Nosocomiale infecties: kunnen ze worden vermeden?

Nosocomiale infecties zijn een ernstig probleem en kunnen gemakkelijk worden geminimaliseerd. Prof. Didier Pittet - een Zwitserse wetenschapper - bewees dat een goede handhygiëne een vermindering van het aantal infecties met minstens 50 procent garandeert. Zijn jarenlange ervaring vormt de basis van het door de WHO aangenomen programma "Schone zorg is veiliger zorg", dat in Polen "Handhygiëne is veilige zorg" heette.

Hoe vaak komen nosocomiale infecties voor? Vorig jaar passeerden ongeveer 8 miljoen patiënten Poolse ziekenhuizen. Voor bijna 7 procent van hen "resulteerde" het verblijf daar in een bijkomende, onvoorziene ziekte: ze waren besmet met gevaarlijke bacteriën of virussen.

De Chief Sanitary Inspectorate meldt dat 70 procent van de ziekten die in de ziekenhuisomgeving worden opgelopen, betrekking hebben op de spijsvertering en de luchtwegen, die over het algemeen snel beheersbaar zijn. Maar er zijn ook infecties met medicijnresistente pathogenen, zoals methicilline-resistente Staphylococcus aureus, afgekort als MRSA (staat voor methicyllin-resistente Staphylococcus aureus). Gevallen van dergelijke infecties eindigen vaak op tragische wijze.

De wereldstatistieken zijn alarmerend: elk jaar verliezen 16 miljoen mensen het leven door ziekenhuisinfecties - meer dan door malaria, tuberculose en HIV samen. Zelfs in een zo ontwikkeld land als de VS zijn dat er 200.000. gevallen.

De gemakkelijkste manier om geïnfecteerd te raken met Clostridium difficile en rotavirus in onze ziekenhuizen. De eerste zijn de anaërobe bacteriën die colitis veroorzaken. Het manifesteert zich als waterige diarree en verhoogde lichaamstemperatuur. De infectie vindt plaats door de inname. Rotavirussen verspreiden zich en werken op dezelfde manier. Ze zijn vooral gevaarlijk voor kinderen en ouderen, omdat diarree bij hen snel leidt tot levensbedreigende uitdroging.

Ongeacht het type pathogene microben, is het bekend dat stammen die zich in de ziekenhuisomgeving ontwikkelen, vaker muteren en resistenter zijn tegen behandeling. Het is ook belangrijk dat mensen met een verminderde immuniteit ermee besmet raken, die niet helemaal gezond zijn, omdat ze in het ziekenhuis worden opgenomen en het voor hen moeilijker is om de infectie te bestrijden. Het probleem is ernstig en kan gemakkelijk worden geminimaliseerd. Prof. Didier Pittet - een Zwitserse wetenschapper - bewees dat een goede handhygiëne een vermindering van het aantal infecties met minstens 50 procent garandeert. Zijn jarenlange ervaring ligt aan de basis van het door de WHO aangenomen programma "Schone zorg is veiliger zorg", dat in Polen "Handhygiëne is veilige zorg" heette. We hebben nagegaan hoe het idee en de strategie van een moderne strijd tegen ziekenhuisinfecties wordt verklaard door de maker ervan - prof. Didier Pittet.

Professor Pittet is medevoorzitter van de eerste internationale conferentie over infectiepreventie en -bestrijding (ICPIC), auteur van het "Geneva Model of Hand Hygiene", dat ziekenhuisinfecties met 50 procent verminderde. Namens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) beheert hij het programma ter bestrijding van ziekenhuisinfecties "Handhygiëne is veilige zorg", waarvan de aannames in 170 landen over de hele wereld worden geïmplementeerd. Polen is er in mei 2013 bij gekomen. Eind april heeft prof. Pittet bezocht Polen.

• Is het waar dat 30 seconden een leven kan redden?

Prof. Didier Pittet: Sterker nog: het kost maar 30 seconden om je handen te desinfecteren met een alcoholisch preparaat en schadelijke ziektekiemen te vernietigen. We hebben een aantal activiteiten ontwikkeld die de verandering van bewustzijn en attitudes binnenin beïnvloeden
een programma om nosocomiale infecties te bestrijden.

• Waar gaat het programma over?

D.P .: "Handhygiëne is veilige zorg" is een veelzijdige strategie die voornamelijk bestaat uit het gebruik van handdesinfecterend middel op alcoholbasis in ziekenhuizen in plaats van handen wassen met water en zeep - wat buitengewoon effectief is in de strijd tegen de meeste ziekteverwekkers. Het omvat ook de introductie van training en opleiding van gezondheidswerkers, monitoring van en feedback over hun praktijken, en het plaatsen van een reeks herinneringen op de werkplek.

• Wanneer moet ik mijn handen desinfecteren?

D.P.: We hebben een regel in 5 stappen opgesteld die u helpt dit aspect snel te leren. Het geeft de belangrijkste momenten van overdracht van schadelijke micro-organismen aan. De handen moeten worden gedesinfecteerd vóór contact met de patiënt, vóór de aseptische procedure, na blootstelling aan lichaamsvloeistoffen, na contact met de patiënt en na contact met de omgeving van de patiënt.

• Dit zijn eenvoudige regels, dus waarom zijn ze zo moeilijk te implementeren?

D.P .: Eenvoudige oplossingen zijn meestal de beste. De onderzoeken naar de effectiviteit van het gebruik van alcoholische preparaten, die we aanvankelijk in Genève hebben uitgevoerd, laten duidelijk zien dat ze het aantal infecties met wel 50 procent helpen verminderen. Maar het probleem zit hem niet in het onvermogen om een ​​andere stijl voor handhygiëne toe te passen dan tot nu toe werd gebruikt. Het probleem is de weerstand tegen veranderingen, die ook gevolgen heeft voor de medische dienst. Het is niet genoeg om mensen te vertellen wat ze moeten doen. Het is belangrijk om een ​​consistente benadering van handhygiëne te creëren. Je hebt zeer gemotiveerde mensen nodig, zoals advocaten.

Triest 30 procent

In mei 2015 zijn er twee jaar verstreken sinds de introductie van het WHO-programma "Handhygiëne voor veilige zorg" in Polen. 93 ziekenhuizen (van de ongeveer 800 bestaande) sloten zich aan bij het programma, maar slechts 30 procent had alle programmabepalingen geïmplementeerd en daarmee de naleving van de handhygiëne verbeterd. De zelfevaluatieprotocollen die in deze instellingen worden uitgevoerd, laten zien dat ze het beste zorgen voor de handhygiëne van verpleegkundigen, en artsen doen dat met dezelfde zorg als verpleegkundigen.

• Maar doktoren en verpleegsters klagen over het gebrek aan tijd om vaker hun handen te wassen ...

D.P.: Deze kwestie moet heel duidelijk worden gemaakt. In het verleden, toen we onze handen wasten met water en zeep, was er inderdaad weinig tijd. Tegenwoordig, wanneer we vertrouwen op moderne desinfectie, duurt het enkele seconden om uw handen voor te bereiden op het werk.

• Wat te doen om de situatie te verbeteren?

D.P .: Ik ben voorstander van het starten van de monitoring van toegepaste praktijken. Hierdoor kunnen zorgverleners informatie uit hun eigen instelling inzien. Deze informatie moet ook beschikbaar zijn voor patiënten. Ze vormen de kern van de strategie. Zij moeten onze partners zijn, zorgverleners helpen hun gedrag te verbeteren, bijvoorbeeld door hen eraan te herinneren te desinfecteren.

• Welke handdesinfecterende producten kunnen het beste worden gebruikt?

D.P .: Het handhygiëneproduct moet ten minste 80-85 procent ethanol of 70-75 procent isopropanol bevatten. De sleutel is echter dat het aan alle normen voldoet.

Zeep, water, alcohol

In de meeste ziekenhuizen in Polen en in de wereld zijn zeep en water de basismiddelen voor handhygiëne van medisch personeel. Het probleem is dat de handen moeten worden gedesinfecteerd bij elk huid-huidcontact met de patiënt, en de traditionele methode verwijdert voornamelijk fysieke onzuiverheden en vernietigt geen ziekteverwekkers. Het kost veel meer tijd en vereist toegang tot een wasbak. De alcoholbereiding heeft deze nadelen niet. Wanneer het volgens de procedure in de handen wordt gewreven, doodt het zelfs de meest gevaarlijke micro-organismen, neemt het weinig ruimte in beslag, past het in de zakken van het schort en kan de dispenser ermee op elk ziekenhuisbed worden geïnstalleerd. De tijd om te desinfecteren is ook belangrijk - het duurt slechts 30 seconden! Bovendien heeft onderzoek aangetoond dat alcohol geen resistentie opwekt bij micro-organismen, d.w.z. dat ze hun structuur niet kunnen veranderen ter verdediging tegen de effecten ervan.

• Alcohol kan echter niet omgaan met Clostridium difficile ...

D.P .: Er is geen handhygiëneproduct dat Clostridium difficile-sporen kan doden. In dit geval is alcohol niet de beste voorbereiding, maar er is geen product dat op de handen kan worden gebruikt. Chloor is effectief, maar alleen in concentraties die op oppervlakken kunnen worden aangebracht, niet op de handen. Daarom draait het bij het bestrijden van Clostridium difficile om het volgen van de juiste praktijken: op het juiste moment handschoenen aan- en uittrekken, handen schoonmaken en wassen, een desinfecterend middel wrijven. Hier in Genève zijn we erin geslaagd Clostridium difficile volledig te beheersen. Dit is niet alleen vanwege handdesinfectie, maar vooral vanwege de strikte naleving van infectiebeheersingsstrategieën bij elke patiënt. Het is ook een feit dat publicaties die een afname van het aantal Clostridium difficile-infecties laten zien, benadrukken dat dit komt door het vaker wassen van de handen met water en zeep, en ook door alcohol.

• Bij nosocomiale infecties is vaak de toediening van een antibioticum vereist. En dit draagt ​​op zijn beurt bij aan progressieve resistentie tegen meerdere geneesmiddelen - een ernstig probleem in de huidige geneeskunde.

D.P.: Het is waar. De strategie om AMR aan te pakken omvat twee factoren. De eerste is het oneigenlijk gebruik van antibiotica bij mens en dier. De tweede is kruisbesmetting, de overdracht van de ziekteverwekker van persoon op persoon. De toediening van antimicrobiële stoffen moet worden verminderd en er moeten meer inspanningen worden geleverd om bacteriële kruisbesmetting tussen patiënten, de omgeving en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg tegen te gaan. Waar deze twee elementen worden gebruikt, kan de antibioticaresistentie ongetwijfeld worden verminderd en beheerst.

• Neem deze tips ter harte als u naar het ziekenhuis gaat. Dankzij hen kunt u infectie met gevaarlijke ziekteverwekkers voorkomen.
• Leg naast de badhanddoek 2 of 3 kleine handdoeken in de tas. Gebruik een van hen niet langer dan 2 dagen. Daarna moet het worden gewassen en gekookt.
• Kies schoeisel om in het ziekenhuis te lopen, waarvan u geen spijt zult hebben als u het weggooit, want het is beter om het niet mee naar huis te nemen.
• Neem een ​​bacteriedodende handzeep zonder water mee (u kunt deze bij elke apotheek of drogisterij kopen). Het is handig wanneer toegang tot de wastafel moeilijk is, bijvoorbeeld na een operatie.
• Keulen of spiritus zorgt ook voor een goede desinfectie.
• Was uw handen vaak - en bij voorkeur met een preparaat dat alcohol bevat - niet alleen na gebruik van het toilet of voor het eten. Doe dit voorzichtig, rekening houdend met de ruimte tussen uw vingers en boven uw polsen.
• Loop niet blootsvoets op de ziekenhuisvloer, raak geen medische apparatuur aan.
• Was na terugkeer uit het ziekenhuis alle kleren die je daar draagt ​​en kook katoenen ondergoed en handdoeken.
• Houd er rekening mee dat zorgverleners hun handen wassen (desinfecteren) voor elk contact met een patiënt. Als dit niet het geval is, breng ze dan aandacht. U heeft het recht om dat te doen omdat uw gezondheid op het spel staat!

Aanbevolen artikel:

maandelijkse "Zdrowie"