Aanvallen: soorten

Aanvallen worden in verband gebracht met verstoringen in de elektrische activiteit van de hersenen. Ze zijn zeer divers - ze kunnen bestaan ​​uit zowel plotseling bewustzijnsverlies als trillen van de hand of het optreden van stuiptrekkingen van het hele lichaam. Wat zijn de soorten epileptische aanvallen?

Inhoudsopgave

1. Focale (partiële) aanvallen
2. Gegeneraliseerde aanvallen
3. Status epilepticus
4. Aanvallen: nieuwe classificaties

Een epileptische aanval is een voorbijgaande aandoening waarbij er een verstoring van de hersenfunctie is die gepaard gaat met plotselinge, chaotische elektrische ontladingen in zenuwcellen.

Meestal wordt epilepsie geassocieerd met aanvallen, maar in werkelijkheid heeft epilepsie veel namen - in feite zijn er tot 40 soorten aanvallen.

De exacte volgorde van een aanval hangt voornamelijk af van het deel van de hersenen waarin de elektrische activiteit wordt verstoord.

Onderscheid maken tussen de verschillende soorten epilepsie-aanvallen is belangrijk, zowel bij het bepalen van de prognose van de patiënt als bij het bepalen van de behandeling - de keuze van de aan de patiënt aanbevolen medicijnen hangt vaak af van het exacte type aanvallen dat hij of zij heeft.

Epileptische aanval - hoe een patiënt helpen?

Focale (partiële) aanvallen

Focale aanvallen (ook bekend als partiële aanvallen) treden op wanneer overmatige ontladingen optreden op een specifieke plaats in de hersenen en binnen een halfrond.

De eenvoudigste indeling maakt onderscheid tussen eenvoudige en complexe focale aanvallen, binnen de bovengenoemde categorieën zijn er nog meer specifieke typen van deze epileptische aanvallen.

• Simpele focale aanvallen

Kenmerkend voor eenvoudige focale aanvallen is dat ze niet gepaard gaan met bewustzijnsstoornissen - tijdens deze aanvallen wordt de patiënt zich bewust van wat hij ervaart. Simpele focale aanvallen zijn onder meer:

• motorische aanvallen - ze worden geassocieerd met verstoringen in elektrische activiteit binnen de zogenaamde de motorische cortex van de hersenen. Deze aanvallen kunnen bijvoorbeeld bestaan ​​uit het naar één kant draaien van de oogbollen of plotseling trillen van de hand. Soms ervaren patiënten na motorische aanvallen een tijdelijke parese (die tot enkele uren kan duren).
• sensorische aanvallen - ze zijn gebaseerd op het ervaren van verschillende stoornissen aan de kant van de sensorische organen. Tijdens een sensorische aanval kan de patiënt pijn ervaren, maar ook gevoelloosheid voelen in een deel van het lichaam. Dit type aanval kan worden verward met hallucinaties, omdat patiënten bijvoorbeeld niet-bestaande geluiden kunnen horen (bijv. Fluiten) of ongebruikelijk kunnen ruiken, die niet door anderen worden waargenomen.
• mentale (emotionele) aanvallen - gerelateerd aan vrij ongebruikelijke gewaarwordingen, zoals het gevoel buiten je eigen lichaam te zijn of vervormde beelden van voorwerpen om hen heen waar te nemen (bijvoorbeeld de indruk dat iets veel kleiner is dan het in werkelijkheid is). Sommige specialisten zijn van mening dat het ervaren van déja vu ook verband kan houden met psychiatrische aanvallen.
• vegetatieve aanvallen - dit type epileptische aanvallen gaat bijvoorbeeld gepaard met een gevoel van beklemming op de borst, meer zweten, verhoogde hartslag of verhoogde speekselvloed.
  
  
• Complexe focale epileptische aanvallen

In tegenstelling tot eenvoudige focale aanvallen, ervaren patiënten bij complexe focale aanvallen een bewustzijnsstoornis en kunnen ze zich ook niet herinneren dat ze een aanval hebben gehad.

De bewustzijnsstoornissen die tijdens hun beloop optreden, kunnen van verschillende aard zijn - het bewustzijn van de patiënt kan slechts in geringe mate worden verstoord en het kan tot volledig verlies leiden.

Complexe focale aanvallen kunnen de vorm aannemen van een plotselinge immobiliteit met remming van een activiteit.

Er kan ook een omgekeerde situatie zijn, waarin de patiënt automatismen zal vertonen, d.w.z. hij zal onbedoeld, onvrijwillig enkele volkomen zinloze activiteiten uitvoeren.

Voorbeelden van automatismen die kunnen optreden bij complexe epileptische aanvallen zijn:

• speeksel inslikken
• kauwen
• knabbelen
• en soms zelfs lopen of uitkleden

Aanbevolen artikel:

Gegeneraliseerde aanvallen

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen worden in het algemeen veroorzaakt door verstoringen van de elektrische activiteit in beide hersenhelften. Er zijn het vaakst zes hoofdtypen gegeneraliseerde aanvallen.

• Tonische epileptische aanvallen

Tonische aanvallen zijn gebaseerd op een snelle samentrekking van verschillende, meestal veel, spiergroepen.

• Atonische epileptische aanvallen

Atonische aanvallen worden geassocieerd met het tegenovergestelde van het bovengenoemde fenomeen, namelijk plotseling verlies van spierspanning. Aandoeningen in het geval van atonische aanvallen tasten meestal de spieren van de bovenste en onderste ledematen aan, zodat patiënten - vaak leidend tot gevaarlijke gevolgen - plotselinge valpartijen kunnen ervaren.

• Epileptische algemene afwezigheid

Zoals de naam suggereert, raken patiënten tijdens deze aanvallen plotseling bewusteloos. Het gebeurt plotseling, vaak zelfs bij het uitvoeren van een activiteit - de patiënt bevriest gewoon op een gegeven moment.

Afwezigheidsaanvallen duren meestal niet langer dan een halve minuut. Nadat de aanval is verdwenen, heeft de patiënt vaak niet het gevoel dat hij deze heeft ervaren.

Dit type epileptische aanvallen is vooral kenmerkend voor kinderen en adolescenten, een ander kenmerk van verzuim is het feit dat ze vaak, zelfs enkele tientallen keren per dag, kunnen voorkomen.

• Gegeneraliseerde myoclonische aanvallen

Myoclonische aanvallen zijn het optreden van zeer korte, één tot vijf seconden spiertrekkingen (schokken).

Bij myoclonische aanvallen kunnen verschillende spiergroepen betrokken zijn. Als de handen bijvoorbeeld worden aangetast, kan de patiënt voorwerpen laten vallen die erin worden vastgehouden.

Net als verzuimaanvallen komen myoclonische aanvallen het meest voor bij pediatrische patiënten. Patiënten blijven bij bewustzijn tijdens dit type gegeneraliseerde aanval.

• Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (voorheen grand mal)

Tonisch-clonische aanvallen zijn het type epileptische aanval dat waarschijnlijk het meest geassocieerd is met deze aandoening. Bij tonisch-clonische aanvallen raken patiënten bewusteloos.

De eerste fase, die gewoonlijk ongeveer een minuut duurt, is de tonische fase - tijdens deze fase ervaart de patiënt samentrekking van verschillende spiergroepen, wat bijvoorbeeld leidt tot buiging van het hoofd en de romp of tot het balanceren van de handen.

Tijdens de tonische fase kan de patiënt ook niet ademen, en soms bijt of urineert de tong onvrijwillig als gevolg van plotselinge spiercontracties.

De tonische fase wordt gevolgd door een clonische fase, die meestal begint met een diepe ademhaling en bestaat uit aanvallen die ook ongeveer een minuut duren.

• Epilepsie - eerste hulp

Naast de reeds genoemde, worden de volgende ook geassocieerd met tonisch-clonische aanvallen:

• verhoogde hartslag
• speekselvloed
• verstoring van pupilreflexen (pupillen reageren niet op licht tijdens een aanval).

De tonisch-clonische aanval eindigt na ongeveer twee minuten wanneer de patiënt in diepe slaap gaat.

Status epilepticus

Status epilepticus is een van de gevaarlijkste verschijnselen die verband houden met epilepsie.

Het wordt gediagnosticeerd wanneer een enkele aanval meer dan 30 minuten duurt, of wanneer de patiënt een reeks aanvallen ervaart in een seizoen waartussen hij niet bij bewustzijn komt.

Status epilepticus kan leiden tot Het is geclassificeerd als een levensbedreigende aandoening en het optreden ervan vereist dringende, specialistische medische hulp.

Aanvallen: nieuwe classificaties

De hierboven beschreven classificatie van epileptische aanvallen is gebaseerd op de classificatie die lang geleden, in 1981, is voorgesteld door de International League Against Epilepsy (ILAE).

Het is waarschijnlijk geen verrassing dat het oorspronkelijke classificatiesysteem sindsdien talloze veranderingen heeft ondergaan, en bovendien - hoogstwaarschijnlijk is de perfecte en volledige classificatie van alle mogelijke soorten epileptische aanvallen nog steeds niet ontwikkeld.

De laatste versie van de ILAE-classificatie is van 2017. In de laatste editie hebben de auteurs zich onder meer geconcentreerd op onderscheiden van welke problemen een aanval begint. Daarom is het volgende gespecificeerd:

• aanvallen met een focaal begin
• aanvallen met een gegeneraliseerd begin
• aanvallen met een onbekend begin

Er zijn ook verschillen in de verdeling van focale aanvallen - deze aanvallen zijn onderverdeeld in focale aanvallen met verminderd bewustzijn en aanvallen met behouden bewustzijn.

Deze twee categorieën maken op hun beurt onderscheid tussen aanvallen met motorische (bewegings) stoornissen en aanvallen zonder motorische stoornissen (d.w.z. die met sensorische, mentale of vegetatieve stoornissen).

De betekenis van het bestaan ​​van een dergelijke scheiding wordt onder meer verklaard door het feit dat een aanvankelijk focale aanval een gegeneraliseerde aanval kan worden (in een dergelijke situatie wordt dit een secundaire gegeneraliseerde aanval genoemd, meestal in de vorm van een tonisch-clonische aanval).

Aanvallen met een onbekend begin zijn vooral belangrijk omdat ze de meest zorgvuldige diagnose vereisen om te bepalen wat voor soort aanvallen een bepaalde patiënt daadwerkelijk ervaart.

Meer over de soorten epilepsie:

• Epilepsie bij kinderen met afwezigheid (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
• Rolandische epilepsie
• West's epilepsiesyndroom
• Noordelijke epilepsie
• Alcoholische epilepsie
• Psychogene pseudo-epileptische aanvallen

Over de behandeling van epilepsie:

• Farmacologische en chirurgische behandeling van epilepsie
• Vaguszenuwstimulatie bij de behandeling van epilepsie
• Telegeneeskunde bij de behandeling van epilepsie
• Epilepsie en zwangerschap