Levercysten worden meestal incidenteel gedetecteerd bij beeldvormende onderzoeken van de buikholte. Levercysten zijn zelden symptomatisch in de vroege stadia van ontwikkeling. Spijsverteringsaandoeningen verschijnen alleen als ze groeien, maar ze veroorzaken zelden ernstige complicaties. Wat zijn de oorzaken van levercysten? Wat zijn de symptomen? Wat is hun behandeling?
Levercysten zijn een heterogene groep ziekten die verschillen in oorzaak en frequentie, symptomen en behandeling. In de meeste gevallen zijn levercysten goedaardige, niet-neoplastische veranderingen die per ongeluk worden gedetecteerd tijdens echografie van de buikholte. Levercysten zijn meestal asymptomatisch in de vroege stadia van ontwikkeling. Deze verschijnen als de tumor groeit. Dan neemt ook de kans op complicaties toe, maar ernstige complicaties, die zelfs tot de dood kunnen leiden, zijn zeldzaam.
Levercysten - oorzaken
- eenvoudige levercyste - hoogstwaarschijnlijk een aangeboren laesie
- Levercystisch adenoom - het is een goedaardige cystische tumor van de lever. Het komt zelden voor, meestal bij volwassenen, veel vaker bij vrouwen
- cystisch adenocarcinoom - is het resultaat van de transformatie van goedaardige cystische adenomen in een kwaadaardige tumor. Het wordt voornamelijk gedetecteerd bij oudere patiënten, hoewel er gevallen zijn bij 30-jarige patiënten. Het heeft de neiging om metastasen te vormen
- echinokokkencyste - de oorzaak van zijn ontwikkeling is een infectie met de larvale vorm van de echinokokkenlintworm. Een persoon raakt besmet door contact met een hond
- Amoebe-abces - is de meest voorkomende parenterale manifestatie van protozoaire infectie Entamoeba histolytica. De mens wordt besmet door protozoaire cysten in te nemen met voedsel of water
- polycystische leverdegeneratie - kan onder andere voorkomen bij mensen met een erfelijke autosomaal dominante polycystische nierziekte
Levercysten - symptomen
- eenvoudige levercyste - geeft meestal geen symptomen, maar als het ongemak veroorzaakt, is het ongemak of matige pijn in de rechter bovenbuik en misselijkheid
- Levercystisch adenoom - gedurende vele jaren kan het asymptomatisch zijn, maar naarmate de tumor groeit, is er drukpijn in de overbuikheid en verlies van eetlust
De kans op symptomen en de mogelijkheid van complicaties zijn recht evenredig met de grootte van de cyste.
- cystisch adenocarcinoom - in het vroege ontwikkelingsstadium vertoont het geen duidelijke symptomen. Pas later treden niet-specifieke symptomen op, zoals vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies en aandoeningen in het rechter hypochondrium.
- echinokokkencyste - de ziekte kan vele jaren asymptomatisch zijn. Als er symptomen optreden, zijn deze onder meer pijn in het rechter hypochondriumgebied, een vol gevoel in de bovenbuik en soms geelzucht
- Amoebe abces - er treden niet-specifieke symptomen op, zoals misselijkheid, braken en diarree. Lichamelijk onderzoek onthult juiste epigastrische gevoeligheid en een vergrote lever
- polycystische leverdegeneratie - totdat de cyste aanzienlijk groot is, vertoont deze geen symptomen. Later kan men leververgroting en symptomen vinden die het gevolg zijn van de druk op aangrenzende structuren, bijvoorbeeld buikpijn
Levercysten - complicaties
De meest ernstige complicaties zijn onder meer scheuring met lekkage van de inhoud van de cyste in de peritoneale holte of galwegen, bloeding en infectie. In sommige gevallen kunnen er complicaties optreden die specifiek zijn voor een specifiek type cyste, bijv. Anafylactische shock (echinokokkencyste) of kwaadaardige neoplastische transformatie (cystadenoom).
Levercysten - diagnose
Levercysten worden meestal per ongeluk gedetecteerd op een echografie van de buikholte. Vervolgens wordt een CT-scan of magnetische resonantiebeeldvorming besteld om een definitieve diagnose te stellen. Histologisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd voor atypische veranderingen, kan zelden nodig zijn.
Levercysten - behandeling
In de meeste gevallen is chirurgische verwijdering van de cyste de meest effectieve behandeling. De uitzondering is een eenvoudige levercyste. Als de diameter 40 mm of minder is, wordt er geen actie ondernomen. Als het groter is dan 40 mm, wordt aanbevolen om 2, 6, 12, 24 en 36 maanden na het laatste onderzoek echografisch onderzoek uit te voeren. Chirurgische verwijdering van de cyste wordt alleen aanbevolen bij patiënten met zeer grote eenvoudige cysten van de lever, die pijn veroorzaken. Aan de andere kant, in het geval van een amoebisch abces, krijgt de patiënt metronidazol oraal of parenteraal toegediend gedurende 10-15 dagen. Patiënten met een abcesdiameter groter dan 60 mm en / of symptomen van toxemie, evenals degenen die niet reageren op farmacologische behandeling, ondergaan cyste-evacuatie door percutane biopsie.
Aanbevolen artikel:
Leverkanker: oorzaken, symptomen, behandelingBibliografie:
Gutkowski K., Hartleb M., Levercystische veranderingen - diagnose en behandeling, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, nr. 2 (5)
