Myxedema - oorzaken, symptomen en behandeling

Myxoedeem, voorheen de ziekte van Meeuw (Latijn myxoedeem), komt voor bij hypothyreoïdie, meestal in de vorm van de ziekte van Hashimoto. Wat zijn de oorzaken en symptomen van myxoedeem? Hoe wordt het behandeld?

Myxoedeem, voorheen de ziekte van Meeuw (Latijn myxoedeem), komt voor bij hypothyreoïdie, meestal in de vorm van de ziekte van Hashimoto. Hypothyreoïdie kan ook het gevolg zijn van het verwijderen van een klier. Het kan ook secundair zijn, als gevolg van schade aan de hypofyse of als gevolg van een gebrek aan of onvoldoende afscheiding van hypothalamische thyroliberine. De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het tempo van de ontwikkeling en de leeftijd van de patiënt.

Mucoïde oedeem - oorzaken

Het effect van het tekort aan schildklierhormonen manifesteert zich in een afname van de basale stofwisseling met ongeveer 35-45%, wat tot uiting komt in een matige toename van het lichaamsgewicht (ondanks verminderde eetlust), koude-intolerantie en lagere lichaamstemperatuur. Een van de effecten van het vertragen van de stofwisselingsprocessen is myxoedeem. Het wordt voornamelijk gevormd op het gebied van aanzienlijke opeenhoping van slap bindweefsel - gelaatstrekken zijn verdikt, oogleden en handen zijn gezwollen. Dit komt door de afzetting van fibronectine en hydrofiele glycosaminoglycanen in het onderhuidse weefsel, waarvan de synthese wordt geremd door T3 (Triiodothyronine). In het geval van onbehandelde hypothyreoïdie kan het levensbedreigend worden - coma in de loop van myxoderma-coma. Het kan worden veroorzaakt door een bestaande ziekte.

Myxoedeem - symptomen

Naast zwelling, symptomen zoals:

• onderkoeling (<30 graden C, zelfs tot 24 graden C)
• significante bradycardie
• hypoxemie met hypercapnie (veroorzaakt door slechte ventilatie)
• hypoglykemie
• hyponatriëmie
• dementie of coma

Er ontstaat shock. De spierspanning is verminderd, maar er kunnen epileptische aanvallen optreden. Peesreflexen worden verzwakt. Symptomen van andere comorbiditeiten (bijv. Longontsteking of andere infecties, hartaanval, gastro-intestinale bloeding) kunnen optreden.

Voordat myxoedeem zich ontwikkelt, zijn er echter indicatieve symptomen. De concentratie van C-reactief proteïne (een van de markers van ontsteking) en homocysteïne neemt toe. De concentratie van totaal cholesterol, LDL en triglyceriden neemt toe. Intellectuele functies zijn aangetast, het geheugen verslechtert, hoofdpijn, slaperigheid, vertraging, soms treedt ook depressie op.

Een van de meest ernstige symptomen is cardiovasculaire disfunctie. Systolische en diastolische insufficiëntie van het hart ontwikkelt zich en typisch ontwikkelt zich bradycardie of andere ernstige aritmieën. Er is een afname van de inspanningstolerantie en in het gevorderde stadium van hypothyreoïdie, effusies in de pleuraholten, het pericardium en het peritoneum. Congestief hartfalen, longoedeem en harttamponade zijn zeer zeldzaam.

Wat de spijsvertering betreft, zijn de dominante problemen constipatie en winderigheid, en in ernstige gevallen paralytische obstructie. Een verzwakte beweeglijkheid van de galblaas bevordert de vorming van urolithiasis.

Bij ernstige hypothyreoïdie kan de intestinale absorptie worden verstoord door de afzetting van mucopolysacchards in hun wanden. Symptomen van de ziekte zijn ook te zien in de werking van het voortplantingssysteem, in de vorm van menstruatiestoornissen, verminderd libido, ovulatiestoornissen en een verhoogd risico op een miskraam en vroeggeboorte.

Mannen hebben ook een afname van het libido en erectiestoornissen. 30-40% van de patiënten ontwikkelt bloedarmoede. Bij patiënten met hypothyreoïdie is de huid droog, schilferig, verdikt en koel. Kan een blauwachtige of gelige tint hebben. De functie van de talg- en zweetklieren is aangetast. Kenmerkend zijn het dunner worden van hoofdhaar, verlies van wenkbrauwen, wimpers en verlies van seksueel haar.

Myxoedeem - diagnose

De diagnose van hypothyreoïdie omvat laboratoriumtests, beeldvormende tests en ECG. Bloedonderzoek toont een afname van de concentratie van vrije schildklierhormonen, een toename, normale of afname van TSH (afhankelijk van de oorzaak), hoge titer van anti-TPO- en anti-Tg-antilichamen (bij de ziekte van Hashimoto).

Bij hypometabool coma worden lage FT4-spiegels waargenomen, gewoonlijk licht verhoogde TSH, verhoogd cholesterol, anemie, soms hyponatriëmie en milde hypercalciëmie.

Er wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd - een foto die afhankelijk is van de oorzaak van de hypothyreoïdie. Bij gevorderde ziekte kan echografie van de buikholte vloeistof in de peritoneale holte, röntgenfoto van de longen - pleuravocht en vergroting van de hartvorm laten zien. Voor cardiovasculaire symptomen kunnen echocardiografie en ECG nuttig zijn.

Mogelijk heeft u een schildklierscintigrafie nodig. De diagnose van metabole coma wordt meestal bepaald door symptomen, met uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van coma.

Myxoedeem - behandeling

Behandeling van hypothyreoïdie omvat suppletie met het hormoon thyroxine (L-T4). Het principe is om de behandeling met kleine doses te starten en deze geleidelijk te verhogen. Met de juiste regulatie van het hormonale niveau worden metabolische processen versneld en verdwijnen de symptomen langzaam.

De behandeling van metabole coma wordt uitgevoerd op de intensive care en is altijd multidirectioneel. Het bestaat uit het intraveneus toedienen van L-T4 en na verbetering - oraal. De regel van het langzaam verhogen van de dosis is niet van toepassing. Voor voldoende longventilatie (intubatie en ademhalingsondersteuning is meestal nodig), elektrolytenbalans en voldoende intraveneuze vloeistofinname moet worden gezorgd. Comorbiditeiten dienen te worden behandeld. Actieve verwarming van een onderkoelde patiënt is gecontra-indiceerd.

Myxedema - preventie

Om hypothyreoïdie en de soms levensbedreigende gevolgen ervan te voorkomen, is een systematische en juiste substitutiebehandeling essentieel. Het is ook belangrijk om systemische ziekten die naast hypothyreoïdie bestaan, goed te behandelen, omdat ze hypometabool coma kunnen veroorzaken.

Aanbevolen artikel:

Schildkliercrisis (verergering van hyperthyreoïdie): oorzaken, symptomen en ... Lees ook: Schildklierproblemen zijn zichtbaar in ... de mond Schildklierknobbeltjes (schildklieradenomen) - oorzaken, symptomen, behandeling Schildklier: hoe de schildklier werkt en hoe deze werkt onze gezondheid heeft het hormoon ...