Chirurgische behandeling van discopathie: IDET, MED, PLDD

Discopathie treft steeds meer mensen. Sterke pijn verhindert dat ze een normaal leven leiden. Soms is een operatie de enige manier om zijn comfort te verbeteren. Moderne behandelingen zijn veilig, laten geen littekens achter en brengen u snel weer op de been. Ga na wat de chirurgische behandeling van discopathie is: micro-endoscopische discectomie, percutane decompressie van laserschijven, thermonucleoplastiek.

Wervelkolomdiscopathie wordt meestal voornamelijk behandeld met revalidatie en farmacologie. Als echter aanhoudende of terugkerende pijn die het werk en normaal functioneren thuis verstoort, kan uw arts een operatie overwegen. De modernste zijn minder ingrijpend dan klassieke chirurgie, verkorten het verblijf in het ziekenhuis en stellen u in staat snel terug te keren naar de dagelijkse activiteiten. U moet er echter rekening mee houden dat geen enkele behandeling het probleem voor 100% oplost, het elimineert of vermindert alleen de pijn. Daarna moet u doorgaan met revalideren, voor de wervelkolom zorgen en alles vermijden dat het pijn doet. De keuze van de operatiemethode hangt af van het stadium van de ziekte.

Micro-endoscopische discectomie (MED)

Het is een minimaal invasieve chirurgische techniek die wordt gebruikt in het geval van significante verplaatsing of verzakking van de nucleus pulposus in het wervelkanaal en compressie van de zenuwstructuren die zich daar bevinden. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie onder röntgencontrole. De arts maakt een incisie in de huid (circa 2 cm) waardoor de endoscoop wordt ingebracht (een apparaat met ingebouwde camera dat via de optische vezel een 20-voudig vergroot beeld van het operatieveld naar de monitor zendt). Vervolgens, terwijl hij de binnenkant van het kanaal op de monitor observeert, verwijdert hij met speciaal gereedschap een fragment van de schijf dat de zenuwen samendrukt. Na de operatie doet hij een hechtdraad en een verband om. De procedure duurt ongeveer een uur.

WAT NA DE BEHANDELING? Er wordt een antibioticum en een pijnstiller gegeven. Na 3-5 uur kan de patiënt opstaan, op de tweede dag kan hij het ziekenhuis verlaten. De hechtingen worden na 7 dagen verwijderd. Speciale revalidatie is niet nodig, herstel thuis duurt 3-4 weken, daarna kunt u weer terug naar uw dagelijkse bezigheden. Complicaties zijn uiterst zeldzaam (bijv. Infectie in de tussenwervelruimte).
De behandeling wordt vergoed. In een privéziekenhuis kost het 8-10 duizend. PLN.

Percutane decompressie van laserschijven (PLDD)

Hiermee kunt u een fragment van de nucleus pulposus verwijderen en de druk op de zieke zenuwwortel verminderen met behulp van medische laserenergie. De indicatie voor een operatie is pijn in de lumbale regio die ondanks behandeling langer dan 6 maanden aanhoudt. Patiënten met de zogenaamde gesloten hernia, met kleine degeneratieve veranderingen, zonder significante vernauwing van het lumen van het wervelkanaal. De schijf moet veerkrachtig zijn en niet te plat. Dit is een goede methode voor mensen in de vroege stadia van de ziekte en voor ouderen, aangezien er geen risico op algemene complicaties bestaat. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar voor psychologisch comfort worden ook sedativa intraveneus toegediend. Onder besturing van röntgen- of computertomografie wordt een speciale naald in de zieke tussenwervelschijf gestoken en vervolgens wordt er een optische vezel in gestoken, waarvan het uiteinde is verbonden met de laser. Met behulp van de hoge energie die door dit apparaat wordt gegenereerd, wordt het kernfragment verwijderd en verdampt het water geleidelijk. Als gevolg van deze processen wordt de druk in de schijf aanzienlijk verminderd en dus de druk op de zenuwwortels verminderd of verminderd.De procedure duurt 10–30 minuten.

Wat na een operatie? De patiënt kan enkele uren na de operatie naar huis. Tijdens de eerste dagen voelen veel patiënten zich onprettig op de injectieplaats. U kunt verlichting vinden met ijs, of u kunt een niet-steroïde pijnstiller nemen. Na een paar dagen keren de meesten terug naar zittend werk, maar gedurende 2 weken moet u langdurig zitten en vaak opstaan ​​van het bureau vermijden. De schijf heeft 4-6 weken nodig om te genezen. Complicaties komen sporadisch voor (bijv. Tijdelijke stoornis van het gevoel in het been, handen, afhankelijk van het geopereerde segment, minder vaak schijfinfectie). In 90 procent patiënten, de pijn neemt af, sommigen hervallen.
Een ingreep in een privékliniek kost ongeveer 4.000. PLN.

Thermonucleoplastiek (IDET)

Het is een methode van percutane lumbale schijfoperatie waarbij het schijfweefsel kan worden afgebroken en de druk op de zieke zenuwwortel wordt verminderd door hoge temperatuur. De indicatie voor een operatie is aanhoudende pijn in de lumbale regio of uitstralend naar het been, verergering bij het buigen van de romp of bij het zitten, wat ondanks behandeling meer dan 6 maanden aanhoudt. IDET wordt aangeboden aan jonge mensen met niet-gevorderde lumbale discopathie, die geen breuk van de fibreuze ring, significante discusvervorming, verkleining van de ruimte tussen de wervels, vernauwing van het wervelkanaal en neurologische uitval (sensorische stoornis, beenparese) hebben gehad. Onder röntgenbesturing wordt een katheter in de tussenwervelruimte ingebracht (deze wordt in de tussenwervelschijf aan de binnenkant van de vezelring geplaatst) met een dunne draad die op de stroom is aangesloten. Onder invloed van de temperatuur van ongeveer 50 ° C verandert de structuur en krimpen de collageenvezels van de vezelring en neemt het volume van de schijf af. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt ongeveer 20 minuten.

Wat na een operatie? Een dag na de ingreep mag u het ziekenhuis verlaten. Tijdens de eerste dagen ervaren veel patiënten pijn op de injectieplaats. Het kan worden verlicht door ijs aan te brengen en niet-steroïde pijnstillers te nemen. Verbetering wordt gezien na 2 weken. U moet 6 weken een korset of een orthopedische riem dragen en uw buikspieren versterken met oefeningen. Een zeldzame complicatie is schade aan de zenuwwortels in de lumbale regio, waardoor spierverlamming ontstaat. De operatie garandeert geen permanent herstel van de symptomen. In het geval van herhaling van pijn, zijn sommige patiënten gekwalificeerd voor het verwijderen van de schijf door klassieke chirurgie. De procedure wordt vergoed en kost ongeveer PLN 4.000 in een privékliniek. PLN.

Hoe ontwikkelt discopathie zich?

Schijven (schijven) scheiden aangrenzende cirkels van elkaar. Ze zijn gemaakt van een pulpakern gevuld met een geleiachtige substantie en omgeven door een vezelige ring. Ze fungeren als een lager in de wervelkolom die beweging tussen aangrenzende wervels mogelijk maakt. Ze houden de wervels met gepaste tussenpozen en absorberen schokken. Als, als gevolg van overbelasting van de wervelkolom, de schijf "afvlakt", beginnen de aangrenzende gewrichten tegen elkaar te schuren. Het gewrichtskraakbeen wordt dunner en dunner, het wordt bekrast en ongelijkmatig. Na verloop van tijd breekt de vezelige ring en wordt de kern losgemaakt (losraken van de schijf). De resulterende rug kan druk uitoefenen op het ruggenmerg of de zenuwwortels. Pijn verschijnt, die toeneemt met beweging.