Atrofische / atrofische vaginitis (vaginale atrofie) - oorzaken, symptomen en behandeling

Atrofische / atrofische vaginitis (vaginale atrofie) is een veel voorkomende aandoening bij postmenopauzale vrouwen en vermindert hun kwaliteit van leven, vooral seksueel, aanzienlijk. Vaginale atrofie kan ook optreden bij jongere vrouwen - meestal vrouwen met hormonale problemen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van atrofische / atrofische vaginose? Hoe wordt deze aandoening behandeld?

Atrofische / atrofische vaginitis (vaginale atrofie, seniele vaginitis) betekent het geleidelijk dunner worden van het epitheel van de vaginale wanden, wat uiteindelijk leidt tot het verdwijnen ervan. Vaginale atrofie wordt meestal gezien bij postmenopauzale vrouwen, maar kan ook worden vastgesteld bij jongere vrouwen met hormonale onevenwichtigheden. Geschat wordt dat 1/3 van de vrouwen in de perimenopauzale periode en bij 1/2 postmenopauzale vrouwen zogenaamde vaginale symptomen veroorzaakt door vaginale atrofie.

Atrofische / atrofische vaginitis (vaginale atrofie) - oorzaken

De belangrijkste oorzaak van vaginale atrofie is hypo-oestrogenisme of oestrogeentekort. Deze hormonen helpen, in de juiste concentratie, een goede bloedtoevoer naar de vaginale weefsels te behouden, de elasticiteit van de vaginale wanden te behouden en de productie van natuurlijke vochtinbrengende stoffen te stimuleren. Bovendien helpen oestrogenen de vagina te beschermen tegen bacteriële infecties. In het geval van hun tekort, neemt het aantal cellen waaruit het vaginale slijmvlies bestaat af, evenals de hydratatie van de wanden (als gevolg van een vermindering van de hoeveelheid en kwaliteit van vaginale afscheiding). Bijgevolg wordt het epitheel dunner en wordt de vagina korter en smaller. Bovendien kunnen schadelijke bacteriën zich in de vagina vermenigvuldigen.

Meestal dalen de oestrogeenspiegels na de menopauze (tussen de 50 en 70 jaar, wanneer de eierstokken stoppen met het produceren van deze hormonen). Vaginale atrofie kan ook het gevolg zijn van verminderde of geremde oestrogeensecretie na ovariëctomie, schade aan de eierstokken door radio- en chemotherapie, of omgevingsvergiften zoals roken. Vaginale atrofie kan ook een bijwerking zijn van anti-oestrogene geneesmiddelen SERM's (om osteoporose te behandelen) of SSRI's (om depressie te behandelen).

Atrofische / atrofische vaginitis (vaginale atrofie) - symptomen

• vaginale droogheid;
• irritatie en jeuk van de vagina, evenals de vulva;
• abnormale vaginale afscheiding;

CHECK >> Wat laat de gekleurde vaginale afscheiding zien?

• neiging tot de vorming van petechiën en erosies van het epitheel, zelfs met het minste minimale trauma aan de vagina (door droogheid wordt het meer blootgesteld aan enige schade);
• pijn en branderig gevoel tijdens het lopen;
• urinewegklachten: sterke druk op de blaas, pijn bij het urineren, urine-incontinentie, hematurie, pollakisurie;

Bij vrouwen die geslachtsgemeenschap hebben, komen ook het volgende voor:

• dyspareunie of pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• vaginale bloeding of spotting na geslachtsgemeenschap;

Het is de moeite waard om te weten dat deze symptomen meer uitgesproken zijn bij vrouwen met diabetes en bij zeer magere vrouwen (vrouwen met een laag lichaamsgewicht hebben een laag oestrogeengehalte in het bloed). Het onderzoek van wetenschappers toont ook aan dat bij seksueel actieve vrouwen de symptomen van vaginale atrofie niet optreden of minder ernstig zijn dan bij vrouwen die niet seksueel actief zijn. Dit komt omdat de bloedstroom naar de bekkenorganen toeneemt tijdens geslachtsgemeenschap.

Atrofische vaginose mag geen spontane bloeding of spotting veroorzaken. Als ze echter verschijnen, moet u zo snel mogelijk naar de gynaecoloog gaan. Het risico bestaat dat endometriumkanker de oorzaak is.

Atrofische / atrofische vaginitis (vaginale atrofie) - diagnose

Tijdens het gynaecologisch onderzoek beoordeelt de arts de vaginale afscheiding, de continuïteit en dikte van het vaginale epitheel, de kleur van de wanden, de pH en de cytologische rijpheidsindex (beschrijft het percentage van de belangrijkste celtypen van de volgende lagen van het vaginale epitheel: oppervlakkig, intermediair en basaal).

Atrofische / atrofische vaginitis (vaginale atrofie) - behandeling

Het doel van de behandeling is om het oestrogeentekort te vervangen, dat wordt bereikt dankzij hormoonvervangende therapie, waaronder geneesmiddelen die in voldoende lage doses worden gebruikt. Het wordt niet gebruikt bij vrouwen die borstkanker hebben gehad, omdat oestrogenen de groei van kankercellen kunnen stimuleren.

Bij kleine atrofische veranderingen in de vagina werken smeermiddelen en glijmiddelen goed. Als de symptomen erg hinderlijk zijn, kan de arts het gebruik van lokale oestrogenen voorschrijven - in de vorm van crèmes, zalven of gels. Ze helpen vaginale droogheid en jeuk te elimineren en verhogen de elasticiteit. U kunt ook oestrogenen gebruiken in de vorm van vaginale ringen. De effecten zijn zichtbaar na een paar weken oestrogeentherapie.

Bovendien moet u luchtig ondergoed dragen en preparaten gebruiken die speciaal zijn ontworpen voor de hygiëne van intieme plaatsen (het is absoluut noodzakelijk om irriterende hygiëneproducten met een intense geur te vermijden). Bovendien moet u stoppen met roken en alcohol, chocolade, paprika of peper van het menu uitsluiten, omdat deze de ziektesymptomen verergeren.

Een postmenopauzale vrouw bij wie atrofische vaginose is vastgesteld, is vatbaarder voor genitale infecties en urineweginfecties (bacteriën uit de vagina kunnen naar de urethra reizen). Ze worden vaak gediagnosticeerd met Bartolini-klierontsteking. Een andere veel voorkomende aandoening is vaginitis en vulvitis. Het wordt meestal veroorzaakt door bacteriën en virussen die gemakkelijk de wanden van de voortplantingsorganen bereiken die verzwakt zijn door het gebrek aan oestrogeen.

Bovendien zijn de spieren die alle organen van het voortplantings- en urinestelsel ondersteunen, verzwakt door de verlaging van het oestrogeengehalte in het bloed. Dit kan de baarmoeder, blaas en urethra en zelfs het rectum in het vaginale kanaal brengen.