Trombotische sigmoïde sinusitis komt het vaakst voor als complicatie van KNO-aandoeningen. ZZZE wordt genoemd als otitis media (chronisch, cholesteatoom of acuut). Wat zijn de symptomen van caverneuze sinustrombose en waarom is IBS zo gevaarlijk? Hoe wordt het behandeld?
Trombotische sigmoïde sinusitis (lat. tromboflebitis sinus sigmoidei, ook wel ZZZE genoemd) is nu een zeldzame ziekte, en gelukkig omdat het buitengewoon gevaarlijk is. De exacte incidentie van trombotische sigmoïde sinusitis is niet bekend, maar het is bekend dat het kan voorkomen bij een patiënt van alle leeftijden, zowel bij een paarjarige als bij een oudere persoon. Deze mogelijkheid is voornamelijk te wijten aan de oorzaken van trombotische sigmoïde sinusitis.
Trombotische sigmoïde sinusitis: oorzaken
Trombotische sigmoïde sinusitis compliceert doorgaans andere aandoeningen. Het is opgenomen in verschillende zogenaamde intracraniële complicaties die kunnen optreden als gevolg van verschillende ooraandoeningen. Chronische otitis media vergezeld van cholesteatoom wordt genoemd als de hoofdoorzaak van IBD, maar acute otitis media kan een andere bron van dit probleem zijn.
De sigmoïde sinus behoort tot de groep van intracraniale structuren waarin veneus bloed wordt verzameld. In feite is de sigmoïde sinus een specifiek uitsteeksel van de dura mater van de hersenen - de vermelding hiervan is belangrijk omdat deze structuur van de sigmoïde sinus geassocieerd is met de zich ontwikkelende symptomen van tromboflebitis. De structuren van de sigmoïde sinus zijn vrij delicaat en grenzen ook aan de mastoïde elementen. In het geval van ooraandoeningen is een dergelijke locatie van de sigmoïde sinus nogal ongunstig - het ontstekingsproces in het oor kan zich via de luchtstructuren van het mastoïdproces naar de veneuze sinus verspreiden. Er is ook een andere mogelijkheid om IBS te ontwikkelen - een ontsteking kan eerst beginnen in kleine veneuze bloedvaten nabij de sigmoïde sinus en zich er vervolgens naar verspreiden, wat leidt tot het begin van deze gevaarlijke ziekte.
In de loop van sigmoïde sinustrombose vertraagt de bloedstroom door deze structuur aanvankelijk, en dan verschijnt er een trombus in het sinuslumen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de grootte van de trombus toe - deze kan zich uitstrekken tot andere sinussen, maar zelfs veel verder, vanwege het lumen van de interne halsader. Aanvankelijk is de trombus steriel, maar na verloop van tijd is hij meestal geïnfecteerd met een bacteriële infectie - deze aandoening is erg gevaarlijk omdat het de bacteriën in de bloedbaan kan verspreiden en sepsis kan veroorzaken.
Trombotische sigmoïde sinus: symptomen
De eerste symptomen van IBD zijn erg ongebruikelijk. Patiënten kunnen klagen over een slechter welzijn, zwakte of lichte hoofdpijn en een lichte stijging van de lichaamstemperatuur. Later - naarmate de trombus zich opstapelt en de bacteriën zich in het bloed verspreiden - worden de klachten van patiënten duidelijker. Wanneer de ziekte volledig is ontwikkeld, kunnen de symptomen van sigmoïde sinustrombose zijn:
- meningeale symptomen (bijv. een stijve nek)
- karakteristieke koorts (golfkoorts genoemd, geassocieerd met plotselinge veranderingen in lichaamstemperatuur gedurende de dag - 's ochtends kan de patiënt een volledig normale temperatuur hebben, terwijl hij' s avonds kan worstelen met koorts van meer dan 40 graden Celsius)
- gewelddadige rillingen
- ernstige pijn in het aangetaste oor
- misselijkheid en overgeven
- een duidelijke toename van ademhaling en hartslag
Trombotische sigmoïde sinusitis: diagnose
Bij de diagnose van trombotische sigmoïde sinusitis spelen verschillende onderzoeken een rol. Patiënten ondergaan een grondig lichamelijk onderzoek, inclusief otoscopie. Het onderzoek van het oor kan onder andere detecteren etterende afscheiding. De arts kan ook kenmerkende symptomen bij patiënten vinden, zoals het Voss-symptoom (geen geruis wanneer auscultatie door de aanwezigheid van een bloedstolsel in de halsader) of het symptoom van Griesinger (pijn en zwelling van het achterste deel van het mastoïd-proces).
Laboratoriumtests (zoals bloedkweek, uitgevoerd om mogelijke sepsis te diagnosticeren), evenals beeldvormende tests (bv. Computertomografie van het hoofd, waarmee kan worden vastgesteld in welke mate bij patiënten bestaande aandoeningen zijn) zijn ook belangrijk bij de diagnose van IBD.
Trombotische sigmoïde sinusitis: behandeling
Chirurgische behandeling speelt een belangrijke rol bij de behandeling van trombotische sigmoïde sinusitis. Het doel van dergelijke procedures is resectie van geïnfecteerd oorweefsel, bijvoorbeeld een anthomastoïdectomie (verwijdering van mastoïdweefsel) kan nodig zijn. Bij patiënten met IBS wordt de sigmoïde sinus ook doorboord - als er een trombus in wordt gevonden, verwijderen artsen deze uit de sinusstructuren.
Farmacologische behandeling wordt ook gebruikt bij de behandeling van IBS. Patiënten krijgen voornamelijk antibiotica - meestal worden patiënten vanwege de ernst van sigmoïde sinustrombose behandeld met meer dan één antimicrobieel middel. Vanwege het verloop van de therapie met ZZZE, hebben patiënten met deze eenheid absoluut ziekenhuisopname nodig.
Trombotische sigmoïde sinusitis: prognose
De prognose van patiënten met sigmoïde sinustrombose is niet goed - overlijden kan voorkomen bij maximaal 1 op de 5 patiënten. Zo'n hoge sterfte in het beloop van ZZZE wordt in verband gebracht met mogelijke complicaties van deze ziekte, waaronder de vorming van secundaire abcessen in verschillende organen (bijv. In de longen of in de hersenen), of de eerder genoemde sepsis.
Over de auteur
