De galblaas, gewoonlijk en ten onrechte de galblaas genoemd, is een belangrijk onderdeel van de galwegen. Hij wordt vaak getroffen door verschillende ziekten die patiënten gelijkstellen aan leverpijn. De galblaas bevindt zich aan de rechterkant van de buik onder de ribben en de rechterkwab van de lever. Het is via de galwegen verbonden met de lever en de twaalfvingerige darm.
Inhoudsopgave
- Galblaas - structuur
- Galblaas - functies
- Galblaas - innervatie
- Galblaas - pijn na het eten
- Galblaas - ziekten
Galblaas (lat. vesica fellea) is een klein orgaan van enkele centimeters lang dat gal opslaat. In de regel is het 10 cm bij 4 cm en lijkt de vorm op een omgekeerde peer.
Galblaas - structuur
De galblaas bestaat uit een fundus, lichaam en nek die overgaat in het cystische kanaal (gemeenschappelijk leverkanaal) dat de galblaas met de galwegen verbindt.
De gal wordt afgevoerd naar de lever via een buis waarvan de opening zich bevindt op de grotere papil van de twaalfvingerige darm (Vater's papilla).
De regulator van de uitstroom van gal is de sfincter van de hepatopancreatische bubbels, of Oddi's sfincter.
De galblaaswand bestaat uit drie lagen:
- slijmvlies
- spiermembraan
- serosa
Het orgel kan tot 70 ml gal bevatten.
De galblaas is donkerder van kleur dan de lever omdat deze verdikte gal bevat.
De galblaas is aan de ene kant bevestigd aan het leverparenchym en aan de andere kant ligt het langzaam in de peritoneale holte, bedekt met een dun sereus membraan dat het peritoneum wordt genoemd. Het bevat zenuwuiteinden die gevoelig zijn voor uitrekking en irritatie (bijvoorbeeld door stoffen die bij ontstekingen worden geproduceerd).
Door de anatomie te kennen, is het mogelijk om de mechanismen van ziektesymptomen die verband houden met de galblaas en de galwegen te verklaren.
De galblaas maakt deel uit van de galwegen, die bestaat uit de hepatische en extrahepatische kanalen. Na het samenvoegen in de holte van de lever, de rechter en linker leverkanalen, waarbij gal wordt verzameld uit de respectieve lobben van de lever, in het gemeenschappelijke gemeenschappelijke galkanaal, komt het de twaalfvingerige darm binnen via de zogenaamde Vater's wrat.
Het gemeenschappelijke galkanaal komt het galblaaskanaal (cystic duct) binnen, in en uit de gal in de galblaas.
Na het verbinden van de leverkanalen loopt het gemeenschappelijke galkanaal binnen het zogenaamde hepatoduodenale ligament, dat naast het vesiculaire kanaal ook de leverslagader, poortader, lymfevaten met lymfeklieren en zenuwen van de sympathische plexus bevat. Dit ligament bevindt zich tussen de leverholte (d.w.z. de plaats waar deze structuren binnenkomen of verlaten) en de twaalfvingerige darm.
Galblaas - functies
De belangrijkste functie van de galblaas is het opslaan en concentreren van de gal die door de lever wordt geproduceerd.
Als iemand honger heeft, wordt de gal die door de lever wordt geproduceerd, in de galblaas aangetroffen. Tijdens een maaltijd komt gal echter vrij in de twaalfvingerige darm.
Gal heeft vetemulgerende eigenschappen. Hierdoor kan het lichaam voornamelijk vetten opnemen, maar ook enkele vitamines, zoals vitamine A, vitamine D, vitamine E, vitamine K.
Als er veel vet in onze dagelijkse voeding zit, is het moeilijk om het te assimileren, en de afscheiding van gal wordt gestimuleerd door cholecystokinine, een peptidehormoon. Het is aan hem te danken dat de galblaas samentrekt en de inhoud wordt uitgeworpen.
Samen met gal scheidt het lichaam schadelijke cholesterol, galzuren, gifstoffen en andere stoffen uit die het lichaam niet nodig heeft.
Galblaas - innervatie
De innervatie van de galblaas komt van de hepatische plexus, die samen met de ganglioncellen een netwerk vormt rond de hals van de galblaas.
De sympathische component komt van de nervus vagus. Irritatie van de nervus vagus veroorzaakt samentrekking van het folliculaire spiermembraan en ontspanning van de hepatopancreatische follikel sluitspier.
Somatische twijgen lopen van de rechter middenrifzenuw. Bij aandoeningen van de galblaas en galwegen straalt dit pijn uit naar het rechterschouderblad.
Galblaas - pijn na het eten
Het komt voor dat we na een zware maaltijd pijn voelen aan de rechterkant van de buik onder de ribben. Meestal denken we dat onze lever pijn doet, maar het is de galblaas die aangeeft dat deze overbelast is. Het is ook het eerste teken dat de galblaas mogelijk onwel is.
Galblaas - ziekten
De meest voorkomende aandoeningen van de galblaas zijn:
- cholecystolithiasis
- acute en chronische vesiculitis
- galblaas kanker
Cholecystolithiasis
Vrouwen lijden drie keer vaker aan deze ziekte dan mannen. Heel vaak worden galstenen gevonden bij een persoon die voldoet aan de criteria van de zogenaamde 4xF, d.w.z. een vrouw, veertig jaar oud, zwaarlijvig, die meerdere keren is bevallen (in het Engels is het: vrouwelijk, veertig, dik, vruchtbaar). Dit patroon is echter niet van toepassing op alle patiënten met galsteenaandoeningen.
Het is niet volledig bekend waarom stenen in de zak worden gevormd, maar het is bekend wat het mechanisme is van hun vorming en wat het bevordert. Kamica geniet onder meer de voorkeur van:
- hoge cholesterolwaarden in het bloed
- zwaarlijvigheid
- leeftijd (jonge mensen hebben zeer zelden galstenen)
- een dieet rijk aan dierlijke vetten
- sommige ziekten, zoals diabetes
Galstenen worden vaak gevormd bij mensen die snel afvallen, bijvoorbeeld na ingrijpende behandelingen voor gewichtsverlies of na bariatrische chirurgie, zoals het verkleinen van de maag. U kunt ook een familiale aanleg hebben voor urolithiasis.
Acute ontsteking van de galblaas
Het wordt meestal veroorzaakt door onbehandelde galblaasstenen. Niet alle mensen met urolithiasis ontwikkelen echter een acute ontsteking. Het treft 10-20% van de patiënten.
Ontsteking ontstaat meestal wanneer gal niet vrij uit de blaas kan wegvloeien en wanneer het lumen van het galkanaal wordt afgesloten door een steen of door zwelling van het blaasslijmvlies.
De resterende gal en stenen irriteren de wanden van de follikel, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van ontstekingen. De follikel wordt groter en de bloedstroom door de bloedvaten wordt ook belemmerd, waardoor de ontsteking toeneemt.
Als de patiënt niet goed wordt behandeld, kan zich een bacteriële infectie ontwikkelen die door de bloedbaan gaat. Acute ontsteking gaat altijd gepaard met hevige pijn die tot 6 uur kan aanhouden.
Chronische ontsteking van de galblaas
Het kan een gevolg zijn van een acute ontsteking. Het kan zich ook ontwikkelen als een complicatie van galsteenziekte of na aanzienlijke voedingsfouten. Het overheersende symptoom is pijn van verschillende intensiteit, die aan de rechterkant onder de ribben verschijnt.
Pijn kan uitstralen naar de schouderbladen en de wervelkolom. Het is de moeite waard om te weten dat de pijnen mogelijk alleen het epigastrische gebied beslaan. Een ander symptoom zijn aanvallen van galkoliek, die verergeren na het eten van vet, gefrituurd voedsel, room, slagroomtaart.
Chronische ontsteking gaat ook gepaard met veelvuldig boeren, misselijkheid, opgezette buik en walging in de mond. U kunt ook een lichte gele verkleuring van de huid of het oogwit zien.
De aandoeningen verergeren onder invloed van lichamelijke inspanning, stimulerende middelen, ernstige stress en ziekten die verband houden met hoge temperatuur.
Galblaaskanker
Galblaaskanker is relatief zeldzaam, hoewel het goed is voor maar liefst 80-95% van de galkanaalkanker. Het is de vijfde meest voorkomende vorm van kanker van het spijsverteringsstelsel. Deze ziekte treft vooral mensen ouder dan 60 jaar, vaker vrouwen dan mannen.
Galblaaskanker is een snel progressief kwaadaardig neoplasma met een hoog sterftecijfer. Galblaaskanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat in de epitheelcellen van het galblaasslijmvlies.
De oorzaken van galblaaskanker zijn niet precies bekend. In de meeste gevallen wordt het per ongeluk gedetecteerd wanneer een histopatholoog een blaasje onderzoekt dat is verwijderd vanwege urolithiasis.
Galstenen in de blaas begeleiden kanker van dit orgaan in ongeveer 80% van de gevallen.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
