenten van de capillairen, ontstaan ​​afzettingen van nucleosomen en anti-nucleosomale antilichamen in de renale glomeruli.

Symptomen: naast algemene symptomen van lupus zoals:

• huiduitbarstingen
• haaruitval
• artralgie
• serositis

niersymptomen zijn aanwezig, die afhangen van het type en de omvang van de glomerulaire laesies. Bij minimale veranderingen in de glomeruli zijn lichte proteïnurie, hematurie en rode bloedcelrolurie aanwezig. Bij patiënten met vliezige of vliezige hyperplastische veranderingen treedt echter nefrotisch syndroom op.

Diagnostiek, tests: ze worden vastgesteld op basis van het kenmerkende klinische beeld, evenals de aanwezigheid van anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q en anti-nucleosomale antilichamen.Antifosfolipide-antilichamen kunnen ook aanwezig zijn, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, het hart of andere organen, en die terugkerende miskramen kunnen veroorzaken. Bovendien worden leukopenie en trombocytopenie vaak gevonden in het aantal bloedcellen.

Behandeling: De behandeling omvat gepulseerde intraveneuze prednisolon gedurende 5 tot 7 dagen en wordt vervolgens overgeschakeld op orale glucocorticosteroïden en immunosuppressiva zoals cyclofosfamide, azathioprine, cyclosporine A en mycofenolaatmofetil.

b) GOODPASTURE TEAM

Het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van IgG-auto-antilichamen tegen het basale membraan van de glomeruli. Kenmerkend is dat deze antilichamen kruisreageren met alveolaire basale membraaneiwitten.

Symptomen: het syndroom van Goodpasture komt meestal voor bij mannen onder de 40 jaar en vertoont bloedingen uit de luchtwegen (hemoptoë), die vaak voorafgaan aan het klinische beeld van snel voortschrijdende glomerulonefritis. Het komt voor dat alleen de nieren door de ziekte worden aangetast.

Diagnose en behandeling: Het is gebaseerd op de aanwezigheid van antilichamen tegen het glomerulaire basaalmembraan (anti-GBM) in het bloedserum. Bovendien kan lineaire afzetting van deze antilichamen in het glomerulaire basaalmembraan en de longblaasjes worden aangetoond door immunofluorescentietesten van de biopsie. Het syndroom van Goodpasture onderscheidt zich van andere long-renale syndromen zoals het syndroom van Churg-Strauss, de ziekte van Wegener, het HUS-syndroom en reumatoïde vasculitis.

Behandeling: Het is gebaseerd op het gebruik van plasmaferese, pulstherapie met methylprednisolon (dosis 500-1000 mg) en polsbehandeling met cyclofosfamide (dosis 1000 mg) eenmaal per maand.

c) DE ZIEKTE VAN SCHONLEIN-HENOCH

De ziekte van Schӧnlein-Henoch is een ziekte die vooral kinderen treft, meestal tot 15 jaar.

Symptomen: Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van huidhemorragische purpura (voornamelijk in de onderste ledematen), inflammatoire veranderingen in de gewrichten, buikpijn met gastro-intestinale bloeding en symptomen van glomerulaire nefropathie. Symptomen van nefropathie zijn onder meer hematurie of hematurie geassocieerd met proteïnurie, nefrotisch syndroom of snel progressieve glomerulonefritis.

Diagnostiek en testen: vastgesteld op basis van kenmerkende klinische symptomen. Bovendien zijn de serumspiegels van immunoglobuline IgA en circulerende immuuncomplexen verhoogd.

Behandeling: alleen symptomatisch.

Aanbevolen artikel:

Pyelonefritis: oorzaken, symptomen en behandeling

2. Snel progressieve glomerulonefritis

Snel progressieve glomerulonefritis is een aandoening die op korte termijn tot nierfalen leidt. Als het onbehandeld blijft, kan het zelfs binnen 6 weken uremie veroorzaken.

De redenen

De ziekte kan een idiopathische aandoening zijn of een niersymptoom van een systemische ziekte (bijv. Wegener's Hodgkin). Op basis van serologische tests kunnen drie soorten snel voortschrijdende glomerulonefritis worden onderscheiden.

• type I - in type I kan het worden bepaald door immunofluorescentietests van een antilichaam tegen het basismembraan van de nieren of antilichamen die extra in de longen aanwezig zijn (Goodpasture-syndroom). Dit zijn de zogenaamde anti-GBM-antilichamen.
• type II - type II wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van afzettingen van immuuncomplexen in het glomerulaire basismembraan, die karakteristieke clusters vormen. Zo'n beeld wordt gevonden bij lupus, post-streptokokken glomerulopathie en door cryoglobuline geïnduceerde glomerulopathie.
• type III - bij type III is er een beeld van vasculitis met de aanwezigheid van antilichamen tegen het cytoplasmatische antigeen van granulocyten (c-ANCA). Het is kenmerkend voor Wegener's Hodgkin, panenteritis microscopica en glomerulonefritis extracapilaris.

Symptomen

De zieken hebben

• ernstige hoge bloeddruk
• grote proteïnurie
• versnelde ESR
• toename van creatininemie

Diagnostiek

Snel progressieve glomerulonefritis onderscheidt zich van acuut nierfalen veroorzaakt door prerenale, renale of atrofische oorsprong, of veroorzaakt door acute interstitiële nefritis. Serologische tests en nierbiopsie worden gebruikt voor de differentiële diagnose.

Behandeling

Behandeling met plasmaferese en glucocorticosteroïden gedurende 5 tot 7 dagen. Bovendien wordt cyclofosfamide aan de therapie toegevoegd.

Prognose

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte waarin de immunosuppressieve behandeling wordt gestart. In het geval van een behouden resterende nierfunctie is het mogelijk om de functie bij de helft van de patiënten te verbeteren. Patiënten met type I van deze ziekte hebben meestal geen recidief, in tegenstelling tot patiënten met snel voortschrijdende glomerulonefritis type II en III.

Volgens de expert Iza Czajka, voedingsfysioloog

Dieet voor nierziekte en proteïnurie

Welk dieet te gebruiken voor tubulo-interstitiële nefritis, proteïnurie?

Iza Czajka, voedingsfysioloog: Bij acute nefritis wordt een dieet gebruikt dat het zieke orgaan verlicht. Afhankelijk van de dynamiek van het ontstekingsproces, moet uw arts uw dieet bepalen.

Algemene aanbevelingen zijn onder meer natrium- en eiwitbeperking. Een koolhydraat-vet dieet met zeer weinig zout- en vochtbeperking wordt aanbevolen. Er zijn rijstpap, beschuit, tarwebroodje met een laag eiwitgehalte, beperkte hoeveelheden fruitpuree, compotes, aardappelpuree.

Voorbeeldmenu voor ongeveer 1400 kcal: 1e ontbijt - griesmeel met fruitpuree. 2e ontbijt - koekjes, 200 ml thee met suiker. Lunch - puur met boter, appelcompote. Afternoontea - een pompoen- en appeldrank 200 ml, een klein boterachtig broodje. Diner - rijstpap met boter, beschuit.

Terwijl u herstelt, wordt uw dieet verrijkt met alle producten.

3. Chronische progressieve glomerulonefritis

Chronische progressieve glomerulonefritis omvat stadia in de ontwikkeling van verschillende pathologische vormen van glomerulopathie. Bij de meeste patiënten begint de ziekte niet acuut.

De redenen

De essentie van chronische progressieve glomerulonefritis is schade aan de glomeruli (fase I van glomerulonefritis). Als gevolg van deze schade dringen plasmaproteïnen de pramuria binnen, die, wanneer ze het lumen van de proximale buisjes bereiken, de buisvormige cellen stimuleren om endotheel, chemokinen en cytokinen te produceren. Dit resulteert in de proliferatie van renale interstitiële fibroblasten en de synthese van de extracellulaire matrix, waardoor er progressieve fibrotisatie optreedt en daarmee het verdwijnen van het nierparenchym. Bovendien heeft glomerulaire schade het effect dat het het renine-angiotensinesysteem activeert en de productie van angiotensine II verhoogt. Dit leidt op zijn beurt, door het verhogen van de synthese van transformerende groeifactor beta, tot hypertrofie van tubulaire cellen en hun transformatie in fibroblasten die type IV collageen produceren. Op deze manier verloopt het proces van nierfibrose nog sneller.

Factoren die de progressie van nefropathie versnellen, zijn onder meer de ernst van proteïnurie, het niveau van de systemische druk, de aanwezigheid van endogene en exogene toxines en stofwisselingsstoornissen zoals diabetes, hyperlipidemie en verstoringen in het evenwicht van water, elektrolyten en zuur-base.

Symptomen

De ziekte blijft lange tijd asymptomatisch. Het begin ervan is moeilijk vast te stellen en het wordt meestal per ongeluk gediagnosticeerd door de patiënt te identificeren met proteïnurie, hematurie, rode bloedcelrolurie en arteriële hypertensie. De ziekte vordert zeer langzaam en leidt pas na meerdere jaren tot de ontwikkeling van uremie. De symptomen van de patiënt zijn grotendeels afhankelijk van de mate van nierfalen. Factoren die het verdwijnen van het resterende nierparenchym versnellen, zijn onder meer hoge en ongecontroleerde hypertensie, vocht- en elektrolytenstoornissen, hyperlipidemie, hyperurikemie, hyperglykemie en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Behandeling:

Bij patiënten met een normale nieruitscheidingsfunctie, is het raadzaam om bloeddrukverlagende geneesmiddelen, middelen tegen aggregatie en, indien nodig, antibiotica te gebruiken. Elke immunosuppressieve behandeling moet afhangen van het type en de activiteit van de glomerulopathie. Daarnaast wordt aanbevolen om de water-elektrolyt- en zuur-base-balans zorgvuldig te controleren en de aanvoer van eiwitten te beperken. In aanwezigheid van hyperlipidemie worden geneesmiddelen gebruikt om bloedlipiden te verlagen, en in het geval van hyperurikemie - allopurinol.

Aanbevolen artikel:

Nierziekte ontwikkelt zich in het geheim

4. Chronische glomerulonefritis die zich manifesteert door geïsoleerde hematurie en / of proteïnurie of intermitterende hematurie

De redenen

De oorzaken van hematurie met of zonder proteïnurie zijn onder meer:

• primaire glomerulopathie (IgA-nefropathie - de ziekte van Berger, ziekte van de dunne basaalmembraan, andere proliferatieve segmentale of focale glomerulopathie)
• glomerulopathie tijdens een systemische of aangeboren ziekte (syndroom van Alport-Fabry, sikkelcelanemie)
• glomerulopathie tijdens infecties of hemorragische diathese (tekort aan stollingsfactoren, angiopathieën)

Diagnostiek, onderzoek

Diagnose van de bovengenoemde oorzaken van hematurie kan moeilijk zijn en kan alleen worden gebaseerd op zorgvuldig onderzoek van de nierbiopsie, uitsluiting van de urologische oorzaak van hematurie of bloedstollingsstoornissen. De aanwezigheid van dysmorfe erytrocyten in de urine kan zeer nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak van hematurie, wat hun glomerulaire oorsprong aangeeft.

a) IgA-NEFROPATHIE (ZIEKTE VAN BERGER)

De ziekte van Berger is een voorbeeld van chronische glomerulonefritis die zich manifesteert door periodiek optredende hematurie met naast elkaar bestaande infecties van de bovenste luchtwegen, de urinewegen of het maagdarmkanaal. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van immuuncomplexen die voornamelijk bestaan ​​uit IgA en C3 gekoppeld aan exogene antigenen in het mesangium van het nierlichaam.

Symptomen: Episodes van periodiek optredende hematurie gaan niet gepaard met gewrichts- of buikpijn of huiduitslag. Na een paar dagen kan een snelle afname van erytrocyturie worden waargenomen, die vervolgens op een constant, laag niveau blijft totdat een nieuwe aanval van hematurie optreedt.

Diagnostiek, testen: het wordt bepaald op basis van interviews en het resultaat van immunofluorescentie van de nierbiopsie.

Prognose: ongeveer 50 procent IgA-nefropathie kan de ontwikkeling van chronische uremie bij patiënten veroorzaken. Het is de moeite waard eraan te denken dat in de aanwezigheid van hypertensie en hoge proteïnurie de progressie van de ziekte aanzienlijk wordt versneld.

Behandeling: het hangt af van het klinische beloop en de hoeveelheid proteïnurie. Het gebruik van glucocorticosteroïden is geïndiceerd bij patiënten met proteïnurie van meer dan 0,5 g / dag en een beeld van glomerulonefritis microsopica bij het bioptisch onderzoek van de nier. In het geval van proliferatieve mesangumveranderingen wordt toediening van convertase-remmers en AT-1-receptorblokkers samen met glucocorticosteroïden aanbevolen.

In Polen 95 procent. mensen met een chronische nierziekte zijn zich niet bewust van de aandoening

Tot 4,5 miljoen Polen lijden aan chronische nierziekte. Om levens te redden, 4.000 mensen beginnen de behandeling met dialyse. De meesten van hen komen te laat achter de ziekte.

bron: Biznes.newseria.pl

TUBEROCENTINAIRE NIER

Tubulo-interstitiële nefritis is een heterogene groep ziekten die wordt veroorzaakt door zowel niet-infectieuze als infectieuze agentia. Hun beloop kan acuut en chronisch zijn. De ziekte ontwikkelt zich in de niertubuli en hun ondersteunende weefsel (interstitiële weefsel) en manifesteert zich meestal door polyurie, tubulaire acidose, nierzoutverlies en hypo- of hyperkaliëmie. Bovendien lijden patiënten aan proteïnurie, matige arteriële hypertensie en bloedarmoede. Het is de moeite waard eraan te denken dat het resultaat van het ontstekingsproces in het interstitiële weefsel het verlies van nierparenchym en de ontwikkeling van uremie is. De behandeling is oorzakelijk - als het enigszins mogelijk is.

Redenen:

De belangrijkste oorzaken van interstitiële nefritis zijn:

• erfelijke nierziekte (bijv. syndroom van Alport, cystische nierziekte bij volwassenen)
• exogeen gif (bijv. zware metalen, analgetica, sommige antibiotica) en endogeen (bijv. hyperurikemie, hypokaliëmie, cystinose)
• immuunziekten (bijv. syndroom van Sjgren, amyloïdose)
• stoornissen in de bloedtoevoer naar de nieren veroorzaakt door bijv. atherosclerotische veranderingen in niervaten, acuut niet-inflammatoir nierfalen
• infecties
• kankers (bijv. multipel myeloom, lymfomen)
• andere oorzaken (bijv. obstructieve nefropathie, vesicoureterale uitstroom)

1. Acute niet-infectieuze interstitiële nefritis

Acute niet-infectieuze interstitiële nefritis is een aandoening die wordt gekenmerkt door oedeem en cellulaire infiltratie van het interstitiële weefsel. Het kan worden veroorzaakt door factoren die de renale doorbloeding verstoren, medicijnen, endogene en exogene toxines en immunologische reacties.

Symptomen

Ze zijn afhankelijk van de etiologische factor en de intensiteit van veranderingen in de niertubuli en het interstitium. Bij acute interstitiële nefritis veroorzaakt door endogene of exogene toxines of bij infectieziekten treden symptomen van nierbeschadiging meestal op vanaf het begin van de ziekte, terwijl bij acute interstitiële nefritis als gevolg van overgevoeligheid voor het geneesmiddel de symptomen onmiddellijk na inname van het geneesmiddel of pas na inname van het geneesmiddel kunnen optreden. enige tijd (meestal een paar weken) nadat u ze heeft ingenomen. In het geval van acute immunologische interstitiële nefritis worden bij patiënten de volgende diagnose gesteld:

• koorts
• uitslag
• gewrichtspijn

Bovendien vertonen ze eosinofilie in het perifere bloed, biochemische kenmerken van leverschade, verhoogde creatininemie en ureumconcentratie en acute metabole acidose. Niersymptomen van dit type nefritis kunnen matige proteïnurie, hematurie, rollerurie en leukocyturie omvatten, evenals oligurie of anurie. Het is de moeite waard eraan te denken dat meestal nadat de veroorzaker van acute interstitiële nefritis is verlopen, alle symptomen van nefropathie verdwijnen.

Diagnostiek

De diagnose van acute interstitiële nefritis is meestal eenvoudig en slechts enkele patiënten hebben een nierbiopsie nodig voor de diagnose. De ziekte moet worden onderscheiden van acute glomerulonefritis en van acute pyelonefritis.

Behandeling

Behandeling van acute interstitiële nefritis is causaal. Als het vermoeden bestaat dat dit bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door medicijnen die de patiënt heeft ingenomen, moeten deze medicijnen worden stopgezet. Kortdurende toediening van glucocorticoïden wordt aanbevolen bij acute immuungerelateerde interstitiële nefritis.

Aanbevolen artikel:

Nieren: structuur en functies

2. Chronische niet-infectieuze interstitiële nefritis

Chronische niet-infectieuze interstitiële nefritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellulaire infiltraten in het interstitiële weefsel die leiden tot fibrose en vernietiging van nierstructuren.

De redenen

De oorzaken van dit type ontsteking zijn onder meer:

• stofwisselingsstoornissen zoals bijv. diabetes, hypercalciëmie, hyperurikemie
• vergiftiging met zware metalen, bijv. lood, cadmium
• geneesmiddelen zoals paracetamol, salicylzuurderivaten, lithiumzouten of cyclosporine A
• immuunreacties die bijvoorbeeld optreden bij patiënten na niertransplantatie

Symptomen

Het verloop van de ziekte is jarenlang asymptomatisch. De eerste symptomen zijn polyurie, nocturie en verminderde urineconcentratie. Bovendien zijn patiënten met chronische interstitiële nefritis zeer vatbaar voor bacteriële infecties, waardoor ze vaak bacteriële pyelonefritis ontwikkelen. De ontwikkeling van een infectie versnelt de progressie van nefropathie.

Diagnostiek, onderzoek

De diagnose van chronische interstitiële nefritis is erg moeilijk vanwege het feit dat veel patiënten de constante inname van pijnstillers verbergen. Het is belangrijk om de anamnese zorgvuldig af te nemen en diagnostische tests uit te voeren om mogelijke stofwisselingsstoornissen op te sporen. De ziekte onderscheidt zich van chronische (bacteriële) pyelonefritis en chronische glomerulonefritis.

Behandeling

De behandeling is gebaseerd op het verwijderen van de veroorzaker van de ziekte en het bestrijden van bijbehorende infecties
bacteriële nierziekte en hypertensie.

Diabetes beschadigt de nieren

bron: Lifestyle.newseria.pl

3. Interstitiële nefritis van een infectieuze etiologie

Infectieuze interstitiële nefritis is een ziekte waarbij een ontsteking plaatsvindt in het interstitiële weefsel van de nieren. Ze worden veroorzaakt door oplopende urineweginfecties of door bloed overgedragen infecties.

De redenen

De meest voorkomende ziekteverwekkers die verantwoordelijk zijn voor bacteriële urineweginfecties zijn Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris en Klebsiella. Bovendien wordt bacteriële bezinking bevorderd door renale ischemie, sommige stofwisselingsstoornissen zoals diabetes of jicht, overmatig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en het gebruik van immunosuppressiva. Infecties leiden tot een verminderde niertubulaire functie en schade aan het nierparenchym, wat leidt tot fibrose en littekens. Het is de moeite waard eraan te denken dat acute infecties kunnen leiden tot abcessen tussen de cortex en de tepels, terwijl chronische infecties kunnen leiden tot volledige nierfibrose.

ACUTE EN CHRONICISCHE MODUS NIER

Symptomen van acute pyelonefritis

Kenmerkend zijn koorts met koude rillingen, dysurie en gevoeligheid en pijn in de lumbale regio. Symptomen bij kinderen kunnen ongebruikelijk zijn - er is koorts, buikpijn en hoofdpijn, misselijkheid en braken. Het is de moeite waard eraan te denken dat acute pyelonefritis kan leiden tot de ontwikkeling van meerdere nier- of perirenale abcessen en de ontwikkeling van ernstige sepsis.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Het is van meet af aan de moeite waard eraan te denken dat chronische pyelonefritis alleen ontstaat bij patiënten met veranderingen in de urinewegen die de uitstroom van urine belemmeren. De symptomen zijn meestal niet-specifiek en omvatten:

• algemene zwakte
• hoofdpijn
• misselijkheid
• gewichtsverlies
• pijn in de lumbosacrale regio

Daarnaast zijn er lichte koorts of koorts en arteriële hypertensie. Als het niet mogelijk is om de obstructie in de uitstroom van urine te verwijderen, ontwikkelt zich hydronefrose of pyonefrose, wat leidt tot het volledig verdwijnen van het nierparenchym en de ontwikkeling van uremie.

Diagnostiek, behandeling

De diagnose van acute en chronische pyelonefritis is gebaseerd op een gedetailleerde geschiedenis en diagnostische tests zoals bloedbeeld, urine, echografie, urografie en computertomografie. Men mag niet vergeten een prostaatonderzoek bij mannen en een gynaecologisch onderzoek bij vrouwen uit te voeren.

• Bloedbeeld - Bij acute pyelonefritis is het typerend voor een versnelde daling van rode bloedcellen en een toename van witte bloedcellen. Patiënten met chronische pyelonefritis hebben bloedarmoede en een verhoging van creatinine en / of ureum. Bovendien kunnen stoornissen in de urineconcentratie en kenmerken van tubulaire acidose optreden
• Urineonderzoek - de aanwezigheid van leukocyturie duidt op een ontsteking in de urinewegen, terwijl de witte bloedcellen op pyelonefritis duiden. Matig ernstige erythrocyturie wordt gevonden bij zowel acute als chronische pyelonefritis. Bovendien is de proteïnurie die aanwezig is klein en voornamelijk buisvormig van aard.
• Echografisch onderzoek (USG) is vooral nuttig bij de diagnose van chronische pyelonefritis. Het onderzoek toont samentrekking van de niercontouren, dunner worden van de niercortex en vervorming van het calico-bekkensysteem als gevolg van de vernietiging van de nierpapil en de aanwezigheid van littekenweefsel.
• Urografisch onderzoek - in het geval van acute pyelonefritis vertoont dit onderzoek geen bijzonder karakteristieke kenmerken, terwijl er in het geval van chronische pyelonefritis vervormingen zijn van de omtrek en het fial-bekkensysteem en een ongelijkmatige verdunning van de cortex

Aanbevolen artikel:

Interstitiële nefritis: oorzaken, symptomen en behandeling

Pyelonefritis wordt onderscheiden van primaire of secundaire glomerulopathieën, neoplasmata van de urinewegen en geslachtsorganen, en ziekten van de buikorganen zoals appendicitis, pancreatitis en galblaasontsteking.

Behandeling: In het geval van een acute ontsteking van de urinewegen is het belangrijkste om de oorzaken die de uitstroom van urine belemmeren of factoren die vatbaar zijn voor urineweginfecties weg te nemen. Het is belangrijk dat de keuze van het antibioticum is gebaseerd op de bepaling van het veroorzakende organisme en zijn gevoeligheid voor verschillende antibiotica. Typisch worden cotrimoxazol-, amoxicilline- of chinolonderivaten gebruikt gedurende een periode van ongeveer 5 tot 7 dagen. Men mag niet vergeten dat bij het kiezen en toedienen van een antibioticum rekening moet worden gehouden met de mate van nieruitscheidingsstoornissen en dat mogelijke overgevoeligheid voor deze geneesmiddelen moet worden uitgesloten.

Behandeling van chronische pyelonefritis is oorzakelijk. In het geval van een infectie moet de keuze van een antibioticum gebaseerd zijn op het antibioticumresultaat en moet de behandeling worden voortgezet totdat alle symptomen zijn verdwenen. Bovendien mag men de behandeling van arteriële hypertensie met convertase-remmers, sartanen en niet-dihydropyridine calciumkanaalblokkers niet vergeten. In aanwezigheid van bloedarmoede wordt erytropoëtine gebruikt.

Prognose:

Met de eliminatie van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pyelonefritis, is de prognose goed, op voorwaarde dat de antibacteriële behandeling vroegtijdig wordt geïmplementeerd. Bij de overige patiënten kan de ziekte aanhouden en leiden tot een geleidelijke afname van het actieve nierparenchym en de ontwikkeling van uremie. De voortgang van nefropathie kan worden vertraagd door exacerbaties van ontsteking en hypertensie te behandelen, vocht- en elektrolytenstoornissen te vermijden en de eiwitinname te beperken.