Een spinaal abces is een zeldzame ziekte - de incidentie is zo laag dat er geen nog nauwkeurigere incidentie-statistieken beschikbaar zijn, maar het zal laat worden herkend of het echt gevaarlijk kan zijn als het niet goed wordt behandeld. Wat zijn de oorzaken en symptomen van zo'n abces? Hoe wordt een spinaal abces behandeld?
Een spinaal abces kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 30 jaar. De ziekte komt vaker voor bij mannen. De symptomen van een ruggenmergabces zijn niet-specifiek en kunnen daarom gemakkelijk worden verward met symptomen van andere neurologische aandoeningen, zoals traumatisch letsel aan het ruggenmerg. Het is erg belangrijk om een juiste diagnose te stellen - het is het gevolg van het feit dat het abces leeglopen en de patiënt de antibiotica geven die hij nodig heeft, kan leiden tot het verdwijnen van de symptomen van het abces van het ruggenmerg.
Spinale abces: oorzaken
Om een abces te vormen in het gebied van het ruggenmergweefsel, moeten pathogene bacteriën eerst dit deel van het lichaam binnendringen. Een spinaal abces wordt meestal veroorzaakt door infecties veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Staphylococcus (stafylokokken) en van het geslacht Streptococcus (streptokokken). Andere bacteriën, zoals die van het geslacht, veroorzaken minder snel de ziekte Actinomyces, Proteus of Pseudomonas.
Bacteriën dringen echter niet vanzelf de structuren van het ruggenmerg binnen - dit gebeurt meestal als gevolg van een andere pathologie, b.v.
- verwondingen rond de wervelkolom en de kern
- bacteriëmie (d.w.z. het verschijnen van pathogene organismen in het bloed)
- overdracht van infectie die in de huid naar de kernweefsels loopt
- tuberculose en de verspreiding ervan door het lichaam
De vorming van een spinaal abces kan ook een complicatie zijn van verschillende medische implicaties. Dit kan het geval zijn wanneer een patiënt een lumbaalpunctie ondergaat, een abces kan ook een complicatie zijn van een operatie - of het nu orthopedische of neurochirurgische ingrepen zijn - die aan de wervelkolom worden uitgevoerd.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een spinaal abces zijn onder meer:
- immunodeficiëntie (geassocieerd met bijvoorbeeld patiënten die lijden aan aids, hiv-infectie of het gebruik van immunosuppressiva)
- diabetes
- intraveneus drugsgebruik
Spinale abces: symptomen
De aandoeningen die optreden in de loop van een ruggenmergabces zijn niet kenmerkend - ze lijken op problemen die optreden bij verschillende andere spinale aandoeningen (inclusief die welke optreden na beschadiging van dit deel van het zenuwstelsel). De symptomen van een abces in het ruggenmerg kunnen zijn:
- pijn (meestal met een plotseling begin, het kan zeer gelokaliseerd zijn in een deel van de rug, maar ook uitstralen naar verschillende delen van het lichaam, bijv. naar de armen of benen)
- progressieve spierzwakte
- sensorische stoornissen (ze hebben invloed op het deel van het lichaam dat zich onder de locatie van het abces bevindt)
- verlamming (vergelijkbaar met sensorische stoornissen, de spieren die worden bestuurd door de structuren van het ruggenmerg onder het abces zijn verlamd; alle vier de ledematen en alleen de onderste ledematen kunnen verlamd zijn - het hangt af van de hoogte van het ruggenmerg waarop het abces zich bevindt)
- stoornissen in de bewuste controle van de blaassfincter en anale sluitspier (wat kan leiden tot urine-incontinentie of fecale incontinentie)
- mannelijke potentie stoornissen
- tekenen van infectie (zoals koorts of koude rillingen)
Abcessen worden genoemd scherp afgebakend van gezonde weefsels van de pusgemeenschap. Olie bestaat uit een mengsel van bacteriën, cellen van het immuunsysteem en verschillende overblijfselen van verschillende lichaamscellen. Abcessen kunnen op veel verschillende locaties voorkomen, zoals: longabcessen, hersenabcessen en ruggenmergabcessen.
Spinale abces: diagnose
De symptomen van een abces in het ruggenmerg zijn niet specifiek. In combinatie met het feit dat het een zeldzame aandoening is, kan het moeilijk te herkennen zijn. Bij een patiënt die de eerder beschreven symptomen meldt, wordt eerst een neurologisch onderzoek uitgevoerd om te helpen bepalen of ze symptomen hebben zoals sensorische stoornissen, maar ook overmatige gevoeligheid van weefsels rond de wervelkolom. Ook de anamnese is belangrijk, want als de arts informatie krijgt dat de patiënt bijvoorbeeld recentelijk een ruggenmergletsel heeft opgelopen of dat hij een lumbaalpunctie heeft gehad, is het mogelijk dat de arts vermoedt dat de oorzaak van de problemen van de patiënt een abces van het ruggenmerg is.
Om zeker te zijn, zijn beeldvormende tests (bijv. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het ruggenmerg) vereist. Bloed kan ook worden afgenomen bij de patiënt, waarbij witte bloedcelwaarden en ontstekingsmarkers (zoals CRP). Naast de reeds genoemde tests is het ook nodig om microbiologische tests uit te voeren, omdat hun resultaten afhangen van de daaropvolgende therapeutische procedure.
Spinale abces: behandeling
Bij de behandeling van een spinaal abces worden chirurgische ingrepen en farmacotherapie gebruikt. Chirurgische behandeling is gericht op toegang tot het abces en vervolgens het grondig reinigen van de weefsels. Precisie is hier absoluut noodzakelijk, want als het abces niet volledig wordt gewist, is het risico op herhaling van de ziekte aanzienlijk groter.
Wat betreft medicamenteuze behandeling, krijgen patiënten medicijnen uit twee verschillende groepen. De eerste hiervan zijn glucocorticosteroïden, d.w.z. stoffen die de zwelling van de kern verminderen die gepaard gaat met de ontwikkeling van een abces. De tweede behandelingslijn bestaat uit intraveneuze antibiotica. In eerste instantie worden patiënten behandeld met antimicrobiële preparaten met een breed spectrum (bijv. Penicillines met bèta-lactamaseremmers). Deze behandeling wordt later aangepast - maar dit gebeurt alleen als de resultaten van microbiologische tests beschikbaar zijn. Deze bepalingen kunnen bijvoorbeeld worden gedaan door de inhoud van het abces te onderzoeken. Het identificeren van de specifieke ziekteverwekker die het spinale abces veroorzaakte, is cruciaal. Het is tijdens microbiologische tests dat het mogelijk is om een antibiogram uit te voeren, d.w.z. om de gevoeligheid en resistentie van bacteriën tegen specifieke antibiotica te bepalen. Op basis daarvan krijgen patiënten dergelijke medicijnen waarvoor de ziekteverwekker het meest gevoelig is. Farmacologische behandeling van een spinaal abces kost verschillende hoeveelheden tijd - sommige patiënten hebben mogelijk meerdere weken antibiotica nodig.
Spinale abces: prognose
Voor patiënten met een spinaal abces is het belangrijkste om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, omdat het de kans verkleint dat het abces leidt tot permanente neurologische gebreken (zoals permanente sensorische stoornissen, urine-incontinentie of chronische pijn). Het is ook belangrijk dat de behandeling van een spinaal abces gedurende een gepaste tijd wordt uitgevoerd - als het voortijdig wordt voltooid, kan het eindigen met een recidief.
Bij patiënten die snel door medisch specialisten worden behandeld, kunnen hun symptomen na behandeling verdwijnen. Bij sommige patiënten zijn er, ondanks de genezing van het abces, helaas verschillende gradaties van neurologische gebreken (in de vorm van bijvoorbeeld spierkrachtstoornissen), die kunnen verdwijnen nadat verschillende ingrepen, zoals revalidatie, zijn geïmplementeerd.
Aanbevolen artikel:
Het ruggenmerg - een deel van het centrale zenuwstelsel
