Nitroglycerine is chemisch gezien een ester van een meerwaardige alcohol (dwz glycerine) en salpeterzuur. Wanneer het als medicijn wordt gebruikt, wordt het verondersteld de bloedvaten, slagaders en aders te verwijden, daarom wordt het gebruikt om ziekten van het veneuze systeem te behandelen.
Inhoudsopgave:
- Nitroglycerine - actie
- In welke vorm kan nitroglycerine worden gebruikt?
- Wie is de meest gebruikte nitroglycerine?
- Nitroglycerine - contra-indicaties
- Nitroglycerine - interacties met andere geneesmiddelen
- Nitroglycerine en alcohol
- Nitroglycerine - beïnvloedt de rijvaardigheid
Aanvankelijk stond nitroglycerine bekend als een explosief materiaal met een karakteristieke, dikke en olieachtige consistentie. Het werd in 1847 ontvangen door een Italiaanse professor in de scheikunde, Ascanio Sobrero, als resultaat van nitratie van glycerine met een mengsel van salpeterzuur en zwavelzuur.
Ondanks het feit dat Sobrero zich perfect bewust was van de explosieve eigenschappen van de ontdekte stof, pyroglycerine genaamd, kon hij er geen praktische toepassingen voor vinden, hoewel het veel sterker was dan buskruit. Het grootste probleem was de grote gevoeligheid voor zelfs kleine mechanische prikkels. Het was voldoende dat het mengsel plaatselijk oververhit raakte en er vond ook een explosie plaats - meestal ongecontroleerd.
Om deze reden gebeurden er tijdens de productie vrij vaak ongelukken.
De oplossing voor het probleem van de gevoeligheid voor nitroglycerine werd pas in 1866 gevonden door de Zweedse chemicus Alfred Nobel en hij wordt voornamelijk met deze stof geassocieerd. Nobels baanbrekende ontdekking was het impregneren van silica met nitroglycerine - zo ontstond het dynamiet dat tot op de dag van vandaag bekend en gebruikt is. Deze uitvinding werd in 1867 gepatenteerd en kwam al snel over de hele wereld beschikbaar.
Pas later werd nitroglycerine in de geneeskunde gebruikt - in 1879 ontdekte William Murrell (een Engelse arts) de anti-angineuze effecten van een orale nitroglycerine-oplossing. Het werd toen het meest populaire medicijn dat door artsen werd voorgeschreven voor hartproblemen.
In de twintigste eeuw werd grootschalig onderzoek verricht naar het gebruik van nitroglycerinederivaten in de geneeskunde en begon de productie van nieuwe, veiligere en met een groter werkingsspectrum medische preparaten voor de behandeling van coronaire hartziekten.
Ondanks de aanzienlijke toename van het aantal geneesmiddelen dat wordt gebruikt bij de behandeling van deze ziekten, is nitroglycerine tot nu toe erg populair, omdat veel artsen zeggen dat het en zijn derivaten een van de beste groepen geneesmiddelen zijn die worden gebruikt bij de behandeling van ischemische hartaandoeningen. Daarom wordt het nog steeds gebruikt in medische nooddiensten, poliklinische behandelingen en in ziekenhuizen.
Nitroglycerine - actie
Nitroglycerine vermindert de zuurstofbehoefte van het hart door de zogenaamde te verminderen pre-load en after-load.
Preload is de kracht waarmee de wand van het hartventrikel wordt uitgerekt door het bloed aan het einde van zijn diastole, en afterload is de weerstand die het ventrikel overwint tijdens bloeduitstoot. Hoe groter deze belasting, hoe harder het hart werkt en meer zuurstof verbruikt. Nitroglycerine geeft stikstofmonoxide af, dat de bloedvaten verwijdt, waardoor het hart wordt verlicht en de bloeddruk wordt verlaagd.
Houd er echter rekening mee dat aan het begin van de nitroglycerinebehandeling enkele storende symptomen kunnen optreden, bijvoorbeeld hoofdpijn als gevolg van vaatverwijding, die gewoonlijk na een paar dagen verdwijnt - zodra het lichaam aan het medicijn gewend raakt. Ze kunnen ook verschijnen:
- rood worden van de huid
- duizeligheid
- misselijkheid en overgeven
- een plotselinge daling van de bloeddruk
- zwakheid
- flauwvallen
- ongerustheid
- overmatig zweten
- allergische reacties
Toediening als aerosol kan soms een branderig gevoel in de mond veroorzaken.
Af en toe kunnen de symptomen van angina pectoris verergeren. Dit is de zogenaamde paradoxale reactie van het lichaam op nitraten - het betreft een zeer kleine groep patiënten.
Alle symptomen zouden moeten verdwijnen na een paar, soms een tiental dagen gebruik van het medicijn, maar als ze lang aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Het kan zijn dat u de dosis moet verlagen - maar doe het nooit "alleen".
Lees ook: DRUGS ALLERGIE - oorzaken, symptomen en behandeling van geneesmiddelenallergieën
In welke vorm kan nitroglycerine worden gebruikt?
Onder de vormen van nitroglycerine die op de farmaceutische markt verkrijgbaar zijn, worden de volgende onderscheiden:
- sublinguale tabletten
- aërosol (oraal toegediend)
- zalf
- plakjes
- oplossing voor intraveneuze infusie
Lees ook: Bloedsomloop - oorzaken en symptomen. Behandeling van hartfalen
Nitroglycerine in de vorm van een oplossing voor intraveneuze infusie wordt gebruikt bij:
- instabiele angina
- hartinfarct
- longoedeem tijdens acuut linkerventrikelfalen
- hypertensieve crisis met falen van de bloedsomloop
- gecontroleerde verlaging van de bloeddruk tijdens de operatie
Na intraveneuze toediening begint het effect van het medicijn 1-2 minuten na het begin van de infusie. Het uiteindelijke effect hangt echter af van de individuele reactie van het lichaam, maar ook van andere naast elkaar bestaande ziekten en voorbereidingen die tegelijkertijd worden genomen.
Wie is de meest gebruikte nitroglycerine?
- bij patiënten met ischemische hartziekte - het medicijn wordt meestal toegediend in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik of een aerosol. In dit geval wordt nitroglycerine toegediend om coronaire pijn te stoppen, maar ook preventief vóór geplande fysieke inspanning, een stressvolle situatie of de verwachte blootstelling aan lage temperaturen. Het mag echter alleen op ad-hocbasis worden gebruikt en niet als een permanente behandeling.
- bij patiënten met ernstige arteriële hypertensie
- bij sommige patiënten met longoedeem
- bij patiënten tijdens een hartaanval - de toediening van nitroglycerine gedurende deze tijd vermindert het gebied van het hart dat ischemisch is
Nitroglycerine - contra-indicaties
De belangrijkste contra-indicaties zijn:
- overgevoeligheid voor organische nitraten (anafylactische reactie kan zelfs optreden)
- cardiogene shock
- intracraniële bloeding
- acuut hartfalen
- ernstige bloedarmoede
- zeer lage bloeddruk
Nitroglycerine - interacties met andere geneesmiddelen
Preparaten die nitroglycerine bevatten, kunnen een wisselwerking hebben met geneesmiddelen zoals:
- antihypertensiva, d.w.z. geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen - het gebruik van nitroglycerine in combinatie met antihypertensiva en andere geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verlagen, kan hun effect gevaarlijk verhogen, en dit kan zelfs leiden tot ernstig flauwvallen
- calciumantagonisten
- diuretica
- bètablokkers
- acetylsalicylzuur - het kan de concentratie van nitroglycerine in het bloed verhogen, het is waarschijnlijk het gevolg van een afname van de klaring, d.w.z. het vermogen om een bepaalde stof uit het lichaam te verwijderen, in dit geval nitroglycerine
- heparine - nitraten kunnen het anticoagulerende effect van heparine verminderen. Wees voorzichtig en zorg ervoor dat u uw antistollingsbehandeling in de gaten houdt wanneer u de twee geneesmiddelen tegelijkertijd gebruikt
Daarom, voordat u met de nitroglycerinebehandeling begint, moet u uw arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, inclusief kruidengeneesmiddelen.
Nitroglycerine en alcohol
Alcohol mag niet worden gebruikt tijdens het gebruik van het preparaat. Het gelijktijdig consumeren van alcohol en nitroglycerine verhoogt het risico op ernstige hypotensie en flauwvallen.
Lees ook: Welke medicijnen mogen geen alcohol drinken? Waarom is het verboden om medicijnen in te nemen met alcohol?
Nitroglycerine - beïnvloedt de rijvaardigheid
Aan het begin van de behandeling is autorijden, het bedienen van machines en het uitvoeren van andere activiteiten met een verhoogd risico op ongevallen af te raden of zelfs verboden. Allemaal omdat de voorbereiding duizeligheid, flauwvallen en andere symptomen kan veroorzaken die de psychofysische fitheid en het vermogen om voertuigen te besturen kunnen aantasten, en dit vormt een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt en de mensen om hem heen.
LEES MEER: Welke DRUGS de rijvaardigheid verminderen
Nitroglycerine mag niet samen worden ingenomen met geneesmiddelen die worden gebruikt om erectiestoornissen te behandelen, zoals de zeer populaire en vrij verkrijgbare sildenafil. Omdat ze, net als nitroglycerine, de bloedvaten verwijden. Het gebruik van beide geneesmiddelen kan leiden tot een zeer aanzienlijke verlaging van de bloeddruk, wat in extreme gevallen levensbedreigend kan zijn. Raadpleeg daarom uw arts voordat u bijv. Sildenafil inneemt.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
