Vasculaire dementie (vasculaire dementie): oorzaken, symptomen, behandeling

Vasculaire dementie (vasculaire dementie) is een vorm van dementie die rechtstreeks verband houdt met pathologieën die de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. De symptomen van vasculaire dementie zijn niet specifiek. Dus hoe weet u of u lijdt aan vasculaire dementie, en misschien nog belangrijker, is er een manier om dit te voorkomen?

Inhoudsopgave

1. Vasculaire dementie: oorzaken
2. Vasculaire dementie: risicofactoren
3. Vasculaire dementie: symptomen
4. Vasculaire dementie: diagnose
5. Vasculaire dementie: behandeling
6. Vasculaire dementie: preventie

Vasculaire dementie (vasculaire dementie) kan worden veroorzaakt door een beroerte, maar ook door meervoudige ischemie in kleine delen van de hersenen. Symptomen van vasculaire dementie kunnen lijken op die van de ziekte van Alzheimer, maar deze eenheden verschillen in sommige kenmerken.

De ziekte van Alzheimer wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van dementie. Niet alleen deze entiteit kan echter geheugenstoornissen en andere problemen veroorzaken die verband houden met dementie en die helaas vaak voorkomen bij senioren.

De tweede meest voorkomende vorm van dementie is vasculaire dementie. Geschat wordt dat het tot 15% van alle gevallen van dementie bij oudere patiënten vormt.

Vasculaire dementie: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van vasculaire dementie is een verstoring van de bloedtoevoer naar de structuren van het centrale zenuwstelsel. Ze kunnen echt verschillende achtergronden hebben.

De aandoening die het meest geassocieerd wordt met vasculaire dementie is beroerte, en dit type dementie kan worden veroorzaakt door zowel ischemische als hemorragische beroerte. Wanneer dementie wordt geassocieerd met een beroerte, verschijnen de symptomen eigenlijk vrij kort nadat het zich heeft voorgedaan.

De situatie is anders bij een van de vormen van vasculaire dementie, namelijk multi-infarctdementie. Er wordt over gezegd wanneer dementiestoornissen optreden nadat de patiënt meerdere, laaggradige cerebrale ischemie heeft gehad.

Het ervaren van elk van hen veroorzaakt misschien niet eens enig ongemak. Uiteindelijk kan een patiënt echter als gevolg van meerdere kleine beroertes verschillende laesies tussen belangrijke hersenstructuren ophopen, waardoor de patiënt symptomen van vasculaire dementie ontwikkelt.

Veelvoorkomende oorzaken van vasculaire dementie zijn hierboven vermeld, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere soorten pathologie.

We kunnen hier bijvoorbeeld ziekten noemen waarbij de zich ontwikkelende ontsteking, die leidt tot schade aan bloedvaten, ook kan leiden tot de ontwikkeling van dementie - dergelijke entiteiten zijn onder andere polyarteritis nodosa en moya-moy-ziekte.

Het komt ook voor dat vasculaire dementie op de een of andere manier genetisch bepaald is. Hier kan het CADASIL-team worden gebruikt als voorbeeld van een ziekte waarbij het bovengenoemde probleem kan optreden.

Vasculaire dementie: risicofactoren

Vasculaire dementie treedt op als gevolg van verschillende afwijkingen in de cerebrale bloedcirculatie - risicofactoren die het optreden van dergelijke verschijnselen bevorderen, zijn onder meer:

• leeftijd (hoe ouder de patiënt wordt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie; dit risico wordt vanaf 65 jaar elke 5 jaar verdubbeld)
• mannelijk geslacht
• hypertensie
• diabetes
• hypercholesterolemie
• hartritmestoornissen (vooral in de vorm van atriumfibrilleren)
• ooit een beroerte heeft gehad

Vasculaire dementie: symptomen

Net als in het geval van de ziekte van Alzheimer, kunnen verschillende soorten geheugenstoornissen optreden bij patiënten met vasculaire dementie.

Deze ziekten, zoals al aan het begin vermeld, verschillen echter in sommige kenmerken. Welnu, net als bij de ziekte van Alzheimer domineren geheugenstoornissen bij patiënten, terwijl in het geval van vasculaire dementie iets andere soorten aandoeningen naar voren kunnen komen.

Symptomen van vasculaire dementie kunnen zijn:

• affectieve symptomen (stemmingsstoornissen), zoals bijv. prikkelbaarheid, significante depressieve stemming of stemmingswisselingen, kunnen ook optreden bij patiënten met apathie
• persoonlijkheidsstoornissen (bijv. de patiënt kan plotseling extreem explosief worden of de neiging vertonen tot agressief gedrag)
• uitvoerende disfunctie (een patiënt met vasculaire dementie kan moeite hebben om verschillende beslissingen te nemen, maar kan het ook plotseling moeilijk vinden om zelfs relatief eenvoudige activiteiten uit te voeren, zoals eten, haar borstelen of aankleden)
• uw denken vertragen
• moeite met spreken
• concentratiestoornissen

Verschillende neurologische stoornissen zijn ook kenmerkend voor vasculaire dementie. Ze verschijnen als gevolg van door ischemie geïnduceerde schade aan het centrale zenuwstelsel en kunnen zijn:

• parese
• ataxie
• slikstoornissen
• loopstoornis

Verschillende patiënten met vasculaire dementie kunnen verschillende neurologische afwijkingen hebben - het type afwijking hangt af van welke delen van de hersenen precies zullen worden beschadigd.

Net zoals de symptomen van vasculaire dementie verschillend zijn, is ook het beloop van dergelijke dementiestoornissen verschillend. Bij een uitgebreide beroerte kunnen de symptomen in zeer korte tijd na het begin van deze ziekte plotseling optreden.

Wanneer dementie wordt veroorzaakt door meerdere hersenletsels die in de loop van de tijd optreden, is een zeer geleidelijke toename van de symptomen mogelijk - aanvankelijk kan de patiënt slechts een lichte mate van dementiesymptomen hebben, die gedurende lange tijd niet zullen verergeren, totdat het na enige tijd kan optreden - samen met het verschijnen van daaropvolgende ischemische veranderingen - tot een duidelijke verslechtering van de toestand.

Vasculaire dementie: diagnose

Bij de diagnose van vasculaire dementie is het belangrijkste om erachter te komen dat de patiënt symptomen van dementie heeft en dat er schade aan het zenuwstelsel is veroorzaakt door de pathologie van de vasculaire aard.

Het is ook belangrijk om een ​​duidelijke tijdsrelatie te vinden tussen het optreden van beide problemen.

Helaas kan vasculaire dementie alleen met zekerheid worden vastgesteld door een neuropathologisch onderzoek uit te voeren.

Over het algemeen worden bij de diagnose van vasculaire dementie neuropsychologische onderzoeken gebruikt (waarbij het mogelijk is om cognitieve stoornissen te identificeren die kenmerkend zijn voor deze persoon), evenals beeldvormende onderzoeken (zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd - ze maken de detectie van ischemische veranderingen in het zenuwstelsel mogelijk) ).

Tests die doorgaans worden uitgevoerd bij de diagnose van dementie - zoals de MMSE-test of de kloktest - zijn minder belangrijk bij de diagnose van vasculaire dementie dan bij de ziekte van Alzheimer, maar het is toch de moeite waard om te doen bij patiënten.

Het komt voor dat bij één patiënt vasculaire dementie samengaat met de ziekte van Alzheimer - de diagnose van een dergelijk probleem is erg belangrijk, omdat dit de keuze van de bij de patiënt geïmplementeerde therapie kan beïnvloeden.

Vasculaire dementie: behandeling

In feite zijn er geen behandelingen die ischemische veranderingen bij mensen met vasculaire dementie kunnen omkeren en daardoor de symptomen van dementie kunnen verminderen, omdat deze veranderingen onomkeerbaar zijn.

In wezen kunnen patiënten twee soorten interacties aangeboden krijgen, namelijk het voorkomen van latere ischemische veranderingen en het gebruik van medicijnen die het niveau van reeds aanwezige cognitieve stoornissen verminderen.

Voor de eerste hangt de behandeling af van de risicofactoren van de patiënt voor een beroerte. Als hij of zij lijdt aan bijvoorbeeld atriumfibrilleren, kan een antistollingsbehandeling nodig zijn.

Bepaalde problemen doen zich voor bij pogingen om cognitieve stoornissen te beheersen bij patiënten met deze vorm van dementie.

Bij de behandeling van vasculaire dementie worden soms middelen gebruikt zoals in het geval van de ziekte van Alzheimer (zoals bijvoorbeeld cholinesteraseremmers), maar de gegevens over hun effectiviteit lopen vaak uiteen en suggereren, net als sommige auteurs, dat deze preparaten een gunstig effect kunnen hebben op de toestand van patiënten met dementie. vasculaire dementie, hebben anderen al gemeld dat deze maatregelen gewoonweg niet effectief zijn bij dit type dementie.

Vasculaire dementie: preventie

De preventie van vasculaire dementie is primair gebaseerd op het verminderen van de risicofactoren voor ischemie van het centrale zenuwstelsel.

Bepaalde risicofactoren - zoals leeftijd, geslacht of erfelijke genen - liggen simpelweg buiten onze controle, maar andere kunnen zeker worden beïnvloed.

Er zijn eerder omstandigheden genoemd die de mogelijkheid dat dit probleem zich voordoet, verergeren. Bij patiënten die lijden aan hypertensie, diabetes of hypercholesterolemie, is een juiste behandeling van deze ziekten de belangrijkste factor bij het voorkomen van vasculaire dementie.

Het is ook belangrijk om gewoon een gezonde levensstijl te leiden. Een gevarieerd dieet met een beperking van enkelvoudige koolhydraten en verzadigde vetten wordt aanbevolen, regelmatige lichaamsbeweging kan ook het risico op vasculaire dementie verminderen - het leiden van een gezonde levensstijl vermindert het risico op vasculaire dementie aanzienlijk.

Bronnen:

1. O'Brien JT, "Vascular Dementia", Non-Alzheimer's Dementia, Volume 386, Issue 10004, p: 1698-1706, 24 oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurology, wetenschappelijke ed. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warschau 2014
3. Alzheimer's Society-materiaal, online toegang: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.