Antidepressiva: gebruik, actie, bijwerkingen, verslaving

Antidepressiva worden gebruikt bij de behandeling van depressieve stoornissen zoals chronische depressieve stemming, verminderde motivatie, apathie, slapeloosheid, soms geassocieerd met angstsymptomen. Moderne antidepressiva zijn relatief veilig en veroorzaken niet zoveel bijwerkingen als medicijnen van de oude generatie. Desalniettemin moet u ze altijd strikt nemen zoals voorgeschreven door uw arts en zorgvuldig de reacties van het lichaam op het medicijn dat u gebruikt in de gaten houden.

Antidepressiva (antidepressiva) zijn een breed scala aan psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt om mentale en depressieve stoornissen te behandelen. Deze stoornissen kunnen zich manifesteren in het beloop van ziekten zoals depressie, bipolaire stoornis, sociale fobie, agorafobie, paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis, obsessief-compulsieve stoornis en slapeloosheid.

Antidepressiva zijn alleen op recept verkrijgbaar, ze worden voorgeschreven door een arts of psychiater na de diagnose van de patiënt met kenmerkende affectieve symptomen die ten minste twee weken aanhouden (depressieve episode).

Deze symptomen zijn onder meer: verdriet, depressie, lage motivatie, pessimisme, laag zelfbeeld, zelfmoordgedachten, soms geassocieerd met manische episodes, psychose, angstaanvallen.

Zorg ervoor dat u controleert of u ze ook heeft. Dergelijke veranderingen op de lippen kunnen wijzen op een ernstige ziekte! Veranderingen in de mond (puistjes, knobbeltjes, bubbels). 8 meest voorkomende oorzaken

Inhoudsopgave

Actie van antidepressiva
Soorten antidepressiva
Tricyclische antidepressiva (TLPD) - kenmerken
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - kenmerken
Bijwerkingen van het gebruik van antidepressiva
Antidepressiva en alcohol
Zijn antidepressiva verslavend?

Luister naar de bijwerkingen van antidepressiva. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Actie van antidepressiva

Antidepressiva beïnvloeden de neurochemische transmissie in de hersenen. Dit komt doordat het medicijn inwerkt op zenuwcelreceptoren, die meer of minder gevoelig worden voor de opname van stoffen zoals serotonine, noradrenaline en dopamine. Dit zijn de zogenaamde neurotransmitters, waarvan de concentratie in het lichaam een beslissende invloed heeft op ons welzijn.

De meest voorkomende oorzaak van depressieve stoornissen is een tekort aan serotonine en noradrenaline. Antidepressiva compenseren de ongunstige concentratie van deze stoffen, wat in korte tijd (na ongeveer 2 weken) de stemming duidelijk verbetert.

De patiënt krijgt weer de wil om te leven, heeft meer energie om te handelen, gaat positief naar de toekomst kijken en slaapt beter. Mensen die door manische of psychotische episodes worden getroffen, krijgen hun mentale evenwicht en innerlijke rust terug, angststoornissen verdwijnen.

Om de behandeling effectief te laten zijn, mag de behandeling met antidepressiva niet minder dan 6-12 maanden duren. De exacte duur kan alleen worden bepaald door een arts die voortdurend in contact staat met de patiënt. Plotseling stopzetten van de therapie tegen de aanbevelingen van de psychiater in, resulteert bijna altijd in een snelle terugval.

Soorten antidepressiva

Vanwege hun chemische structuur zijn antidepressiva onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

tricyclische antidepressiva (TLPD's) - deze omvatten geneesmiddelen van de eerste generatie die in de jaren vijftig zijn ontdekt en nu minder vaak worden gebruikt. Niet-selectief type, wat betekent dat ze de concentratie van niet alleen serotonine en noradrenaline beïnvloeden, maar ook andere neurotransmitters. Ze zijn zeer effectief, maar worden tegelijkertijd het minst door het lichaam verdragen en hebben een aantal bijwerkingen (ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van glaucoom, hartaandoeningen, prostaatvergroting). Deze groep omvat:
- tricyclisch gedaanuronale heropnameremmers van noradrenaline (NA) en serotonine (5-HT): impyramine, amitriptyline, desipramine, nortriptyline, clomipramine, doxepine
- monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): isoniazide, iproniazide, nialamide, fenelzine, tranylcypromine
- andere, atypische: mianserin, trazodon, viloxazine
geneesmiddelen met twee ringen, vier ringen en andere structuren - dit zijn geneesmiddelen van de tweede generatie, het modernste type antidepressiva. Behoor tot hen:
- niet-receptor noradrenaline en serotonineheropnameremmers (SNRI): venlafaxine, milnacipran
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline
- selectieve norepinefrineheropnameremmers (NRI's): maprotiline, reboxetine
- selectieve MAO-A-remmers: moclobemide
- ongebruikelijke geneesmiddelen: trimipramine, mirtazapine, tianeptine

Tricyclische antidepressiva (TLPD) - kenmerken

TLPD's zijn geneesmiddelen van de eerste generatie die in de jaren 60 in de behandeling werden geïntroduceerd. Hun indicatie is voornamelijk endogene depressies, evenals sommige ziekten en aandoeningen die geen verband houden met depressie of de secundaire effecten zijn (paniekstoornis, obsessief-compulsieve syndromen, psychogene pijn).

Tricyclische antidepressiva (TLPD) - bijwerkingen

TLPD's veroorzaken relatief veel bijwerkingen. Bijna alle preparaten hebben een cholinolytisch effect, waaronder:

drogen van het mondslijmvlies,
accommodatiestoornissen,
tachycardie,
glaucoom
plasproblemen (bij mannen met een vergrote prostaat),
delirium.

Ernstigere complicaties die verband houden met het gebruik van TLPD zijn zeer zeldzaam. De oorzaak is voornamelijk het niet naleven van contra-indicaties en regels voor het nemen van medicijnen.

Zij kunnen zijn:

plotseling begin van ernstige angst,
ongerustheid
psychomotorische agitatie,
verergering van psychotische symptomen tijdens schizofrenie,
manie,
aanvallen
spiertrillingen.

De invloed van tricyclische geneesmiddelen op de bloedsomloop is ook belangrijk. Af en toe kunnen TLPD's een daling van de bloeddruk, een verhoogde hartslag, minder vaak, aritmieën en een afname van de contractiliteit van de hartspier veroorzaken.

Om deze reden mogen antidepressiva van dit type niet worden gebruikt bij patiënten die problemen hebben met de werking van de bloedsomloop, vooral niet bij patiënten met hartritmestoornissen.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - kenmerken

Tegenwoordig behoren SSRI's tot de meest gebruikte antidepressiva van de tweede generatie. Vele jaren van onderzoek en klinische observaties hebben aangetoond dat SSRI's over het algemeen beter worden verdragen, veiliger zijn en een kleiner aantal contra-indicaties hebben in vergelijking met klassieke antidepressiva.

De effectiviteit van hun werking is vergelijkbaar met die van tricyclische geneesmiddelen. De heersende mening van sommige psychiaters is echter dat SSRI-medicijnen beter geschikt zijn voor milde en matige depressies, terwijl bij ernstige melancholische depressie, gecombineerd met bijkomende psychotische symptomen, behandeling met TLPD aangewezen is.

De indicatie voor het gebruik van SSRI's is de behandeling van verschillende depressieve stoornissen. Ze zijn voornamelijk effectief bij de behandeling van terugkerende aandoeningen, depressie die gepaard gaat met een bipolaire stoornis en depressie op oudere leeftijd.

Ze worden ook gebruikt in het geval van ineffectiviteit van de TLPD-behandeling (studies hebben verbetering laten zien bij bijna de helft van de patiënten die eerder ondoelmatig waren behandeld met antidepressiva van de oude generatie). Bovendien worden SSRI's vaak gebruikt bij de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen (obsessief-compulsieve stoornissen) en emotionele stoornissen (sociale fobie, paniekstoornis, posttraumatische stressstoornis, boulimia nervosa).

Er zijn weinig contra-indicaties voor behandeling met SSRI's en deze omvatten borstvoeding, de ziekte van Parkinson, epilepsie en lever- en nierfalen. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met diabetes, cardiovasculaire disfunctie, glaucoom en prostaathyperplasie.

Bijwerkingen van het gebruik van antidepressiva

In tegenstelling tot de zorgen van veel patiënten, wegen de voordelen van het gebruik van antidepressiva bijna altijd op tegen de negatieve gevolgen van het gebruik ervan. De voorwaarde is de juiste selectie van het middel door een arts, die er rekening mee zal houden de voortgang van de ziekte, de aard ervan (depressieve episode, chronische depressie, atypische depressie met manische episodes, enz.), evenals rekening houden met de individuele kenmerken van de patiënt (zijn temperament, ziekten, andere door hem ingenomen medicijnen).

Bijwerkingen kunnen vooral pijnlijk zijn als het medicijn verkeerd is gekozen of als de dosering niet correct is. Dan zijn de meest voorkomende bijwerkingen:

sufheid (een symptoom dat vooral vaak voorkomt aan het begin van de behandeling)
vermoeidheid
verminderde eetlust
buikpijn, misselijkheid
seksuele disfuncties
gewichtstoename
droge mond
meer zweten
spiertrillingen
constipatie
moeite met plassen
huiduitslag

In het geval van geneesmiddelen van de tweede generatie treden naar schatting bijwerkingen op bij ongeveer 40% van de patiënten. Volgens onderzoek, ca.10% van hen kan een belemmering vormen voor het voortzetten van de therapie.

Als u bijwerkingen opmerkt, stop dan niet zelf met het gebruik van het medicijn. Als de aandoeningen niet hinderlijk zijn, is het de moeite waard om enkele of tientallen dagen te wachten - ze verdwijnen vaak vanzelf of nemen aanzienlijk af met de algemene verbetering van het welzijn van de patiënt. Als we veel ongemak ervaren, ga dan naar een arts die de dosis van het medicijn zal aanpassen of het zal vervangen door een ander medicijn.

Antidepressiva en alcohol

Het combineren van antidepressiva met alcohol is erg gevaarlijk omdat het de negatieve effecten van beide stoffen vergroot. Als gevolg van de interactie kan de toxiciteit van alcohol toenemen, waarvan het effect op het lichaam wordt vermenigvuldigd (symptomen omvatten onder meer concentratiestoornissen, motorische hyperactiviteit, neiging tot agressief gedrag, vertraging van denkprocessen).

Aan de andere kant wordt het effect van het psychotrope medicijn versterkt - als gevolg hiervan kunnen slaperigheid, angst, spanning, angst, bewustzijnsstoornissen, hallucinaties en geheugenproblemen optreden.

Zijn antidepressiva verslavend?

Algemeen wordt aangenomen dat antidepressiva mentaal en fysiek verslavend kunnen zijn. Zoals psychiaters benadrukken, is dit niet waar. Patiënten verwarren verslaving vaak met ontwenningsverschijnselen (ontwenningssyndroom). Deze symptomen treden op wanneer de patiënt plotseling stopt met het innemen van het medicijn of de dosis aanzienlijk verlaagt zonder een arts te raadplegen.

Een bijwerking hiervan is een plotselinge onbalans in het niveau van neurotransmitters in de hersenen, wat zich vertaalt in sterke stemmingswisselingen. De patiënt ervaart de volgende symptomen:

plotselinge malaise of (minder vaak) manische, euforische toestanden
rusteloosheid, prikkelbaarheid, huilen
buikpijn, misselijkheid, braken, diarree
slaapstoornissen psychomotorische stoornissen (overmatige prikkelbaarheid of traagheid van beweging, spiertrillingen, verminderd zicht)
spierpijn, een tintelend of verdoofd gevoel van de huid
gevoeligheid voor licht
meer zweten.

Het geleidelijk verminderen van de doses onder medisch toezicht vermindert het risico op ontwenningsverschijnselen.

De ernstigste bijwerkingen worden waargenomen bij patiënten die eerder preparaten met paroxetine, sertraline en fluvoxamine hebben gebruikt. In zeldzame gevallen kan het ontwenningssyndroom ervoor zorgen dat de depressie terugkomt en moet de behandeling opnieuw worden gestart.

Verhoogt het gebruik van antidepressiva het risico op zelfmoord?

Sommige wetenschappers zijn van mening dat het gebruik van antidepressiva het risico op agressief gedrag, waaronder suïcidaal gedrag, bij mensen met een ernstige depressie kan vergroten. Dit risico neemt toe aan het begin van een episode, bij het veranderen van de dosis geneesmiddelen en ongeveer 2-3 weken na het starten van de behandeling, wanneer de toestand van de patiënt verbetert met een nog steeds onveranderde, nog steeds depressieve stemming.

Dit geldt ook voor tieners. Onderzoek toont aan dat het gebruik van antidepressiva door minderjarigen een 2 keer hoger risico op zelfmoord veroorzaakt, en ook agressie bij kinderen verhoogt.

Benadrukt moet echter worden dat deze conclusies waren gebaseerd op de resultaten van onderzoeken met kleine groepen deelnemers, en bovendien lijken de gegevens die in de volgende jaren zijn verzameld deze aanbeveling in twijfel te trekken.

Bibliografie: