Verwarring is een van de ernstigere verstoringen van het bewustzijn. De patiënt is niet helemaal bewusteloos, maar zijn contact met de werkelijkheid is zeer beperkt. De oorzaken van verwarring kunnen variëren, maar een patiënt met verwarring moet altijd een arts raadplegen.
Inhoudsopgave
- Verwarring: oorzaken
- Verwarring: symptomen
- Verwarring: diagnostiek
- Verwarring: behandeling
Verwarring, ook bekend als het verwardheidssyndroom of het amentieve syndroom, kan op elke leeftijd voorkomen, maar een groep patiënten met een bijzonder risico op verwarring zijn ouderen.
Bewustzijn - dat in feite buitengewoon moeilijk te definiëren is - betekent in één definitie het vermogen om de verschijnselen te begrijpen die plaatsvinden in het lichaam en de verschijnselen die zich daarbuiten, in de externe omgeving, voordoen. We denken meestal niet aan bewustzijn totdat een van ons een soort bewustzijnsstoornis ontwikkelt - zoals alleen maar verwarring.
Verwarring: oorzaken
Het verwardheidssyndroom lijkt een neurologisch probleem, maar kan in de praktijk veroorzaakt worden door ziekten op het bovengenoemde gebied, maar ook door vele andere ziekten. De mogelijke oorzaken van verwarring zijn onder meer:
- infecties (voornamelijk met betrekking tot het zenuwstelsel, zoals hersenabces of meningitis)
- stofwisselingsstoornissen (zoals bijv. uremie of hypoglykemie)
- vergiftiging (als mogelijke oorzaak van verwarring kan je atropine noemen, maar ook alcoholvergiftiging of - vooral vaak de oorzaak van deze bewustzijnsstoornissen bij jongeren - designer drugs)
- hersentumors
- subarachnoïdale bloeding
- voorbijgaande ischemie van het centrale zenuwstelsel (TIA)
- beroerte
- falen van de bloedsomloop en daarmee samenhangende cerebrale hypoxie
- drugsmisbruik (bijv. het nemen van overmatige hoeveelheden slaappillen of opioïde pijnstillers)
- inbeslagneming
- shock (van welke aard dan ook)
- plotselinge exacerbaties van chronische ziekten (bijv.leverfalen of hyperthyreoïdie; verwarring kan ook optreden wanneer bepaalde psychiatrische problemen verergeren - het komt soms voor bij patiënten die onder andere lijden aan voor bipolaire stoornis)
Verwarring: symptomen
Het verstrengelingssyndroom kan niet over het hoofd worden gezien - er zijn opvallende veranderingen in het menselijk gedrag die ermee verband houden. De verwarde patiënt is niet bewusteloos, maar heeft een significant veranderd bewustzijn. De symptomen van verwarring zijn:
- aandachtsstoornissen
- geheugenstoornis
- concentratiestoornissen
De patiënt in deze toestand ervaart stoornissen van auto- en allopsychische oriëntatie.
Verbaal contact met een verwarde patiënt kan niet worden gelegd - vaak drukt hij zich helemaal niet uit, en als hij dat probeert, is zijn spraak chaotisch en hebben de antwoorden niet veel te maken met de gestelde vragen.
Schommelingen in de activiteit van de patiënt gaan ook gepaard met verwarring, aangezien de patiënt zowel geagiteerd kan zijn als in een toestand kan vallen die niet veel verschilt van een coma.
Bij een aanzienlijke intensivering van stoornissen kunnen psychotische symptomen in de vorm van wanen of hallucinaties optreden. Kenmerkend voor verwarring is dat nadat het is opgelost, de patiënt zich niet meer herinnert wat er toen met hem is gebeurd - er is volledig geheugenverlies.
Verwarring: diagnostiek
Verwarring zelf is geen ziekte, maar eigenlijk een symptoom van een van de bovengenoemde of andere aandoeningen - wanneer het zich voordoet, is het altijd nodig om naar de oorzaken te zoeken die ertoe hebben geleid. Hier moet echter worden benadrukt dat een patiënt in een verwarde toestand absoluut een arts moet bezoeken - de oorzaak van dit probleem kan immers zelfs een levensbedreigende aandoening zijn, zoals een beroerte.
Er zijn veel verschillende tests die kunnen worden gedaan om de oorzaken van het verwardheidssyndroom bij een patiënt te vinden. Voordat ze worden besteld, wordt de familie van de patiënt echter meestal eerst om informatie gevraagd of hij of zij lijdt aan chronische ziekten - het verkrijgen van dergelijke informatie maakt het mogelijk de lijst met tests die in het diagnostische proces moeten worden uitgevoerd, te verkleinen.
Als u bijvoorbeeld weet dat een patiënt diabetes heeft, kan in de eerste plaats een bloedglucosetest worden uitgevoerd om hypoglykemie als mogelijke oorzaak van verwarring te bevestigen of uit te sluiten.
Andere tests die belangrijk zijn bij de diagnose van verwarde toestand zijn allereerst beeldvormende tests - computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd maken het mogelijk om onder andere subarachnoïdale bloeding, hersentumor of ischemische veranderingen die verband houden met een beroerte.
Verwarring: behandeling
Een nauwkeurige diagnose in geval van verwarring is niet alleen belangrijk omdat het noodzakelijk is om de levensbedreigende toestand van de patiënt uit te sluiten, maar ook omdat het de patiënt daadwerkelijk in staat stelt om de juiste therapie te krijgen - bij de behandeling van verwarring is het noodzakelijk om te proberen de oorzaak ervan weg te nemen.
Als bijvoorbeeld wordt bevestigd dat de verwarring wordt veroorzaakt door een infectie, krijgt de patiënt de juiste antimicrobiële middelen toegediend. In een situatie waarin de staat van verwarring wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen (bijv. Hypoglykemie of uremie), stelt de juiste correctie de patiënt in staat volledig bij bewustzijn te komen.
Nog een aspect moet hier worden benadrukt: patiënten die verwarring ontwikkelen, hebben de start van profylactische interventies nodig, waardoor het risico op herhaling wordt verminderd.
Een voorbeeld is de preventie van atherosclerotische laesies bij patiënten die voorbijgaande ischemie van de hersenen ontwikkelen (of het nu gaat om een dieetaanpassing of - wanneer het bestaan van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien - statines nemen).
Bronnen:
- "Neurologie. Een leerboek voor medische studenten", deel 1, wetenschappelijke uitgave W. Kozubski, P. P. Liberski, uitg. II, Warschau 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Bewustzijnsstoornissen tijdens vergiftiging: pathofysiologische grondslagen, klinisch beeld en een overzicht van diagnostisch en therapeutisch beheer, Przegląd Lekarski 2013, online toegang
Lees meer van deze auteur
