Actinische keratose (voorheen seniele keratose) zijn veranderingen in de huid die worden veroorzaakt door overmatige blootstelling aan UV-straling. Wat zijn de symptomen van actinische keratose en wat is de behandeling voor dergelijke huidlaesies?
Actinische keratose werd voorheen ook wel seniele keratose genoemd, omdat het vooral werd waargenomen bij ouderen of ouderen die jarenlang waren blootgesteld aan de schadelijke effecten van UV-straling.
De keratose zelf is een proces dat van nature in onze huid voorkomt. Het bestaat uit het afsterven en exfoliëren van de bovenste lagen van de epidermis, die geleidelijk naar buiten worden "geduwd" door jonge cellen in de diepere lagen, die langzaam naar de oppervlakte van onze huid stijgen. Soms kan keratose, wanneer het te ernstig is, pathologisch worden, en in het geval van actinische keratose is de oorzaak van een dergelijke aandoening (zoals de naam suggereert) zonnestralen.
Actinische keratose: lokalisatie
Vanwege pathogenese bevindt actinische keratose zich in gebieden die worden blootgesteld aan chronisch, intens zonlicht. We kunnen dus veranderingen van het actinische keratose-type zien, voornamelijk op het gezicht, de nek, het hoofd en ook op blootgestelde delen van de bovenste en onderste ledematen.
Actinische keratose: het optreden van laesies
Actinische keratose verschijnt typisch als een grijs-geelbruine laesie die bestaat uit verschillende lagen ruwe huid met een ongelijk oppervlak. Deze laesies voelen ruw aan en kunnen gelijk liggen met of uitsteken boven de huid. Als je zo'n laesie probeert te verwijderen, zal de huid eronder lichtjes gaan bloeden. Deze vorm van actinische keratose ontwikkelt zich gedurende vele jaren, en voordat het typische klinische beeld verschijnt, kan op deze karakteristieke plaatsen een verdikte, gerimpelde huid bedekt met talrijke en diepe rimpels worden waargenomen. Op het oppervlak van de huid zien we ook telangiëctasieën, dit zijn verwijde, kleine bloedvaatjes. Een dergelijke huid wordt als gevolg van de werking van UV-stralen niet alleen aan het oppervlak beschadigd, maar breekt ook af en remt de synthese van collageen en elastische vezels in de diepere lagen.
Lees ook: Hoe bereid je je voor op het bruinen? HUIDZIEKTEN veroorzaakt door de zon Hoe veilig te zonnen en brandwonden te genezen? Gezonde bruiningsgidsHoe ontstaat actinische keratose?
Het is al bekend dat de zonnestralen verantwoordelijk zijn voor de vorming van actinische keratose. Maar door welk mechanisme treedt beschadiging van huidcellen op? UV-straling veroorzaakt direct veranderingen in het DNA van onze cellen. Onder fysiologische omstandigheden hebben we een bepaald gen dat verantwoordelijk is voor het remmen van hun proliferatie. UVB-straling beschadigt dit gen, waardoor cellen ongecontroleerd groeien. Dit geldt vooral voor de buitenste cellen. Cellen in de diepere lagen "kunnen het niet bijhouden" en daarom hopen geëxfolieerde, oudere epidermale cellen zich op het huidoppervlak op. Dit alles betekent dat de huid niet genoeg tijd heeft om zich te herstellen na veelvuldige en langdurige blootstelling aan de zon.
Is actinische keratose gevaarlijk?
Als het DNA van cellen beschadigd is, is er geen enkele controle over. Daarom wordt actinische keratose beschouwd als een precancereuze aandoening die na vele jaren kan leiden tot huidkanker, meestal plaveiselcelcarcinoom. Ongeveer 10-20% van de gevallen van actinische keratose wordt omgezet in volledige huidkanker. Een neoplastische verandering kan worden aangegeven door de snelle vergroting van de laesie, neiging tot de vorming van erosies en ulceraties en bloeding.
Actinische keratose: diagnose
Actinische keratose heeft zo'n karakteristieke morfologie dat het gewoonlijk voldoende is om de dokter te 'kijken' om de ziekte te vermoeden. De diagnose van alle huidlaesies moet echter altijd een histopathologisch onderzoek van het specimen omvatten, omdat u nooit zeker kunt zijn dat de laesie die u ziet, volledig onschadelijk is. Bij microscopisch onderzoek zal actinische keratose worden gekenmerkt door zogenaamde atypische cellen, dat wil zeggen cellen die qua uiterlijk verschillen van normale cellen. Atypische cellen kunnen groter zijn, van vorm veranderd en met een andere kernmorfologie. Bij actinische keratose worden dergelijke cellen alleen in de epidermis aangetroffen. Als atypische cellen het basismembraan passeren, dat de grens vormt tussen de epidermis en de dermis, hebben we het over een kankerproces. Dit toont ons aan dat histopathologisch onderzoek essentieel is voor het stellen van een juiste diagnose, aangezien de behandeling van actinische keratose aanzienlijk verschilt van kankertherapie.
Hoe actinische keratose te differentiëren?
Zoals gezegd is de diagnose van actinische keratose gebaseerd op een histopathologische diagnose. Klinisch kan deze ziekte lijken op andere dermatosen, zoals het bovengenoemde neoplasma, seborroïsche wratten, platte wratten, de ziekte van Bowen of de hyperkeratotische vorm van chronische lupus erythematosus.
Actinische keratose: behandeling
Na bevestiging van de niet-neoplastische aard van de laesie bij het histopathologische onderzoek, wordt aanbevolen om een behandeling te implementeren om het lopende proces te beperken. Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar. Bij de behandeling van actinische keratose worden onder andere vloeibare stikstof cryotherapie, zalven met retinoïden, fluorouracil of een crème met imiquimod, die helaas erg duur is en daarom niet voor iedereen beschikbaar, gebruikt. Het gebruik van zalven en crèmes die deze stoffen bevatten verzacht ruwe, eeltige lagen en ondersteunt zo het natuurlijke proces van verhoorning van de huid. Dergelijke plaatselijke therapie heeft een verscheidenheid aan regimes en configuraties, maar duurt meestal enkele weken. Als microscopisch onderzoek bevestigt dat we te maken hebben met kanker, rest ons alleen een ingrijpende behandeling, die kan bestaan uit diepvriezen met vloeibare stikstof of chirurgische verwijdering van de hele laesie.
Nuttig om te wetenActinische keratose profylaxe
Het is algemeen bekend dat overmatige blootstelling aan zonnestralen meer kwaad dan goed doet, dus we moeten altijd matig zonnebaden. Mensen met een lichte huidskleur worden het meest blootgesteld aan schade door de zon, omdat ze snel rood worden en zonnebrand. We moeten altijd onthouden over zonnebrandcrèmes - crèmes met een minimum SPF van 30, bij voorkeur 50-60. Zodra we veranderingen in actinische keratose waarnemen, moeten we eraan denken om regelmatig een dermatoloog te bezoeken die ze zal controleren en mogelijke behandeling zal implementeren.
