Ruggenmergzenuwen, waarvan er 31 paren in het menselijk lichaam zijn, maken deel uit van het perifere zenuwstelsel. Ze vormen complexe structuren, zoals bijvoorbeeld de cervicale plexus of de brachiale plexus, waarvan de takken verschillende spieren van de romp en ledematen innerveren. Bovendien innerveren de spinale zenuwen de lichaamsschil sensueel en geleiden ze ook de vezels van het autonome systeem. De kennis van het innervatiebereik van individuele ruggenmergzenuwen is belangrijk omdat door het bepalen van de exacte locatie van de aandoeningen die bij een patiënt optreden, kan worden afgeleid welke van deze zenuwen disfunctioneel is.
Inhoudsopgave:
- Spinale zenuwen: structuur
- Spinale zenuwen: aantal en deling
- Spinale zenuwen: cervicale zenuwen
- Spinale zenuwen: de thoracale zenuwen
- Spinale zenuwen: lumbale zenuwen
- Spinale zenuwen: sacrale zenuwen
- Spinale zenuwen: coccygeale zenuwen
- Ruggenmergzenuwen: klinische betekenis en ziekte
Net als in het centrale zenuwstelsel zijn er hersenzenuwen die erbij horen, hun tegenhanger in het perifere zenuwstelsel zijn spinale zenuwen. Elk van hen begint in het ruggenmerg, vanwaar de spinale zenuwen - via het intervertebrale foramen - naar de periferie reizen en veel verschillende functies vervullen.
Spinale zenuwen: structuur
Elke spinale zenuw bestaat uit twee wortels: anterieure en posterieure. Binnen de achterste wortel is er een karakteristieke verdikking, het spinale ganglion. Deze wortel bevat sensorische (afferente) vezels die leiden tot sensorische impulsen vanuit het hele lichaam die uiteindelijk naar de structuren van het centrale zenuwstelsel worden geleid.
De taak van de voorwortel is op zijn beurt om efferente (centrifugale) impulsen te sturen die worden gegenereerd in het centrale zenuwstelsel en die uiteindelijk naar verschillende uitvoerende organen (voornamelijk spiercellen) gaan.
Nog voordat ze het wervelkanaal verlaten, verbinden beide wortels zich met elkaar en dan wordt de wervelkolomzenuw gevormd, die via de eerder genoemde tussenwervelopeningen naar de periferie van het lichaam gaat.
Zodra de ruggenmergzenuw de structuren van het wervelkanaal verlaat, doneert deze verschillende takken. Zij zijn:
- voorste tak,
- achterste tak,
- de meningeale tak (deze gaat naar achteren richting het wervelkanaal en innervert onder andere de hersenvliezen erin).
Naast de bovengenoemde, vertrekken takken die de grijze takken verbinden, waardoor ze verbinding maken met de sympathische stam op het laterale deel van de wervellichamen, ook van de spinale zenuwen.
Elk van de spinale zenuwen is een gemengde zenuw, wat betekent dat deze zowel sensorische vezels als motorische vezels bevat, en deze zenuwen dragen ook vezels die behoren tot de structuren van het autonome systeem.
We raden ook aan: Ruggenmergletsel: oorzaken, symptomen, behandeling
Spinale zenuwen: aantal en deling
Bij mensen zijn er 31 paar spinale zenuwen, die zijn verdeeld afhankelijk van het deel van het ruggenmerg waarvan ze afwijken. Daarom onderscheidt het zich door:
- cervicale spinale zenuwen,
- thoracale spinale zenuwen,
- lumbale spinale zenuwen,
- sacrale spinale zenuwen,
- coccygeale zenuwen.
Spinale zenuwen: cervicale zenuwen
Cervicale zenuwen worden onderscheiden in een mens van 8 paren. De eerste zenuw, de C1-zenuw, komt uit het wervelkanaal tussen het occipitale bot en de apicale wervel (atlas). De resterende cervicale spinale zenuwen verlaten het wervelkanaal boven de wervels met dezelfde nummering (wat betekent dat bijvoorbeeld de tweede cervicale zenuw boven de tweede halswervel uitkomt, enz.). De uitzondering hierop is de achtste cervicale zenuw, die uit het wervelkanaal komt tussen de zevende cervicale en eerste thoracale wervel.
De cervicale zenuwen vormen twee plexus: de eerste is de cervicale plexus (het omvat de takken van de cervicale zenuwen van de eerste tot de vierde). Onder andere de cervicale plexus vertrekt middenrifzenuw. De tweede plexus, die bestaat uit de cervicale spinale zenuwen, is de brachiale plexus (die bestaat uit takken afkomstig van de vijfde tot en met achtste cervicale zenuwen en de takken van de eerste thoracale spinale zenuw). Verschillende zenuwen die de bovenste extremiteit voeden, zijn afkomstig van hem - dit zijn:
- axillaire zenuw,
- spier- en huidzenuw,
- mediane zenuw,
- ellepijpzenuw,
- radiale zenuw.
Spinale zenuwen: de thoracale zenuwen
Er zijn 12 paar thoracale spinale zenuwen en elk van hen verlaat het wervelkanaal onder de wervels van hetzelfde aantal (de eerste ruggenmergzenuw strekt zich bijvoorbeeld uit tot de omtrek onder de eerste thoracale wervel). Bovenal wijken intercostale zenuwen, waarvan er 12 paar bij mensen zijn, ervan af.
Lees ook: Intercostale neuralgie: oorzaken, symptomen, behandeling
Spinale zenuwen: lumbale zenuwen
5 paar spinale zenuwen zijn afkomstig van het lumbale ruggenmerg. De belangrijkste structuur van de lumbale spinale zenuwen is de lumbale plexus, voornamelijk gevormd door de takken van de eerste drie lumbale zenuwen, en ook door enkele takken van de vierde lumbale zenuw en takken afkomstig van de twaalfde thoracale zenuw.
De takken die uit de lumbale plexus komen, voeden een deel van de buikwand (het onderste gedeelte) en (gedeeltelijk) het onderste lidmaat. Deze structuur is de bron van klinisch belangrijke zenuwen, zoals de dijbeenzenuw, de obturatorzenuw, de geslachts-dijbeenzenuw en de huidzenuw van de laterale dij.
Spinale zenuwen: sacrale zenuwen
5 paar spinale zenuwen ontstaan in het sacrale segment van het ruggenmerg. De vezels die bij hen horen, evenals de takken van de laatste lumbale zenuw en de coccyge zenuw, vormen de sacrale plexus. Het innerveren de bekkenstructuren en een deel van de onderste extremiteit. De heupzenuw daarentegen verlaat de sacrale plexus, waaruit uiteindelijk de scheenbeenzenuw en de gemeenschappelijke peroneale zenuw voortkomen.
Goed om te weten: Neuralgie of neuralgie - pijn zonder oorzaak
Spinale zenuwen: coccygeale zenuwen
Menselijke coccygeale zenuwen onderscheiden zich door één paar en de takken die daarvan vertrekken, zoals reeds vermeld, vormen samen met andere spinale zenuwen de sacrale plexus. Bovendien is de stuitbeenzenuw verantwoordelijk voor de innervatie van de huid rond het stuitbeen.
Ruggenmergzenuwen: klinische betekenis en ziekte
Bij het bespreken van spinale zenuwen is het onmogelijk om een gerelateerd concept, namelijk dermatomie, niet te noemen. Deze term wordt gedefinieerd als het gebied van de huid dat wordt geïnnerveerd door één spinale zenuw en, bijvoorbeeld, de vijfde cervicale zenuw de huid van het voorste deel van het bovenste lidmaat innerveren, de zesde zenuw het laterale oppervlak van het bovenste lidmaat en de duim, en de zevende cervicale zenuw innerveren de huid van het achterste deel van het bovenste deel van de twee vingers en het eerste deel van de vingers.
De kennis van dermatomen is belangrijk omdat het precies weet in welk deel van het lichaam de patiënt symptomen ervaart (bijv. Sensorische stoornissen of spierverlamming), het mogelijk is om te vermoeden welke spinale zenuw is beschadigd.
De ziekten van de spinale zenuwen zelf onderscheiden zich veel meer dan mogelijk wordt vermoed. Bij onderdrukking van deze structuren kunnen verschillende aandoeningen optreden - dit kan onder meer worden veroorzaakt door verplaatsing van tussenwervelschijven, evenals vernauwing van de tussenwervelspleten of wervelfracturen.
Een disfunctie van de ruggenmergzenuw treedt ook op als er druk op wordt uitgeoefend door bijvoorbeeld kankertumoren die zich in hun omgeving ontwikkelen. Een van de bekendste ziekten waarbij de spinale zenuwen worden samengedrukt, is ischias.
Bronnen:
- Menselijke anathomie.Een leerboek voor studenten en artsen, red. II en aangevuld door W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Craven J., Ruggenmergzenuwen en dermatomen, Anesthesia & Intensive Care Medicine
- Volume 5, nummer 5, 1 mei 2004, pagina's 150-151, online toegang: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171
Lees meer teksten van deze auteur
