Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie)

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) is een veilige en effectieve methode voor plaatselijke behandeling van niet-infectieuze gewrichtsontsteking zoals reumatoïde artritis (RA) en psoriasis. Het radiofarmaceuticum dat rechtstreeks in het gewricht wordt toegediend, vernietigt het ontstoken synoviale membraan, vermindert exsudaat, verlicht pijn en helpt de gewrichtsmobiliteit te herstellen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) is een behandelmethode op het gebied van procedures voor nucleaire geneeskunde. Het bestaat uit de lokale behandeling van niet-infectieuze ontstekingen op het gebied van gewrichten, met de groei van het ontstoken synoviale membraan. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van radiofarmaca, d.w.z. geneesmiddelen die een geschikt radio-isotoop bevatten.

De radio-isotopen die voor de behandeling worden gebruikt, zenden β (bèta) straling uit en worden als injectie rechtstreeks in het gewricht toegediend. Het therapeutische effect van het radiofarmacon bestaat uit geleidelijke fibrose van het ontstoken synoviale membraan van het gewricht, remming van exsudaat en eliminatie van ontsteking in de gewrichtsholte.

Hierdoor ontstaat er geen ontsteking en zijn de kraakbeen- en botelementen in het gewricht niet onderhevig aan verdere vernietiging. De zwelling en pijn nemen af, de beweeglijkheid van het gewricht neemt toe en daarmee verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Inhoudsopgave:

1. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - indicaties
2. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - het verloop van de studie
3. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - effectiviteit
4. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - hoe voor te bereiden?
5. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - na een operatie
6. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - bijwerkingen
7. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - contra-indicaties
   
   

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - indicaties

- Vanwege het niet-invasieve karakter en de hoge therapeutische effectiviteit van radiosynovectomie, komen patiënten met chronische ontsteking van de gewrichten met pathologische synoviale hyperplasie in aanmerking voor deze behandeling - zegt prof. Leszek Królicki, voorzitter van de Poolse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde, nationaal adviseur op het gebied van nucleaire geneeskunde.

Radioactieve yttriumtherapie heeft tot doel het pathologisch geëxpandeerde synoviale membraan in het kniegewricht te vernietigen.

Volgens de aanbevelingen van de European Society of Nuclear Medicine is isotopenradiosynovectomie geïndiceerd bij patiënten bij wie de symptomen, zoals zwelling, pijn of beperking van gewrichtsmobiliteit, aanhouden of terugkeren, ondanks pogingen om met andere methoden te behandelen.

- Behandelingen met het gebruik van radiosynovectomie worden onder meer gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis (RA), artritis psoriatica, ontstekingen en chronische degeneratieve veranderingen met exsudaat - legt prof. Leszek Królicki.

Lees ook: RENOSCINTIGRAFIE - nieronderzoek met behulp van isotoop Scintigrafie - isotooponderzoek van verschillende organen Isotooponderzoek van het hart - 3D-beeld

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - het verloop van de studie

Het radio-isotoop-medicijn wordt precies in het ontstoken gewricht geïnjecteerd. Zowel het radiofarmacon als de dosis zijn afhankelijk van de grootte van het gewricht.

Behalve het radiofarmacon krijgt de patiënt vaak ook een steroïdmedicijn toegediend, waarmee ontstekingen kunnen worden beperkt en pijn kan worden verminderd.

Na toediening van het preparaat wordt de naald gespoeld met fysiologische zoutoplossing. Vanaf het moment van toediening van het radiofarmacon dient de patiënt de bewegingen van het behandelde gewricht gedurende ongeveer 48 uur te beperken.

- De stabilisatie van het gewricht na radiosynovectomie is erg belangrijk omdat het zorgt voor een adequate penetratie van het geneesmiddel in het synovium en voorkomt dat het radiofarmaceuticum mogelijk in het prikkanaal terechtkomt, wat zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van dermatitis - zegt prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - effectiviteit

Samen met het therapeutische radiofarmaceuticum wordt een kleine dosis van het radiofarmaceuticum toegediend, wat een scintigrafisch onderzoek mogelijk maakt. Dit helpt om te beoordelen of de toediening van het medicijn correct is uitgevoerd.

- De effectiviteit van een behandeling met radiosynovectomie wordt ten minste drie maanden na de ingreep beoordeeld. Er wordt beoordeeld of het gewrichtsexsudaat is afgenomen, de pijnverlichting is afgenomen of afgenomen, of dat de beweeglijkheid van het gewricht is verbeterd of is teruggekeerd.

Radiosynovectomie is een effectieve behandelmethode, die het vaak mogelijk maakt om niet-infectieuze overstroomde gewrichtsaandoeningen volledig te genezen en operaties te vermijden - zegt prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomie is een minimaal invasieve procedure, in tegenstelling tot chirurgische procedures, het vereist geen revalidatie na de procedure, het wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt keert terug naar huis en het normale leven na de procedure.

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - hoe bereid je je voor op het onderzoek?

Er zijn drie verwijzingen van de gespecialiseerde kliniek vereist:

• verwijzing naar tweefasenscintigrafie van de knieën
• verwijzing voor kwalificerend advies
• verwijzing voor isotopenradiosynovectomie

Kort voor de procedure moet de patiënt een echografisch onderzoek van de kniegewrichten ondergaan, waarbij wordt bevestigd of er een bakkerscyste aanwezig is en de mogelijke aanwezigheid van een klepmechanisme wordt beoordeeld.

Voorafgaand aan de procedure wordt een bifasische kniescintigrafie uitgevoerd op de afdeling Nucleaire Geneeskunde - een test die de kwalificatie van de patiënt voor radiosynovectomie bepaalt.

Belangrijk

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - na een operatie

Vanwege de noodzaak om het gewricht te immobiliseren, moet de patiënt zorgen voor transport naar huis en ook twee krukken bij zich hebben.

Vermijd gedurende een week na de radiosynovectomie-operatie overmatige belasting van het gewricht, inclusief lichaamsbeweging en lange wandelingen.

Ioniserende straling werkt niet buiten het behandelde gewricht, dus u hoeft zich niet te isoleren van familieleden en andere mensen. Echter - vanwege het feit dat gedurende 2-3 dagen een deel van het radiofarmacon met urine of speeksel uit het lichaam wordt uitgescheiden - is het in deze periode noodzakelijk om de persoonlijke hygiëne strikt in acht te nemen. De marker wordt in de urine uitgescheiden, dus u moet het toilet na elk gebruik twee keer doorspoelen.

De symptomen verdwijnen meestal enkele weken na de operatie geleidelijk.

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - bijwerkingen

Risico's verbonden aan elke gewrichtspunctieprocedure (lokale bloeding, infectie). Theoretische risico's van bètablootstelling:

• lokale weefselnecrose op de injectieplaats in het geval dat de isotoop zich buiten de gewrichtsholte heeft verspreid (zeer zeldzaam)
• reactieve kortdurende ontsteking van de inguinale lymfeklieren
• theoretisch langetermijnrisico van straling (de dosis die een patiënt ontvangt tijdens een synovctomie is ongeveer 30 keer lager dan bij patiënten die worden behandeld met radioactief jodium voor hyperthyreoïdie)

Patiënten na radiosynovectomie mogen gedurende ten minste 4 maanden niet zwanger worden.

Belangrijk

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - contra-indicaties voor de procedure

• zwangerschap en borstvoeding
• bakkerscyste met meerdere kamers met een klepmechanisme
• lokale inflammatoire huidlaesies
• uitgebreide artropathieën met instabiliteit en vernietiging van botweefsel

Bron:

1. Persmateriaal van de Poolse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde

2. PATIËNTENINFORMATIE OVER ITREM-90 RADIO-ISOTOPISCHE SYNOWCTOMIE, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf