Reumatoïde artritis (RA): oorzaken, symptomen, behandeling

Reumatoïde artritis (RA) betreft, in tegenstelling tot wat het lijkt, niet alleen gewrichtspijn. Het is een auto-immuunziekte waarvan de oorzaak onbekend is. Snelle diagnose en behandeling zijn belangrijk, want hoe eerder met de therapie wordt gestart, hoe beter de patiënt de kans heeft om lichamelijk fit te blijven en een relatief normaal leven te leiden. Wat zijn de symptomen van RA en hoe kan ik de progressie van de ziekte stoppen?

Reumatoïde artritis (RA), ook bekend als reuma, treft ongeveer 350.000 mensen. Polen (0,5-1,5% van de bevolking). Net als bij andere auto-immuunziekten, zijn de meeste vrouwen.

RA komt bij hen 3 keer vaker voor dan bij mannen. Een van de redenen kan zijn hormonale veranderingen tijdens zwangerschap, borstvoeding en menopauze. De ziekte begint over het algemeen tussen de 40 en 50 jaar, maar treft ook mensen die pas volwassen zijn geworden.

Inhoudsopgave

1. RA - wat is deze ziekte?
2. Reumatoïde artritis: oorzaken
3. Reumatoïde artritis (RA): symptomen
4. Zelfs jonge mensen kunnen RA hebben!
5. Reumatoïde artritis (RA): diagnose
6. Reumatoïde artritis (RA): behandeling
7. RA: revalidatie noodzakelijk

RA - wat is deze ziekte?

Reumatoïde artritis (RA) is een systemische bindweefselziekte met een immuunachtergrond. Het betreft dus niet alleen de gewrichten, maar hier begint het en veroorzaakt het de grootste ravage.

Het begin is een ontsteking van het synoviale membraan, wat leidt tot hypertrofie en verdikking. Naarmate de ziekte voortschrijdt, snijdt het membraan het gewrichtskraakbeen weg van de bron van voedingsstoffen, d.w.z. de synoviale vloeistof.

Dit veroorzaakt schade aan hen, de vorming van erosies en verdere, onomkeerbare vernietiging van de gewrichten en periarticulaire weefsels:

• gewrichtszakken
• pezen en hun omhulsels
• ligamenten

Na verloop van tijd worden de gewrichten vervormd en zijn hun functies verminderd. De patiënt verliest geleidelijk zijn mobiliteit.

In de loop van RA worden andere organen en systemen vaak aangetast, zoals:

• longen
• hart
• de nieren
• vasculair systeem
• het nerveuze systeem
• secundaire amyloïdose
• Sjörgen-syndroom

Extra-articulaire complicaties van de ziekte kunnen levensbedreigend zijn.

Reumatoïde artritis: oorzaken

Dit is niet het overwegen waard, aangezien de etiologie van RA onbekend blijft. Om een ​​onbekende reden valt het immuunsysteem zijn eigen weefsels aan, wat leidt tot chronische ontstekingen. De factoren die aan dit proces deelnemen, zijn echter bekend.

De eerste is de genetische factor. We kunnen vatbaar zijn voor reumatoïde artritis als we het HLA-DRB1-gen hebben geërfd.

Er moeten echter ook omgevingsfactoren aanwezig zijn om de ziekte aan te vallen (roken, infecties, auto-antigenen). Ze veroorzaken aandoeningen van het immuunsysteem, die bestaan ​​uit het stimuleren van T-lymfocyten om pro-inflammatoire cytokines vrij te maken.

Reumatoïde artritis (RA): symptomen

De meest voorkomende symptomen van RA zijn pijn en zwelling in de kleine gewrichten van handen en voeten. In het vroege stadium van de ziekte komen deze symptomen minder vaak voor bij de zogenaamde grote gewrichten:

• schouder
• elleboog
• iliac
• knie
• springen

Kenmerkend is dat de klachten symmetrisch optreden, d.w.z. in dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam.

Hun ochtendstijfheid die minstens een uur duurt, is ook typerend. De ziekte kan gepaard gaan met:

• vermoeidheid
• lichte koorts en koorts
• gewichtsverlies
• gebrek aan eetlust

Het beloop is zeer divers, maar het lijkt meestal op een sinusoïde: perioden van verergering worden afgewisseld met perioden van remissie, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap dempt de ziekte vaak en wordt na de geboorte weer actief.

Zelfs jonge mensen kunnen RA hebben!

Reumatoïde artritis (RA): diagnose

Al na een jaar van de ziekte kunnen veel mensen erosies van de gewrichtsoppervlakken vinden als ze niet goed worden behandeld. Ondertussen wachten patiënten vaak veel langer met het stellen van een diagnose, hoewel ze dankzij de nieuwe classificatiecriteria voor reumatoïde artritis (ACR / EULAR) die sinds 2010 van kracht zijn, in een vroeg stadium kunnen worden gediagnosticeerd.

Ze introduceren een speciale puntenschaal die rekening houdt met:

• het aantal betrokken gewrichten
• resultaten van serologische tests (reumafactor RF en antistoffen tegen ACPA citrulline peptide)
• bepaling van markers van de acute ontstekingsfase (ESR en / of CRP c-reactief proteïne)
• duur van de symptomen (meer dan 6 weken)

Een score van 6 of meer bevestigt RA.

De classificatiecriteria zijn zo geconstrueerd dat ze de ziekte niet uitsluiten, zelfs niet bij negatieve resultaten van serologische tests (dit gebeurt bij ongeveer 5% van de patiënten). Als onderdeel van de diagnostiek worden bij het begin van de ziekte ook röntgenfoto's gemaakt van handen en voeten. Vervolgens wordt het om de 2 jaar herhaald om de voortgang van de ziekte te beoordelen.

Het is ook mogelijk om de ziekteactiviteit, die vooral bij de behandeling belangrijk is, te beoordelen met behulp van de DAS28-index, waarbij rekening wordt gehouden met zowel klinische symptomen als laboratoriumtestresultaten. Bij de berekening wordt met het volgende rekening gehouden:

• het aantal pijnlijke gewrichten en het aantal gezwollen gewrichten
• OB
• subjectieve beoordeling van ziekteactiviteit door de patiënt

DAS28 onder 2,6 geeft remissie van RA aan, boven 5,1 - hoge activiteit.

Reumatoïde artritis (RA): behandeling

Aangenomen wordt dat de therapie binnen 3-6 maanden na het begin van de symptomen moet worden gestart. De medicijnen die we tot onze beschikking hebben, kunnen RA niet genezen, maar ze remmen wel de progressie van de ziekte. Als ze vroeg worden gegeven, vergroten ze de kans op het bereiken en behouden van remissie of weinig activiteit van de ziekte. Dit voorkomt onomkeerbare veranderingen in de gewrichten, die kunnen leiden tot invaliditeit en extra-articulaire complicaties.

De steunpilaar van de therapie zijn geneesmiddelen die het verloop van de ziekte veranderen (methotrexaat, leflunomide, sulfasalazine of het minder effectieve cyclosporine A en arechine). Ze remmen de vermenigvuldiging van ontstekingscellen.

Toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt alleen aanbevolen voor verergering van de ziekte, aangezien ze het risico op gastritis en maagzweren verhogen. Er is geen dergelijk nadelig effect op het spijsverteringsstelsel als een ontstekingsremmend medicijn met een iets ander werkingsmechanisme, maar het is duur.

Glucocorticoïden worden gebruikt tijdens perioden van hoge RA-activiteit of bij afwezigheid van behandelingseffecten met ziektemodificerende geneesmiddelen, maar slechts gedurende een korte tijd omdat ze veel bijwerkingen hebben.

Een doorbraak in de behandeling van RA bleken biologische geneesmiddelen te zijn gericht op individuele pro-inflammatoire cytokines. Ze verminderen de pijn, remmen de progressie van de ziekte significant en bij toediening in de eerste fase voorkomen ze gewrichtsschade. Ze worden doorgaans toegediend met een ziektemodificerend medicijn gedurende één tot twee jaar of langer, afhankelijk van de indicatie.

Ze leggen de ziekte enkele, enkele maanden of langer het zwijgen op.Ze moeten worden hersteld tijdens perioden van verergering. Ze worden vergoed door het National Health Fund, maar als onderdeel van therapeutische programma's. U moet aan bepaalde criteria voldoen om ze te kunnen gebruiken. De belangrijkste reden is het ontbreken van behandelingseffecten met twee ziektemodificerende geneesmiddelen na zes maanden behandeling.

RA: revalidatie noodzakelijk

Ontstoken gewrichten moeten worden gespaard, maar mogen niet uit beweging worden gehouden. Dan neemt hun mobiliteit af, de afscheiding van synoviaal vocht en spieren verzwakken. Daarom is kinesiotherapie (behandeling met beweging) van groot belang om fit te blijven.

Bovendien verlicht het pijn en vermindert het stress. Speciale sets oefeningen worden aanvankelijk uitgevoerd onder toezicht van een fysiotherapeut en vervolgens thuis, volgens zijn instructies. Farmacologische behandeling van RA wordt ondersteund door goedgekozen behandelingen, b.v.

• cryotherapie
• lasertherapie
• iontoforese met ontstekingsremmende geneesmiddelen
• massages

Minstens een deel van uw vakantie is het waard om in sanatoria door te brengen, die veel behandelingen bieden om kwalen te verlichten (bijv. Peloidbaden, sulfidebaden, massages), en vooral rust.

Aanbevolen artikel:

9 tips bij reuma

• Eet fatsoenlijk. Beperk uw consumptie van bewerkte voedingsmiddelen, aangezien deze conserveermiddelen, kleurstoffen en andere additieven bevatten die bijdragen aan de vorming van vrije radicalen die ontstekingen verhogen. Eet veel groenten en fruit, want ze zijn rijk aan antioxidanten die overtollige vrije radicalen elimineren. Heb geen medelijden met vette zeevis. Ze bevatten omega-3-vetzuren (EPA en DHA) die ontstekingen verminderen. Geef dierlijke vetten, vet vlees en vlees op, aangezien verzadigde vetzuren in deze voedingsmiddelen pijn en ziekteprogressie verhogen.
• Beweeg uw gewrichten, ook al doen ze pijn.
• Bescherm uzelf tegen infecties - ze verergeren de RA-symptomen.
• Vermijd koude en vochtige plaatsen.
• Zorg ervoor dat u een goede nachtrust krijgt.
• Vermijd zwaar lichamelijk werk om overbelasting van uw gewrichten te voorkomen.
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht om de gewrichten van de voeten, knieën en heupen niet te belasten.
• Verdeel de lading over veel gewrichten, pak bijvoorbeeld een kopje, een waterkoker met twee handen en verminder de inspanning die u in verschillende activiteiten steekt.
• Probeer een evenwicht te vinden tussen ontspanning en lichamelijke activiteit. Overwerk uzelf niet, zelfs niet als u in goede conditie bent.

maandelijkse "Zdrowie"

Auteur: Persmateriaal

In de gids leer je:

• Hoe de wervelkolom en gewrichten niet te zwaar te belasten.
• Hoe kunt u uzelf helpen als uw rug of gewrichten pijn doen?
• Wat te doen om de gewrichten in goede staat te houden.
• Hoe kunnen we de wervelkolom en gewrichten ontlasten als we vele uren zittend of staand werken?
• Comfortabel reizen.
• Hoe een matras te kiezen.