Leverabces: oorzaken, symptomen, behandeling

Een leverabces is een scherp afgebakend reservoir dat necrotisch weefsel bevat, d.w.z. pus. Het is een focale laesie van de lever, meestal het gevolg van een bacteriële, amoeben- of schimmelinfectie. Wat zijn de symptomen van een leverabces? Hoe verloopt de behandeling?

Leverabces (lat. abscessus hepatis) ontstaat meestal op bacteriële, soms parasitaire basis, en in zeer zeldzame gevallen kan het zich ontwikkelen als gevolg van een schimmelinfectie. Bacteriën die een leverabces kunnen veroorzaken, zijn onder meer streptokokken, enterokokken en bacteriën Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella of anaërobe bacteriën. Leverinfectie kan optreden via de galwegen, arteriële of poortvaten, bijvoorbeeld bij diverticulitis, appendicitis of inflammatoire darmziekte, en door continuïteit vanuit het peritoneum of aangrenzende organen. Het is aangetoond dat sommige mensen meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van leverabcessen. Dit geldt voor patiënten die in het verleden een darmoperatie hebben ondergaan, diabetisch zijn, alcoholmisbruik hebben of immuungecompromitteerd zijn. In veel gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van het abces vast te stellen, dan hebben we het over het zogenaamde cryptogene leverabces.

Leverabces: symptomen

Leverabces is vaak acuut en ernstig. Hoge koorts (39-40o C), koude rillingen, zweten en een slechte algemene toestand kunnen optreden. Zieke mensen kunnen klagen

• buikpijn
• misselijkheid
• braken
• zwakheid
• gewichtsverlies

Geelzucht is in sommige gevallen de enige manifestatie van de ziekte. Lichamelijk onderzoek kan vergroting van de lever en pijn in het kwadrant rechtsboven in de buik aantonen, maar naar schatting lijdt slechts ongeveer de helft van de patiënten aan dergelijke symptomen. Af en toe kan een leverabces scheuren en zich "verspreiden" naar de omliggende weefsels. Het gevaarlijke gevolg is de penetratie van het abces in de borst en de vorming van een hepatobronchiale fistel, wat gelukkig zeldzaam is.

Hoe wordt een leverabces vastgesteld?

De tekenen en symptomen van een leverabces spelen een sleutelrol. Naast de bovengenoemde afwijkingen van klinische tests, kunnen laboratoriumtests hypoalbuminemie, verhoogde leverenzymen en leukocytose aan het licht brengen.

Helaas is geen van deze tests specifiek voor een leverabces, dus het is altijd nodig om andere ziekten uit te sluiten die op een vergelijkbare manier kunnen verlopen. Röntgenonderzoek toont de verhoging en immobilisatie van de rechterkant van het diafragma, maar het radiografische beeld is normaal bij 50% van de patiënten. patiënten.

De meest gevoelige tests bij de diagnose van een leverabces zijn echografie en computertomografie. Hun toenemende beschikbaarheid in zelfs kleine behandelcentra heeft aanzienlijk bijgedragen tot het verminderen van het aantal sterfgevallen als gevolg van leverabcessen, omdat ze helpen om de ziekte zeer snel te diagnosticeren en in korte tijd een passende behandeling te implementeren. Deze tests vereisen vaak bevestiging door microbiologisch onderzoek van de leverbiopsie.

Leverabces: behandeling

Behandeling van leverabces moet bestaan ​​uit gerichte antibioticatherapie, die wordt geselecteerd op basis van het antibiogram. Bovendien is in sommige gevallen percutane abcesdrainage noodzakelijk. Als het leverabces groter is dan vijf centimeter, moet chirurgische drainage worden overwogen na het openen van de buikholte. De primaire oorzaak van de ziekte moet echter altijd eerst worden gecontroleerd en behandeld, anders is de behandeling alleen symptomatisch. Een team van artsen moet deelnemen aan de behandeling van een leverabces, omdat de gecoördineerde actie van veel specialisten de beste behandelresultaten geeft.