Cytologie - indicaties en testresultaten

Cytologie is het fundamentele preventieve onderzoek voor baarmoederhalskanker. Cytologie wordt echter niet alleen uitgevoerd voor de vroege detectie van mogelijke neoplastische veranderingen. Hoe bereid je je voor op de test? Wanneer moet u het eerste uitstrijkje doen en hoe vaak moet u dit herhalen? Is het mogelijk om geslachtsgemeenschap te hebben vóór het uitstrijkje? Lees het of luister ernaar.

Cytologie, of baarmoederhalsuitstrijkje, is de basale preventieve test voor baarmoederhalskanker die zowel door tieners als door vrouwen in de vruchtbare leeftijd moet worden gebruikt.

Dankzij cytologie is het mogelijk om 60-80 procent te voorkomen. gevallen van invasieve baarmoederhalskanker, aangezien deze test aantoont dat het nog steeds pre-invasief is, wanneer het volledig te genezen is.

Inhoudsopgave:

1. Cytologie - indicaties voor onderzoek
2. Cytologie - hoe bereid je je voor op het onderzoek?
3. Cytologie - wanneer moet je het voor de eerste keer doen?
4. Cytologie bij een maagd
5. Cytologie - hoe ziet het onderzoek eruit?
6. Cytologie - het is belangrijk om het uitstrijkje correct te maken
7. Cytologie - resultaten en hun interpretatie
   
8. Cytologie - hoe vaak een cytologie ondergaan?
9. Cytologie - waar gratis?

Cytologie. Luister naar de aanwijzingen voor het onderzoek. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Cytologie - indicaties voor onderzoek

Cytologie stelt u ook in staat om een ​​infectie met het humaan papillomavirus (HPV) te identificeren die met deze kanker is geassocieerd.

Cytologie wordt niet alleen gebruikt voor de vroege detectie van mogelijke neoplastische veranderingen, maar ook voor:

• beheersing van conservatieve en chirurgische behandeling van cervicale erosies
• diagnose van de toestand van het vaginale epitheel
• het beoordelen van de effecten van hormonale medicijnen
• het bepalen van de ovulatiedatum en de duur van de tweede fase van de cyclus

Bij zwangere vrouwen wordt ook een baarmoederhalsuitstrijkje gemaakt. Als u om de een of andere reden tijdens de zwangerschap geen Pap-test heeft gehad, moet u het materiaal voor deze test zo snel mogelijk krijgen, dus tijdens het eerste postpartumbezoek aan de gynaecoloog.

Cytologie - hoe bereid je je voor op het onderzoek?

Cervicale uitstrijkjes worden niet verzameld tijdens de menstruatie. Het uitstrijkje kan het beste tussen de vierde dag na de menstruatie en de vierde dag vóór de volgende dag plaatsvinden.

Wacht ook minstens twee dagen als u vaginale medicatie (bijv.medicijnen, voorbehoedsmiddelen) of irrigaties heeft gebruikt.

Het is ook de moeite waard om te weten dat u geen seks kunt hebben vóór een uitstrijkje.

Bovendien mag u binnen 24 uur voor de geplande cytologie geen gynaecologisch onderzoek ondergaan.

In het geval van een intieme infectie (dit kan blijken uit vaginale afscheiding, jeuk, verbranding), is het beter om het onderzoek uit te voeren nadat de ziekte is genezen, omdat het uitstrijkje van de gynaecoloog mogelijk niet geschikt is voor evaluatie vanwege de bestaande ontsteking.

Cytologie - wanneer moet je het voor de eerste keer doen?

Voor de eerste keer moeten we een cytologie uitvoeren op de leeftijd van 20-25 jaar of kort na het begin van het seksuele leven (uiterlijk 3 jaar na het begin van geslachtsgemeenschap).

Hoe eerder een meisje seksuele inwijding ondergaat, hoe eerder ze haar eerste cytologie moet laten doen.

Volgens de deskundige, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, verloskundige gynaecoloog, 1e afdeling Gynaecologie en Verloskunde, 2e Medische Faculteit van de Medische Universiteit in Warschau

Moet een maagd een uitstrijkje krijgen?

Ik ben 29 en heb nog nooit seks gehad. Mijn menstruatie is de afgelopen 2 maanden aanzienlijk vertraagd (bijna 2 weken) en ik voel ook pijn in het sacrale gedeelte. Vroeger had ik infecties die na een tijdje verdwenen en ik heb ze niet behandeld. Ik ging naar de gynaecoloog, die het onderzoek uitvoerde, een vaginale crème voorschreef omdat ze de afscheiding niet lekker vond. Toen ik naar de cytologie vroeg, weigerde ze me en zei dat het in mijn geval niet nodig is omdat ik geen seks had gehad. Voor zover ik weet, biedt maagdelijkheid geen bescherming tegen kanker. Toen weigerden 2 andere doktoren me op deze manier.

Ik heb me aangemeld voor een gratis cytologie onder het NFZ-programma in mijn stad en daar kreeg ik een "veronderstelde" cytologie, omdat ik niet weet of het een cytologie kan worden genoemd, aangezien er geen speculum was en je een wattenstaafje "bovenop" nam met een stok, niet met een speciaal penseel. Bovendien legde ze me uit dat, aangezien ik maagd ben, er geen manier is om in de baarmoederhals te komen. Ik weet dat de methode die bij mij wordt gebruikt niet erg betrouwbaar is, dus ik kan net zo goed ziek zijn en er niets van weten. Wat blijft er in deze situatie voor mij over? Misschien moet ik met mijn hand zwaaien zoals mijn andere maagdelijke vrienden die ongeveer 30 jaar oud zijn (er zijn er helemaal niet genoeg) en erkennen dat cytologie geen test voor mij is?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, verloskundige-gynaecoloog: Cytologie is een test die precancereuze aandoeningen en baarmoederhalskanker detecteert. Omdat het een dergelijk doel heeft, moet het wattenstaafje uit de schijf en het cervicale kanaal worden genomen en niet uit de vestibule van de vagina. Het is uiterst onwaarschijnlijk dat vrouwen die geen seks hebben gehad, kanker krijgen. Dit komt door de lage kans op het papillomavirus. Misschien vandaar de terughoudendheid om uw uitstrijkje te krijgen, maar natuurlijk moet het uitstrijkje voor het testen worden verkregen en het is mogelijk. Een klein speculum wordt vervolgens in de vagina ingebracht.

Cytologie - hoe ziet het onderzoek eruit?

Het enige wat u hoeft te doen is comfortabel op de gynaecologische stoel gaan liggen en ontspannen. De arts brengt dan een speculum in de vagina.

Vervolgens pakt het met een speciale borstel met flexibele vezels (die lijkt op een drietand) de secretie op die slijmvliescellen bevat uit het cervicale epitheel.

Gedurende deze tijd zult u nauwelijks iets voelen. Er kan slechts een klein "kneepje" verschijnen wanneer het monster op de borstel wordt genomen. Het is echter de opoffering waard, omdat het materiaal van de borstel beter is om te testen.

Om het resultaat betrouwbaar te maken, wordt het uitstrijkje altijd in één keer genomen vanaf twee plaatsen: de cervicale schijf, die het meest zichtbaar is, en het cervicale kanaal dat iets dieper ligt. Beide monsters worden op aparte speciale objectglaasjes geplaatst en onmiddellijk (binnen 5 seconden) gefixeerd met speciale reagentia.

Vervolgens gaan deze monsters naar het laboratorium. Hier observeert een cytoloog-specialist onder sterke vergroting de grootte van de verzamelde cellen, of ze goed zijn gebouwd en de juiste vorm hebben. Als hij veel ervaring heeft, merkt hij zelfs de kleinste veranderingen daarin op.

Cytologie - het is belangrijk om het uitstrijkje correct te maken

Het materiaal dat met een steriele borstel uit de overgangszone en uit het cervicale kanaal wordt genomen, moet onmiddellijk op een objectglaasje worden uitgespreid en met geschikte fixeermiddelen worden gefixeerd (in het geval van een conventionele cytologietest) of in een speciale container met een vloeibaar medium (in het geval van een vloeibare cytologie).

Het glas met het uitstrijkje of de container met het materiaal op het vloeibare medium moet correct worden geëtiketteerd.

De etikettering moet het testnummer en de achternaam en voornaam van de patiënt bevatten. Het uitstrijkje of monstercontainer moet vergezeld gaan van een verwijzing met patiëntgegevens met daarin:

• naam,
• naam,
• PESEL-nummer en / of streepjescode.

Het is ook noodzakelijk om informatie te verstrekken over de datum van de laatste menstruatie en mogelijke hormoontherapie die door de patiënt wordt gebruikt.

Het wordt aanbevolen om cytologische uitstrijkjes met de Papanicolau-methode te kleuren.

Het testresultaat moet worden geformuleerd in overeenstemming met de classificatie volgens het Bethesda-systeem.

In gevallen waar het cytologische testresultaat normaal is, worden aanvullende tests met het gebruik van biomarkers niet aanbevolen.

Cytologie - resultaten en hun interpretatie

Het cytologieresultaat wordt na een paar dagen verzameld. Meestal vertelt het u welke cytologiegroep u heeft. Hoe lager hoe beter.

In 1980 stelde de Internationale Vereniging van Gynaecologische Pathologen (ISGYP) de term "cervicale intra-epitheliale neoplasie" (CIN) voor.

Pre-invasieve veranderingen in het epitheel werden beschouwd als een continue reeks gebeurtenissen die in elkaar overvloeiden.

De CIN-term, afhankelijk van de ernst van de laesies, is onderverdeeld in drie graden:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Vergelijking van de CIN- en SIL-classificatiesystemen die precancereuze veranderingen in de baarmoederhals definiëren:

Traditionele diagnose van dysplasie	CIN-terminologie	Bethesda-systeem, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Milde dysplasie	CIN I	LSIL
Matige dysplasie	CIN II	HSIL
Hoogwaardige dysplasie	CIN III	HSIL
Pre-invasieve kanker	CIN III	HSIL

Pre-invasieve kanker is opgenomen in de categorie CIN III. De voortgang van de bovengenoemde classificatie was de behandeling van precursorveranderingen in het plaveiselepitheel met meerdere lagen als een continu proces van neoplastische transformatie. Er werd echter opgemerkt dat CIN I geen volledig precancereuze laesie is, aangezien het zelfs in onbehandelde gevallen kan achteruitgaan.

In 1988 werd een cytologisch rapport volgens het Bethesda-systeem (TBS) ontwikkeld en geïmplementeerd voor diagnostiek (wijzigingen werden gepresenteerd in 1991 en 2001). Het introduceert deadlines om verdachte wijzigingen te identificeren
o kanker en cervicale intra-epitheliale neoplasie op basis van abnormale morfologische kenmerken van de cellen van het plaveisel- en klierepitheel van de cervix.

In 2001 werd een aangepast cytologisch rapport volgens het Bethesda-systeem (TBS) ontwikkeld en geïmplementeerd voor diagnostiek, waarvan de terminologie in de onderstaande tabel wordt weergegeven:

Abnormale plaveiselepitheelcellen
ASC-US	Atypische plaveiselcel meerlagige epitheelcellen van ongedefinieerde aard
ASC-H	Atypische plaveiselcelepitheelcellen, neoplasie kan niet worden uitgesloten hoogwaardige intra-epitheliale (HSIL)
LSIL	Laaggradige intra-epitheliale neoplasie; omvat HPV-infecties / laaggradige dysplasie (CIN I)
HSIL	Hooggradige intra-epitheliale neoplasie; omvat matige (CIN II) en hooggradige dysplasie (CIN III), CIS (carcinoma in situ)
Plaveiselcelcarcinoom	Wanneer een invasie wordt vermoed
Abnormale glandulaire epitheelcellen
AGC	Atypisch cervicaal glandulair epitheel (AGC) of endometriumcellen of andere glandulaire cellen
AIS	Adenocarcinoom in situ
Adenocarcinoom	Cervicale of endometriale adenocarcinoomcellen of een ectopische tumor

Gegevens die essentieel zijn om screening op cervicale cytologie te evalueren

De overgrote meerderheid van de uitstrijkjes die worden verkregen als onderdeel van screening op baarmoederhalskanker is normaal en vertoont geen afwijkingen in het uiterlijk van plaveiselcel- of plaveiselepitheelcellen.
glandulair.

Bij het formuleren van de diagnose moet het cytologische beeld worden gecorreleerd met de leeftijd van de vrouw en de fase van de menstruatiecyclus.

Bij jonge vrouwen zijn er, als gevolg van de werking van oestrogenen in cytologische uitstrijkjes, voornamelijk volwassen plaveiselepitheelcellen.

Pap-uitstrijkjes die bij zwangere vrouwen zijn verzameld, bevatten voornamelijk cellen van de tussenliggende lagen, rijk aan glycogeen (scafoïd), wat het resultaat is van de werking van progesteron.

Bij postmenopauzale vrouwen bevatten cytologische uitstrijkjes vanwege het tekort aan oestrogenen voornamelijk cellen uit de basale en parabasale lagen.

In abnormale cellen, atypische cellen en in het geval van intra-epitheliale neoplasie treedt celpleomorfisme op en neemt de verhouding van kern tot cytoplasma toe.

De contouren van de kern zijn onregelmatig, er is een dun kernmembraan en er zijn inkepingen en intranucleaire vacuolen. Er worden duidelijke nucleoli en abnormale delingscijfers gevonden.

De mate van intensiteit van de hierboven beschreven veranderingen in het uiterlijk van cellen bepaalt de diagnose van cervicale atypie of intra-epitheliale neoplasie. Het belangrijkste cytologische kenmerk van infectie met het humaan papillomavirus is de aanwezigheid van koilocyten.

Een koilocyt wordt gedefinieerd als een abnormale plaveiselepitheelcel met een vergrote hyperchromatische kern omgeven door een grote heldere ruimte met een cytoplasma rond de omtrek.

Volgens de deskundige, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, verloskundige gynaecoloog, 1e afdeling Gynaecologie en Verloskunde, 2e Medische Faculteit van de Medische Universiteit in Warschau

Interpretatie van de resultaten van uitstrijkjes

Ik heb de tweede groep. Het uitstrijkje valt binnen het normale bereik. Wat zijn endocervicale cellen en / of metaplastische cellen, biocenose: neutrofielen (+), bakt flora. ++ G (+) mix, cond. Lactob.v. ? Ik vraag om hulp bij het ontcijferen van deze moeilijke termen ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynaecoloog-verloskundige

Endocervicale cellen zijn normale cellen in het cervicale kanaal. Metaplastische cellen zijn normale cellen op de grens van het glandulaire en meerlagige plaveiselepitheel.

Biocenose is de term die wordt gebruikt om te beschrijven wat voor soort bacteriën er in de vagina zitten (de vagina is nooit steriel en er zitten altijd bacteriën in, net als op de huid).

De G + bacteriële flora is grampositief.

Lactobacillus zijn lactobacillen.

Voor u is de belangrijkste informatie dat "het uitstrijkje binnen het normale bereik valt" en dat er de tweede cytologische groep is.

Cytologie - hoe vaak een cytologie ondergaan?

Het onderzoek moet eenmaal per jaar worden uitgevoerd en als cytologie wordt uitgevoerd op een vloeibaar medium - elke 2 jaar. Als 3 opeenvolgende resultaten correct zijn, mogen vrouwen van 30 jaar of ouder om de 2-3 jaar worden getest.

Vrouwen die vaak van seksuele partner veranderen, moeten echter elk jaar een uitstrijkje krijgen. Het risico op infectie met het humaan papillomavirus HPV, waarvan verschillende typen kankerverwekkend zijn, neemt toe met het aantal partners. Met deze levensstijl is het ook de moeite waard om van tijd tot tijd de HPV-test te doen.

In 80 procent. In gevallen behandelt en bestrijdt het lichaam het virus alleen. Bij ongeveer 20 procent van de geïnfecteerde vrouwen kan het virus echter baarmoederhalskanker veroorzaken. Als een virus wordt gedetecteerd, moet een verdere behandeling worden afgesproken met een arts en moet er minstens één keer per jaar een cytologie worden uitgevoerd.

Ook andere vrouwen met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker:

• HIV- of HPV-infectie
• verminderde immuniteit
• eerdere behandeling voor cervicale erosie of dysplasie, d.w.z. een precancereuze toestand van de cervix

moet de test elk jaar uitvoeren, en zelfs vaker als dit wordt aanbevolen door de gynaecoloog.

Het is echter het veiligst om dit elk jaar te melden, aangezien een klein deel van de resultaten fout-negatief is, aangezien het wattenstaafje niet altijd professioneel wordt verzameld of beoordeeld in een laboratorium.

Aan de andere kant wordt cytologie bij zwangere vrouwen twee keer uitgevoerd: in het eerste en derde trimester van de zwangerschap, d.w.z. tijdens de 1-3 en 7-9 maanden van de zwangerschap.

Cytologie - waar gratis?

Cytologie is een goedkope test (kost 30-40 PLN), maar je hoeft het niet in een privékantoor te doen.

Als u verzekerd bent bij het National Health Fund, kunt u naar een openbare gezondheidsinstelling gaan of profiteren van het overheidsprogramma ter voorkoming van baarmoederhalskanker en vroegtijdige opsporing, dat elke 3 jaar gratis cytologie garandeert voor vrouwen tussen de 25 en 59 jaar.

Polen is een van de negen landen van de Europese Unie waar een dergelijk screeningsprogramma is georganiseerd. We gebruiken het echter met tegenzin. Hoewel er gepersonaliseerde uitnodigingen voor cytologie worden verzonden, vraagt ​​slechts 25% van de respondenten zich hiervoor aan. Dames.

Meestal zijn het vrouwen uit grote steden, met een hogere opleiding, uit de woiwodschappen Zachodniopomorskie en Warmińsko-Mazurskie.

Het is jammer dat niet meer, want de kwaliteit van het onderzoek onder het programma is hoog, en bij een onjuiste cytologieresultaat wordt de vrouw doorverwezen voor verdere diagnose en behandeling.