Anti-TSHR-antilichamen zijn auto-antilichamen die zijn gericht tegen de thyrotropinereceptor (TSHR). Anti-TSHR-antilichamen zijn een specifieke marker voor de diagnose van de ziekte van Graves, de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie. Na de diagnose van de ziekte kunnen ze worden gebruikt om het beloop ervan te voorspellen en de effectiviteit van farmacotherapie te evalueren. Controleer wat de test is, wat de prijs is en hoe u de testresultaten interpreteert.
Inhoudsopgave
- Anti-TSHR-antilichamen - typen
- Anti-TSHR-antilichamen - indicaties voor de test
- Anti-TSHR-antilichamen - prijs
- Anti-TSHR-antilichamen - wat is de test?
- Anti-TSHR-antilichamen - resultaten
- Anti-TSHR-antilichamen en schildklier-orbitopathie
Anti-TSHR-antilichamen, of antilichamen tegen de thyrotropinereceptor (TSHR), afgekort als anti-TSHR of TRAb, zijn IgG-auto-antilichamen die de synthese van schildklierhormonen kunnen stimuleren of remmen. Anti-TSHR-antilichamen zijn het resultaat van het auto-immuniteitsproces dat het gevolg is van een ongepaste immuunrespons gericht tegen de eigen weefsels.
Het exacte mechanisme van dit fenomeen is echter onbekend. Het is waarschijnlijk te wijten aan een interactie tussen aangeboren genetische aanleg en omgevingsfactoren. Het verschijnen van anti-TSHR-antilichamen in het lichaam veroorzaakt auto-immuunhyperthyreoïdie die bekend staat als de ziekte van Graves.
Anti-TSHR-antilichamen - typen
Anti-TSHR-antilichamen kunnen verschillen in hun biologische activiteit en op basis hiervan worden de volgende onderscheiden:
- schildklierstimulerende immunoglobuline (TSI) anti-TSHR-antilichamen die thyrotropinereceptorbinding nabootsen, nabootsen en hyperthyreoïdie veroorzaken; dit type antilichaam komt het meest voor
- anti-TSHR-antilichamen die de binding van thyrotropine remmen en blokkeren (TBII - TSH-bindende immunoglobulinen), die door binding aan de thyrotropinereceptor de activiteit ervan blokkeren en hypothyreoïdie veroorzaken
- neutrale anti-TSHR-antilichamen die de thyrotropinereceptor niet stimuleren of blokkeren; hun fysiologische en klinische betekenis is nog niet vastgesteld
Veranderingen in de concentratie van bepaalde soorten anti-TSHR-antilichamen bij één persoon zijn zeldzaam en kunnen veranderingen in het klinische beeld van de ziekte van Graves veroorzaken, d.w.z. de overgang van hyperthyreoïdie naar hypothyreoïdie en vice versa.
Anti-TSHR-antilichamen - indicaties voor de test
- verdenking van hyperthyreoïdie, waarvan de symptomen onder andere zijn tachycardie (verhoogde hartslag), spierzwakte, gewichtsverlies, struma, trillende handen, exoftalmie
- het bepalen van de oorzaak van hypothyreoïdie / hyperthyreoïdie:
- bevestiging of uitsluiting van de ziekte van Graves (in dit geval wordt de aanwezigheid van stimulerende anti-TSHR-antilichamen getest)
- vermoedelijke auto-immuun hypothyreoïdie bij mensen zonder anti-Tg- of anti-TPO-antilichamen (in dit geval wordt de aanwezigheid van anti-TSHR-blokkerende antilichamen getest)
- beoordeling van het risico op herhaling van de ziekte van Graves
- diagnose van schildklier orbitopathie (ook wel bekend als schildklier oftalmopathie) zonder gelijktijdige hyperthyreoïdie
- bij zwangere vrouwen: risicobeoordeling van inductie van aangeboren hyperthyreoïdie bij pasgeborenen
Anti-TSHR-antilichamen - prijs
De prijs van de immunochemische test varieert van PLN 50-100.
Anti-TSHR-antilichamen - wat is de test?
De aanwezigheid van schildklierstimulerende anti-TSHR-antilichamen wordt beoordeeld door de activiteit van adenylaatcyclase te meten in een cultuur van thyrocyten (schildkliercellen) onder invloed van het bloedserum van de patiënt.
De aanwezigheid van blokkerende anti-TSHR-antilichamen wordt bepaald door:
- beoordeling van het vermogen van het serum van de patiënt om de binding van thyrotropine aan de receptor te blokkeren (deze test gebruikt thyrotropine gelabeld met radioactief jodium)
- beoordeling van het vermogen van het serum van de patiënt om cAMP-synthese in thyrocyten te remmen in aanwezigheid van thyrotropine (de hoeveelheid cAMP neemt toe in thyrocyten na receptorstimulatie door thyrotropine en verhoogt de synthese van schildklierhormonen)
De bovenstaande methoden worden genoemd biologische tests en hoewel ze in staat zijn om de soorten anti-TSHR-antilichamen te differentiëren, worden ze niet routinematig gebruikt vanwege het gecompliceerde implementatieproces en de hoge kosten.
Er worden routinematig laboratoriummethoden gebruikt die de beoordeling van de biologische activiteit van anti-TSHR-antilichamen niet mogelijk maken, maar die niettemin een erkende diagnostische waarde hebben.
In dit geval worden immunochemische methoden zoals ECLIA of ELISA gebruikt. Tests van de tweede generatie met behulp van de recombinante humane thyrotropinereceptor worden gekenmerkt door een hoge gevoeligheid (95%) en specificiteit (98%) bij de diagnose van de ziekte van Graves-Basedow.
LEES OOK:
- TSH-resultaten: schildkliertest om thyrotropine (TSH) -spiegels te meten
- Anti-TPO-antilichamen - de norm. Hoe de testresultaten interpreteren?
- TRAb-antilichamen tegen schildklier - normen en testresultaten
Anti-TSHR-antilichamen - resultaten
De referentiewaarden voor anti-TSHR-antilichamen zijn afhankelijk van de toegepaste laboratoriummethode. De normale concentratie van anti-TSHR-antilichamen moet gewoonlijk lager zijn dan 1 IE / L.
Bij mensen met een vermoedelijke hyperthyreoïdie bevestigt het verhoogde gehalte aan anti-TSHR-antilichamen de diagnose van de ziekte van Graves-Basedow, aangezien anti-TSHR-antilichamen praktisch afwezig zijn bij gezonde mensen.
Bovendien verhoogt een hoge titer van anti-TSHR-antilichamen bij de diagnose van de ziekte van Graves het risico op falen van farmacotherapie en het optreden van schildklier-orbitopathie.
Bij mensen met de behandelde ziekte van Graves kunnen verhoogde niveaus van anti-TSHR-antilichamen wijzen op een terugval.
Een hoge titer van anti-TSHR-antilichamen (vooral stimulerende middelen) in het derde trimester van de zwangerschap is een indicator voor een hoog risico op hyperthyreoïdie bij een kind na de bevalling. Dit komt omdat anti-TSHR-antilichamen via de placenta naar de foetus kunnen gaan.
Hoge niveaus van anti-TSHR-antilichamen worden ook waargenomen bij 5% van de mensen met hypothyreoïdie van Hashimoto (vooral blokkerende antilichamen).
Nuttig om te wetenAnti-TSHR-antilichamen en schildklier-orbitopathie
Schildklier-orbitopathie wordt veroorzaakt door de cellulaire respons van T-lymfocyten tegen thyrotropinereceptoren in orbitale fibroblasten. De afgifte van pro-inflammatoire cytokinen veroorzaakt de ophoping van hydrofiele stoffen en de zwelling van de orbitale weefsels.
Het gevolg is dat de oogbollen buiten de oogkas uitsteken en dat ze uitpuilen. Orbitopathie is een van de kenmerkende symptomen van de ziekte van Graves. Hoge niveaus van anti-TSHR-antilichamen worden in verband gebracht met een groter risico op het ontwikkelen van schildklier-orbitopathie.
Schildkliertesten
In principe kunnen schildklieronderzoeken worden onderverdeeld in twee delen: het onderzoeken van het niveau van hormonen dat door de schildklier wordt geproduceerd en beeldvormende onderzoeken, waarvan de meest populaire echografie is. Onze expert - endocrinoloog Marta Kunkel van Medicover Hospital vertelt hoe deze schildkliertesten eruit zien en wat ze laten zien.
SchildklieronderzoekWe ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Literatuur
- Inwendige ziekten, uitgegeven door Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratoriumdiagnostiek met elementen van klinische biochemie. Leerboek voor medische studenten bewerkt door Dembińska-Kieć A. en Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e editie.
- Barbesino G. en Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
- Michalek K. et al. TSH-receptor autoantilichamen. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
