Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden (blepharospasmus)

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden (Latijn blepharospasmus) is een probleem dat buitengewoon lastig is - het bestaat erin dat de patiënt een sterke, onvrijwillige beknelling van de oogleden ervaart, waardoor hij eenvoudigweg enige tijd niets kan zien. Wat zijn de oorzaken van paroxismale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden en wat te doen als we een dergelijke aandoening ervaren - wat zijn de behandelingsopties?

Inhoudsopgave

1. Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: oorzaken
2. Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: symptomen
3. Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: diagnose
4. Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: behandeling
5. Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: prognose

Blefarospasme, ook bekend als paroxismale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden (blefarospasme, lat. blepharospasmus) is een van de dystonie die de normale werking verstoort. Verschillende problemen worden geclassificeerd als dystonie, waaronder zowel nekkrampen als schrijfkrampen. Dystonieën zijn een soort onvrijwillige beweging die wordt geassocieerd met de abnormale activering van verschillende spieren, waardoor de patiënt vaak bizarre houdingen aanneemt.

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden komen meestal voor bij volwassenen (begint meestal na de leeftijd van 50 jaar), en om een ​​onbekende reden komt het vaker voor bij vrouwen.

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: oorzaken

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden kunnen zich ontwikkelen als primaire dystonie of secundaire dystonie. De eerste hiervan kan worden gezegd wanneer paroxismale blefarospasme een onafhankelijke ziekte is en in een dergelijke situatie meestal wordt veroorzaakt door genetische aandoeningen - in dit geval kunnen de symptomen van paroxismale onvrijwillige tonische ooglidspasmen al in de kindertijd optreden. Maar zeker vaker blepharospasmus treedt op als secundaire dystonie die kan worden veroorzaakt door problemen zoals:

• tumoren van het centrale zenuwstelsel
• demyeliniserende ziekten (bijv. multiple sclerose)
• schade aan de weefsels van het zenuwstelsel (veroorzaakt door een ongeval of als gevolg van een neurochirurgische ingreep)
• vergiftiging (bijv. met koolmonoxide of methanol)
• het nemen van bepaalde medicijnen (geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze dystonie veroorzaken, zijn neuroleptica of antipsychotica; een ander medicijn dat ook dystonie kan veroorzaken in de vorm van paroxismale onvrijwillige spasmen is metoclopramide)
• De ziekte van Wilson
• beroerte (zowel hemorragisch als ischemisch)
• leukodystrofie
• elektrische schok

Aanbevolen artikel:

Ooglidtrekkingen - oorzaken. Wat betekent een trekkend ooglid?

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: symptomen

Het meest kenmerkende symptoom van paroxismale onvrijwillige tonische contractie van de oogleden zijn episodes van ernstige samentrekking van de borstspier van het oog, waardoor de patiënt zijn ogen niet kan openen. Zo'n aanval duurt meestal enkele tot enkele seconden. Meestal blepharospasmus wordt voorafgegaan door het gevoel een vreemd lichaam onder de oogleden te hebben (bijv. zand), dan begint de patiënt heel vaak te knipperen, en daarna zijn de oogleden stevig gesloten.

Er zijn verschillende factoren die paroxismale onvrijwillige spasmen van de oogleden kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld:

• intens licht
• lange tijd tv kijken
• werk op de computer
• een auto rijden
• ernstige stress

Het komt echter voor dat spreken of aanraken van de buitenste ooghoek resulteert in het terugtrekken van sterke contractie van de oogleden.

Lees ook: Deze symptomen duiden op vermoeidheid van de ogen

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: diagnose

Specialisten in neurologie houden zich bezig met de diagnose en behandeling van onvrijwillige paroxismale tonische blefarospasmen.

In eerste instantie is het hun taak om te bepalen of het blefarospasme primaire of secundaire dystonie is - om deze taak voor een specialist gemakkelijker te maken, vertel hem over de ziekten waaraan we momenteel lijden (maar noem ook ziekten die we in het verleden hebben gehad), en informeer ook de dokter over de medicijnen die we nemen.

Soms stelt het loutere feit van het opnemen van een medische anamnese bij de patiënt ons in staat kennis te verwerven over de oorzaken van paroxismale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden, maar als er enige twijfel is, kan de patiënt een elektromyografisch onderzoek (EMG) laten uitvoeren.

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: behandeling

De behandeling van paroxismale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden kan heel verschillend zijn - de behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem bij een bepaalde patiënt.

Bijvoorbeeld bij die patiënten die blepharospasmus ontwikkelt als bijwerking van hun medicatie, kan aanpassing van farmacotherapie voldoende zijn om het probleem op te lossen.

In andere gevallen kan aan patiënten een farmacologische behandeling worden aanbevolen op basis van het gebruik van geneesmiddelen zoals:

• levodopa
• benzodiazepinen
• baclofen

In een situatie waarin de medicijnen niet werken, worden soms botulinumtoxine-injecties (het zogenaamde botulinumtoxine) gebruikt. Het doel van een dergelijke therapie is om tijdelijke spierverlamming te bieden en het is effectief, maar het probleem hier is dat het nodig is om dergelijke injecties ongeveer elke drie maanden te herhalen.

Aan de andere kant kan bij die patiënten bij wie noch medicamenteuze behandeling noch botulinumtoxine-injecties de verwachte resultaten opleveren, een chirurgische behandeling worden gebruikt, bestaande uit een gedeeltelijke incisie van de vezels van de cirkelspier van het oog.

Paroxysmale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden: prognose

Net zoals paroxismale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden zeker als een zeer vervelende aandoening kunnen worden beschouwd, is het goede nieuws hier dat de prognose van patiënten over het algemeen als goed wordt beschouwd.

Statistisch gezien zal een op de tien patiënten blefarospasme hebben dat volledig zelflimiterend is na een kortere of langere tijd. Bij de overige patiënten wordt het probleem meestal beheerd met behulp van farmacotherapie of andere methoden voor de behandeling van paroxismale onvrijwillige tonische spasmen van de oogleden.

Bronnen:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: update over epidemiologie, klinische aspecten en pathofysiologie, Front Neurol. 2016; 7:45 uur, online toegang
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulinumtoxine bij de behandeling van blefarospasme: huidig ​​bewijs en recente ontwikkelingen, Therapeutic Advances in Neurological Disorders 8 (2): 82-91, maart 2015, online beschikbaar

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

Aanbevolen artikel:

Nerveuze tics bij kinderen en volwassenen. Oorzaken, symptomen, behandeling

Aanbevolen artikel:

Nystagmus: oorzaken, symptomen, behandeling