Een ovarium- of eileiderabces is een van de acute aandoeningen in de gynaecologie die onmiddellijke interventie vereist. Te laat handelen of inadequate therapeutische behandeling kan leiden tot peritonitis, wat op zijn beurt een levensbedreigende aandoening is. Wat zijn de oorzaken en symptomen van abces in de eierstokken en de eileiders? Wat is de behandeling?
Een abces van de eierstok of de eileider wordt veroorzaakt door bacteriële infecties, ontsteking van de aanhangsels of seksueel overdraagbare aandoeningen. De belangrijkste klachten zijn hevige buikpijn en pijn in de onderbuik. Een echografie is een uitstekend diagnostisch hulpmiddel. Antibiotische therapie is de voorkeursbehandeling, hoewel een operatie wordt aanbevolen als er geen verbetering optreedt.
Op basis van statistische gegevens hebben we alleen casuïstisch te maken met een eenvoudige laesie, namelijk de eierstok zelf. In de regel heeft een abces invloed op de eierstok en de eileider. Het stellen van een diagnose is relatief moeilijk omdat de aandoening in kwestie zeer niet-specifieke symptomen veroorzaakt die kunnen worden geïnterpreteerd als symptomen van andere aandoeningen. Het is zelfs nog moeilijker om een verandering te herkennen die een chronisch proces is.
Ovarieel abces: oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van een ovarieel abces is een ontsteking in het kleinere bekken. De etiologie van deze aandoeningen zijn voornamelijk seksueel overdraagbare aandoeningen - chlamydiose of gonorroe. Bovendien kunnen het darmbacteriën zijn, anaërobe bacteriën, een voorbeeld hiervan zijn stammen Bacteroides of zuurstof met een vertegenwoordiger in de vorm van E coli. Het transmissiepad van pathogenen is afhankelijk van hun type. De darmbacteriën kunnen door de darmwanden reizen, die ontstoken en geperforeerd zijn, wat dit proces vergemakkelijkt. Op hun beurt kunnen bacteriën die verantwoordelijk zijn voor geslachtsziekten het bekken rechtstreeks via de baarmoederhals of het baarmoederslijmvlies binnendringen.
Lees ook: Cauterisatie van de eierstokken: indicaties en verloop van de procedure Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: oorzaken, symptomen, behandeling ovariële torsie - oorzaken, symptomen, behandeling en complicatiesDiagnose van ovarieel abces en klinisch beeld
Een ovarieel abces, en meer specifiek het ovarium-tuba-abces, bevindt zich meestal aan één kant. Het klinische beeld is hetzelfde voor veel ziektetoestanden, en daarom kan het veel ziekteprocessen simuleren. De meest kenmerkende symptomen zijn:
- nodulaire laesie voelbaar bij palpatie
- ernstige pijn, symptomen die ook voelbaar zijn tijdens palpatie
- algemene symptomen: verhoogde lichaamstemperatuur, tachycardie, in laboratoriumtests verhoogde concentratie van inflammatoire markers - CRP-eiwit, leukocytose.
Er zijn veel theorieën over de vorming van ovariële abcessen. Velen van hen zijn direct gerelateerd aan ontstekingen in het kleinere bekken.
Een interview met de patiënt, zelfs de meest nauwkeurig verzamelde, is niet erg behulpzaam bij het stellen van een diagnose en het implementeren van geschikte therapeutische procedures.
Een dergelijke ontsteking kan het gevolg zijn van het inbrengen van een spiraaltje, curettage van de baarmoederholte, hysterosalpingografie. Ovarieel abces betreft niet alleen strikt gynaecologische patiënten. Het kunnen vrouwen zijn na een miskraam of bevalling. Sommigen hebben gesuggereerd dat overdracht van bacteriën ook kan plaatsvinden na de normale breuk van de ovulatoire follikel.
Acuut buik- en ovarieel abces
Naast de bovengenoemde symptomen kan een ovarieel abces zich manifesteren als een typisch ziektebeeld van een acute buik:
- plank buik
- positieve peritoneale symptomen, waaronder het symptoom van Blumberg, dat positief is als de patiënt het moment waarop de hand van de onderzoeker van de buikwand wordt losgemaakt, duidelijker voelt dan
- intestinale motiliteitsstoornissen, meer in het bijzonder peristaltische stoornissen
- verhoogde lichaamstemperatuur
Ovarieel abces: differentiële diagnose
Symptomen van acute buik, met name verhoogde spanning van de buikwand, positieve peritoneale symptomen, winderigheid en peristaltische aandoeningen zijn hetzelfde voor veel ontstekingsaandoeningen in de buikholte. In alle gevallen dienen appendicitis, diverticulitis, darmobstructie, ovariumtorsie en een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap te worden uitgesloten. Het komt voor dat sommige elektrolytstoornissen of gedecompenseerde diabetes wijzen op peritonitis.
Behandeling van een ovarieel abces
De diagnose van een ovarieel abces moet worden gesteld op basis van het klinische beeld van de patiënt en echografisch onderzoek. Bij afwezigheid van schade aan de abceswand en de evacuatie van pathologische inhoud in de peritoneale holte, kan conservatieve behandeling worden toegepast. Dan is breedspectrum antibiotische therapie voldoende.
De veel slechtere klinische situatie is het morsen van de abcesinhoud. De enige oplossing is een chirurgische procedure waarbij de zieke aanhangsels worden verwijderd en de peritoneale holte wordt leeggemaakt.
Behandeling van een ovarieel abces sluit het risico op complicaties niet uit. In feite wordt elk ontstekingsproces in de peritoneale holte geassocieerd met de vorming van peritoneale verklevingen, wat een ernstig obstakel kan zijn voor moederplannen. De onjuiste implantatie van het embryo buiten de baarmoederholte, d.w.z. buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Eerdere ovariële abcessen kunnen ook darmobstructie veroorzaken.
Nuttig om te wetenFitz-Hugh-Curtis-syndroom
Een zeer zelden gediagnosticeerd ziektesyndroom met abcessen van de eierstok of de eileider. Het is een complicatie van seksueel overdraagbare aandoeningen, voornamelijk chlamydia en gonorroe. Deze infectie wordt via de baarmoederhals naar het baarmoederslijmvlies overgedragen en vervolgens via de aanhangsels naar de peritoneale holte. De doelwitplaats van bacteriën is de lever en galblaas. Symptomen zijn vergelijkbaar met die geassocieerd met ontsteking van de galblaas: misselijkheid, braken, overmatige gevoeligheid bij het uitwerpen van de galblaas. De therapeutische behandeling verschilt niet van de routine die wordt toegepast bij eenvoudige ovariële abcessen.
Aanbevolen artikel:
Ontsteking van de bekkenorganen (adnexitis): symptomen en behandeling
