Heupgewricht - wanneer is een endoprothese nodig?

Wanneer uw eigen heupgewricht weigert te gehoorzamen, kan het in veel gevallen worden vervangen door een kunstgewricht. De kwaliteit van de momenteel beschikbare endoprothesen garandeert steeds minder complicaties. Houd er echter rekening mee dat geen enkele kunstmatige vijver de natuurlijke vijver volledig kan vervangen. Aangezien de endoprothese verslijt, moet deze bovendien om de paar jaar worden vervangen.

Degeneratie van het heupgewricht, coxarthrosis treft ongeveer 4 procent. mensen ouder dan 60 jaar. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte (wel 40% van de gevallen) is een misvorming van de heup in de vorm van een te ondiep acetabulum waarin de heupkop beweegt. Een deel van het hoofd schuift voorbij het heupgewricht, wat leidt tot geleidelijke vernietiging van het heupgewricht. De ontwikkeling van coxartrose wordt bevorderd door aandoeningen van het vetmetabolisme van het lichaam, diabetes, alcoholisme, overgewicht, verwondingen en heupaandoeningen tijdens de kinderjaren. Het symptoom van heupdegeneratie is pijn in de lies en heup bij het opstaan ​​en lopen, vaak uitstralend naar de knie (of alleen daar voelbaar!), En mank lopen. Pijn in rust treedt op na langdurige belasting van het aangetaste gewricht en houdt enkele uren aan na het liggen (dan is het een uiting van een ontstekingsreactie). Naarmate de ziekte voortduurt, is er een toenemende beperking van de bewegingsmogelijkheden in het gewricht. De behandeling is primair gebaseerd op het ontlasten van het gewricht (afvallen, gebruik van een stok of elleboogkrukken) en regelmatige lichaamsbeweging om de conditie van de spieren te verbeteren. Ziekten worden verlicht door fysiotherapeutische behandelingen (poliklinisch of sanatorium), en in perioden van verergering van pijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Maar vergevorderde coxartrose (vooral het optreden van nachtelijke pijnen) is een indicatie voor heupprothese.

Belangrijk

Het begin van artroplastiek

De geschiedenis van artroplastiek gaat terug tot de 19e eeuw. Aanvankelijk werden verschillende materialen tussen de beschadigde gewrichtsoppervlakken ingebracht - van menselijk weefsel (huid, fascia), via dierlijke weefsels tot kunstmatige materialen (bijv. Celluloid). De oppervlakken van de vijvers waren ook bedekt met edele metalen - platina, goud en zilver. Er zijn pogingen gedaan om vervangende gewrichten te construeren van bijvoorbeeld ivoor, verschillende dierlijke weefsels en metalen. Helaas zijn de meeste van deze ervaringen niet succesvol geweest.

Endoprothesen in het verleden en vandaag

De eerste volwaardige endoprothese van het heupgewricht werd halverwege de vorige eeuw gebouwd door een Amerikaan, prof. J. Charnley. De principes van de constructie zijn tot nu toe niet veranderd, alleen de materialen die voor de constructie worden gebruikt, zijn anders. De endoprothese bestaat uit een koker (holle halve bol) en een kogel die eindigt in een pin. De eerste bus was gemaakt van polyethyleen, tegenwoordig wordt deze steeds vaker van titanium gemaakt en alleen de binnenvoering is van polyethyleen. Aanvankelijk werd een legering van kobalt, chroom, molybdeen en nikkel gebruikt om de kop en de steel te construeren. Omdat nikkel allergeen was, werd het vervangen door titanium. Een ander materiaal dat tegenwoordig wordt gebruikt voor de constructie van endoprothesen, is aluminiumoxide-keramiek. Het is een biologisch neutraal en slijtvast materiaal (de wrijving tussen oppervlakken is vergelijkbaar met die in een natuurlijke vijver). Aanvankelijk werden hele prothesen gemaakt van keramiek, nu worden er alleen prothesekoppen van gemaakt. In de loop der jaren is ook de methode om de prothesecomponenten aan het bot te bevestigen veranderd. In eerste instantie de zogenaamde bot cement. Het was een polymeer dat echter verbindingen vrijgaf die schadelijk waren voor het lichaam en de temperatuur verhoogde, waardoor de weefsels werden vernietigd. Daarna werd het vervangen door acrylcement, ook niet zonder gebreken. Dat is de reden waarom de zogenaamde cementloos kunstgebit. Het buitenoppervlak van de endoprothesen (acetabulum en steel) is bedekt met titanium en hydroxyapatiet (een natuurlijk mineraal bestanddeel van bot). Ze worden ruw, hebben een groot oppervlak en daarom groeit na verloop van tijd natuurlijk bot in hun poriën, dat het zowel vasthoudt als lijmt. De aard van de veranderingen in het gewricht, de kwaliteit van het botweefsel (ongecementeerd is eerder uitgesloten bij osteoporose) en de leeftijd van de patiënt bepalen welk type prothese gebruikt moet worden. Endoprothesen mogen pas aan het einde van de groeiperiode worden gebruikt.

Nieuwe oplossingen bij artroplastiek

Sinds enkele jaren (en sinds kort ook in Polen) kan een heupartroplastiek anders worden uitgevoerd.Een metalen heupkom wordt in het heupbot geïmplanteerd, maar het hoofd en de nek van het dijbeen worden niet doorgesneden. Het hoofd is bedekt met een bolvormig metalen omhulsel en de beweging van metaal over metaal is soepel, zonder pijnlijk wrijven. Het voordeel van de procedure is een zeer korte revalidatie en het feit dat deze de weg niet sluit voor een eventuele latere klassieke operatie. Het nadeel is dat het niet wordt vergoed door het National Health Fund (in tegenstelling tot normale artroplastiek) (de kosten van de procedure bedragen meer dan PLN 20.000). Bijna zoals die van u De structuur van een kunstmatige vijver is aangepast aan de natuurlijke functie (draaien, glijden, buigen). Er moet echter aan worden herinnerd dat geen enkel kunstgewricht het natuurlijke gewricht volledig kan vervangen, en bovendien vereist het een verandering in levensstijl en naleving van bepaalde regels die het mogelijk maken de endoprothese te beschermen. Het slijt - het verslijt gemiddeld ongeveer 0,02 mm per jaar, en het wordt na verloop van tijd iets losser. Daarom moet de endoprothese om de paar jaar worden vervangen. Om dit moment uit te stellen dien je de aanbevelingen op te volgen, incl. vermijd zwaar lichamelijk werk, spring niet, ren niet, d.w.z. forceer het been niet met de endoprothese. Leg uw been niet op het been (risico op verstuiking). Het is belangrijk om overtollig gewicht te verliezen (overbelasting vernietigt het gewricht sneller) en om osteoporose te voorkomen (het verhoogt het risico op loslaten van de endoprothese en de mogelijkheid dat het uitsteekt, d.w.z. de acetabulaire incisie in de bekkenbeenderen).

Probleem

Oplopende prothese

Het is een endoprothese, niet van een gewricht maar van een bot. In Polen werd de eerste in maart 2006 bij een 14-jarige jongen geïmplanteerd. Het implantaat is als twee mouwen, de een in de ander. Dankzij de implantatie van een miniatuurmotor (draadloos aangestuurd) kan de endoprothese geleidelijk worden verlengd (met in totaal enkele centimeters) zonder dat er verdere operaties nodig zijn.

Heupgewricht als nieuw

Het ontwerp van moderne endoprothesen maakt het mogelijk om de bewegingen van het beschadigde gewricht volledig te reproduceren.De cup, die een holle hemisfeer is, wordt geïmplanteerd op de plaats van een schoongemaakt natuurlijk acetabulum in het bekkenbeen. De chirurgisch afgesneden kop en nek van het dijbeen worden vervangen door een bal van metaal met een pin, d.w.z. een speciale pin ingebed in de mergholte van het resterende femur. De nieuwe kop schuift over de nieuwe kom en vervangt het beschadigde heupgewricht.

Endoprothesen kunnen veel gewrichten vervangen

Tegenwoordig heeft orthopedie veel soorten kunstmatige gewrichten die de functies van de echte perfect nabootsen. De overgrote meerderheid van prothesen wordt gebruikt in het gebied van de onderste ledematen, voornamelijk de heupen en vervolgens de knieën. Veel minder vaak wordt de endoprothese vervangen door het bovenste enkelgewricht en het eerste metatarsofalangeale gewricht (grote teengewricht). In de bovenste ledematen worden echter het vaakst artroplastiek van de schouder-schoudergewrichten, ellebogen en kleine gewrichten van de handen (metacarpofalangeale en proximale interfalangeale gewrichten) uitgevoerd. Endoprothesen zijn niet goedkoop - de kosten van de procedure variëren van 2 tot 9 duizend. PLN.