Rabdomyolyse is een groep symptomen die optreedt na spierschade. Rabdomyolyse kan onder meer optreden, bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken - vooral statines, en ook na intensieve inspanning, bijvoorbeeld na een marathon. Indien onbehandeld, kan spierafbraak zelfs leiden tot nierfalen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van rabdomyolyse? Wat is de behandeling?
Rabdomyolyse (spierafbraak) is een groep symptomen die wordt veroorzaakt door schade aan de spieren van de spieren die door het lichaam worden gebroken. Als gevolg van de schade komen componenten van spiercellen - waaronder myoglobines, enzymen en andere stoffen die mogelijk giftig zijn voor verschillende organen - in de bloedbaan. Als gevolg hiervan kunnen veel ernstige complicaties optreden, waarvan de meest ernstige nierbeschadiging is.
Rabdomyolyse - oorzaken
- acute myopathieën (spierziekten)
- externe mechanische schade (bijv. bij slachtoffers van auto-ongelukken)
- externe thermische schade (bijv. uitgebreide brandwonden)
- extreme lichamelijke inspanning - rabdomyolyse na de training komt meestal voor bij atleten (bv. marathonlopers) en mensen die een intensieve training ondergaan (soldaten, bodybuilders), hoewel het ook kan voorkomen bij mensen die na een pauze een zware training beginnen (bv. in een sportschool), bij beginnende bodybuilders of in mensen die intensief sporten, bijvoorbeeld na virale infecties
- acute ischemie van grote spiergroepen (bijv. in geval van een grote operatie)
- medicijnen gebruiken (statines, fibraten, salicylaten)
- alcoholvergiftiging of koolmonoxidevergiftiging
- status epilepticus of frequente aanvallen op een andere basis
- elektrische schok
- sommige virale en bacteriële infecties - voornamelijk tijdens sepsis
- elektrolytenstoornissen, vooral hypokaliëmie (kaliumgebrek) en hypofosfatemie (fosfortekort)
- het gif van sommige slangen
Rabdomyolyse - symptomen
- spier zwakte
Kenmerkend voor rabdomyolyse is bruine urine, die lijkt op slappe koffie
- zwelling van de spieren
- milde toename van de spierspanning
- spierkrampen
- spierpijn (myalgie) in rust - meestal in de lumbale regio en in de proximale (eerste) delen van de ledematen
Spiersymptomen gaan vaak gepaard met koorts en para-griepverschijnselen. Bovendien kan verhoogde spierschade stuiptrekkingen en bewustzijnsstoornissen veroorzaken.
Belangrijk
Rabdomyolyse - gevaarlijke complicaties
Bij afbraak van spiercellen komen potentieel giftige stoffen vrij in de bloedbaan. Als gevolg hiervan kunnen ernstige complicaties optreden - hyperkaliëmie, aritmieën of het optreden van kenmerken van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC). De meest ernstige complicatie van rebdomyolyse is echter acuut nierfalen. Tijdens spierschade komt myoglobine vrij uit hun cellen, dat goed wordt gefilterd in de glomeruli en de niertubuli binnendringt. Niertubuli zijn echter niet in staat om ze te filteren en uit te scheiden wanneer myoglobine overvloedig is. Vervolgens vormt de overmaat aan myoglobine conglomeraten in de niertubuli, wat leidt tot vernauwing en necrose. Bovendien veroorzaakt het vernauwing van de niervaten en vertoont het lokale toxische effecten. Het gevolg van dit proces is nierfalen. Geschat wordt dat het in het geval van onjuiste behandeling bij 40 procent voorkomt. ziek.
Rabdomyolyse - diagnose
Als rhabdiomyolyse wordt vermoed, wordt een aantal bloedonderzoeken uitgevoerd. Op dat moment wordt een verhoogd niveau van spierenzymen waargenomen - CK, d.w.z. creatinekinase (meer dan 10.000 U / L), AST, d.w.z. aspartaataminotransferase en LDH, d.w.z. lactaatdehydrogenase, evenals een toename van ureum- en creatininespiegels.
Rabdomyolyse - behandeling
De behandeling hangt af van de oorzaak. Als medicijnen bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn voor de afbraak van spieren, moeten ze worden gestopt. Bovendien worden parenterale vloeistoffen toegediend (dit is echter gecontra-indiceerd bij de ontwikkeling van nierfalen) en mannitol, dat de bloedstroom door de nieren verhoogt en interstitiële zwelling in het gebied van beschadigde weefsels vermindert.
In sommige ernstige gevallen van rabdomyolyse is nierfunctievervangende therapie, d.w.z. dialyse, noodzakelijk.
-w-trakcie-karmienia-piersi-porada-eksperta.jpg)
