Morton's metatarsalgie is een pijnsyndroom in het teengebied. Het heeft verschillende namen: Morton's neuroma, interdigitale neuroma, Morton's neuralgie. Neuroblastoom is een nogal ongelukkige term, omdat het een goedaardige tumor van de zenuw suggereert die zeldzaam is bij dit syndroom. De term neuralgie weerspiegelt de aard van deze ziekte veel beter. Wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling van deze neuralgie?
Morton's metatarsalgie (Morton's neuroma, interdigitale neuroma, Morton's neuralgie) is verantwoordelijk voor ongeveer 9 procent van de voetpijn. Het komt vaker voor bij vrouwen, vooral tussen de 40 en 50 jaar. Het kan aan één kant of aan beide voeten voorkomen.
Morton's metatarsalgie: oorzaken
Als gevolg van de overbelasting van de voet, kan er voldoende druk zijn op het transversale ligament (het versterkt de transversale boog van de voet) op de gemeenschappelijke plantaire zenuw van de vingers of de overstrekking ervan, waardoor een ontsteking ontstaat. Als gevolg hiervan zijn er degeneratieve veranderingen in het middenvoetsbeentje.
Morton's metatarsalgie: risicofactoren
- hoge verhoging
- smalle voorvoet
- dwarse platte voeten
- holle voet
- hamer- en hamertenen en hallux valgus
- zwaarlijvigheid
- onjuist geselecteerde schoenen (te smal / spits, hoge hakken)
- trauma aan dit deel van de voet
- ziekten in de onmiddellijke nabijheid van de plantaire zenuw, bijv. lipoom, ganglion, bursitis, ontsteking van het kapsel of metatarsofalangeale gewrichten
Morton's metatarsalgie: symptomen
- het eerste symptoom is tintelingen in het gebied tussen de tenen of het middenvoetsbeentje, voornamelijk aan de plantaire zijde
- na verloop van tijd verergeren de symptomen en treden pijnsymptomen op
- de pijn is acuut - door patiënten beschreven als geweerschot, brandend of brandend
- er kan een gevoel van samentrekking van de vingers zijn
- symptomen verergeren bij het staan, rennen en het dragen van schoenen met hoge hakken
- patiënten om pijn te voorkomen, beginnen op de zijranden van de voet te lopen
- terwijl de opluchting komt van rust, schoenen uittrekken en je voeten masseren
- De symptomen kunnen chronisch of intermitterend zijn - bijv. twee / drie keer per week zonder specifieke reden
Morton's metatarsalgie: diagnose
U heeft een orthopedisch of podoloog consult nodig die een grondig voetonderzoek uitvoert, inclusief de Mulder-test. De arts grijpt de middenvoetsbeentje met een tanggreep en knijpt erin, waardoor de koppen van de naast elkaar liggende middenvoetsbeentjes naar elkaar toe bewegen. Dit veroorzaakt pijn bij patiënten met metatarsalgie van Morton.
Bij twijfel moet een röntgenfoto worden gemaakt om breuken of verstuiking van de voetgewrichten uit te sluiten en om de juiste uitlijning van de middenvoetsbeentjes te beoordelen.Echografie of magnetische resonantie beeldvorming wordt aanbevolen voor onderzoek van de weke delen. bij de differentiële diagnose moet rekening worden gehouden met ontsteking van de synoviale bursa of gewrichtskapsel, botnecrose of vermoeidheidsbreuk van de middenvoetsbeentjes.
Morton's metatarsalgie: behandeling
De eerste stap is om een niet-chirurgische behandeling te proberen. De basis is om individueel geselecteerde inlegzolen voor schoenen te verkrijgen. Goed gemaakte inlegzolen zijn in staat om de juiste belasting van de voet te herstellen en pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door Morton's neuralgie. Bovendien moeten gediagnosticeerde mensen smalle schoenen vermijden die druk uitoefenen op de voorvoet en hoge hakken die de belasting van de hoofden van de middenvoetsbeentjes vergroten.
Als deze methoden niet het gewenste therapeutische effect hebben, is de volgende stap het uitvoeren van de blokkade, d.w.z. het injecteren van een steroïde medicijn onder echografische controle, direct in de zenuw die geïrriteerd is door de ontstoken zenuw.
Bij de ziekte van Morton wordt revalidatie ook aanbevolen, bestaande uit het verkrijgen van volledige mobiliteit van de voorvoet door middel van weefselmassage en manuele therapie, evenals het gebruik van functionele fasciale taping.
Helaas moet in 80% van de gevallen de neuralgie van Morton worden behandeld met een operatie. De procedure bestaat uit chirurgische excisie van de zenuw of decompressie ervan (verwijdering van de weefsels waardoor compressie van het neuroom wordt veroorzaakt). Deze operatie is relatief snel en minimaal invasief (indien uitgevoerd vanaf de dorsale zijde). Meestal geeft het goede resultaten op lange termijn, maar soms verschijnen de symptomen weer na een operatie. Revalidatie wordt aanbevolen, bestaande uit verzachting van het postoperatieve litteken en massage van het voetweefsel.
Morton's metatarsalgie: prognose
Gewoonlijk vermijdt ongeveer 25% van de patiënten een operatie en worden hun symptomen onder controle gehouden door een orthopedisch inzetstuk of mogelijk door injectie. 75% van de patiënten na een chirurgische behandeling ervaart de afwezigheid van herhaling van ziektesymptomen. Anderen moeten mogelijk opnieuw worden verwerkt in gevallen waarin decompressie niet voldoende is gedecomprimeerd of als per ongeluk fragmenten van zenuwweefsel zijn achtergelaten.
BelangrijkMetatarsalgie en Morton's neuroma
Musculoskeletale overbelasting van de metatarsus, waardoor microfracturen worden veroorzaakt die "wandelaarsvoet" worden genoemd, kunnen dezelfde pijnsymptomen veroorzaken. Als ze lange tijd worden onderschat, omringt fibreus bindweefsel de geïrriteerde zenuw en vormt een overwoekerde knobbel, wat dan het eigenlijke Morton-neuroom is.
Aanbevolen artikel:
Voetpijn - oorzaken. Welke ziekte manifesteert zich door voetpijn?
