De behandeling van glaucoom bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, verschilt van die bij andere volwassen patiënten. Allemaal omdat de meeste preparaten die worden gebruikt om glaucoom te behandelen, worden geclassificeerd als geneesmiddelen die de foetus kunnen schaden. Bekijk wat de behandeling van glaucoom is bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.
Onderzoek toont aan dat er tijdens de zwangerschap verschillende soorten hormonale veranderingen optreden, die de intraoculaire druk kunnen beïnvloeden en het niveau ervan kunnen verlagen. De vermindering van de druk in de ogen kan nog lang na de geboorte aanhouden. Bij vrouwen die eerder zijn gediagnosticeerd en behandeld met glaucoom, is deze hormonale verlaging van de bloeddruk echter vaak niet voldoende om ziekteprogressie te voorkomen en is farmacologische behandeling vereist.
Lees ook: Acute aanval van glaucoom: oorzaken, symptomen, behandeling Nieuwe behandelingen voor oogziekten. Interview met prof. Jerzy Szaflik Glaucoomoperatie. Wanneer wordt glaucoomchirurgie toegepast?Glaucoommedicatie kan de foetus beschadigen
De meeste preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom behoren tot de groep geneesmiddelen die de foetus kunnen schaden, daarom is de behandeling van zwangere vrouwen een zeer groot probleem en zijn er discussies over dit onderwerp. Een patiënt die voor glaucoom wordt behandeld, moet altijd een arts op de hoogte stellen van een geplande of huidige zwangerschap, omdat het voortdurende gebruik van geneesmiddelen, vooral in de eerste drie maanden van de zwangerschap, de ontwikkeling van de foetus kan verstoren. Het gebruik van farmacologische behandeling tijdens de zwangerschap moet op individuele basis worden overwogen en alleen worden toegepast wanneer de voordelen opwegen tegen de risico's, d.w.z. wanneer de moeder mogelijk verlies van het gezichtsvermogen heeft als de behandeling niet wordt voortgezet. Bovendien moet de patiënt worden geïnstrueerd over het toedienen van het medicijn om te voorkomen dat ze de neus bereiken, van waaruit ze gemakkelijk in de bloedbaan worden opgenomen en de zich ontwikkelende foetus via de placenta kunnen bereiken.
Glaucoom - wat manifesteert het?
Behandeling van glaucoom bij zwangere vrouwen
Vanwege de veiligheid van het gebruik tijdens de zwangerschap zijn de medicijnen onderverdeeld in vijf groepen: A, B, C, D en X, waarbij groep A geneesmiddelen zijn waarvoor geen schade aan de foetus is aangetoond, en groep X geneesmiddelen waarvan het gebruik is het is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Geneesmiddelenonderzoek wordt uitgevoerd op dieren, dus we weten niet veel over hun werkelijke effecten op het menselijk lichaam (om voor de hand liggende redenen wordt er geen menselijk onderzoek uitgevoerd).
Antiglaucoomgeneesmiddelen worden ingedeeld in groepen B en C. Brimonidine behoort tot groep B. Dierstudies hebben geen negatieve effecten van groep B-geneesmiddelen op de foetus aangetoond. Hoewel brimonidine als veilig is erkend, worden de negatieve effecten ervan op het centrale zenuwstelsel waargenomen. Het heeft het vermogen om de placenta te passeren en door het gebrek aan studies bij mensen kunnen de schadelijke effecten ervan niet volledig worden uitgesloten.
Andere geneesmiddelen tegen glaucoom behoren tot groep C en hun teratogene effecten kunnen niet worden uitgesloten. Het gebruik van bètablokkers in minimale doses wordt overwogen. Geneesmiddelen uit de groep van prostaglandines, parasympathicomimetica en koolzuuranhydraseremmers mogen tijdens de zwangerschap niet worden gebruikt, aangezien ze theoretisch afwijkingen bij de baby veroorzaken.
Het lijkt erop dat laserbehandeling beter is vanwege de mogelijkheid van schade aan de foetus. Meestal wordt lasertrabeculoplastiek uitgevoerd, die volkomen veilig lijkt te zijn, hoewel het de intraoculaire druk niet te veel verlaagt en meestal niet effectief is bij de ontwikkeling van de trabeculaire hoekontwikkeling, die soms voorkomt bij jonge zwangere patiënten.
Als de behandeling niet effectief is, kan laservernietiging van het corpus ciliare of een operatie worden overwogen.
Behandeling van glaucoom bij moeders die borstvoeding geven
Speciale procedures worden ook gebruikt voor glaucoompatiënten die hun baby's borstvoeding geven. De meeste geneesmiddelen gaan over in de moedermelk en kunnen bijwerkingen veroorzaken bij baby's en zelfs hun normale ontwikkeling belemmeren. Het is de moeite waard om te weten dat koolzuuranhydraseremmers en bètablokkers als de veiligste worden beschouwd. Het wordt echter aanbevolen om een laserprocedure uit te voeren, die een kans geeft om de intraoculaire druk te verlagen en het risico op progressie van glaucoom te verkleinen.
Nuttig om te wetenVanwege de moeilijkheden bij het toepassen van een effectieve behandeling bij zwangere patiënten en patiënten die borstvoeding geven, worden frequentere oogheelkundige controles met intraoculaire druktesten en een gedetailleerde beoordeling van de oogzenuwschijf en de voortgang van veranderingen in het gezichtsveld aanbevolen. Zonder de progressie van de laesies te beoordelen, kan de arts er niet zeker van zijn of de toegepaste behandeling effectief is en of het staken van de behandeling tijdens de zwangerschap niet zal leiden tot vernietiging van de oogzenuw.
Over de auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Ophthalmology Center Targowa 2, Warschau
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 met onderscheiding werd verdedigd.
Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op, sinds ze begon te werken in de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waar ze in 1994-2014 aan verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.
In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en daarbuiten te raadplegen.
In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.
Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Society of Ophthalmology (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).
Aanbevolen artikel:
Normale drukglaucoom: oorzaken, symptomen, behandelingGlaucoom - behandelingen voor glaucoom
Glaucoom wordt behandeld met verschillende methoden - hun keuze hangt af van de ernst van de ziekte - van de minst invasieve druppels - tot een operatie. Wat is de beste behandeling van glaucoom? Wanneer gebruiken we niet-chirurgische behandelingen en wanneer is een operatie nodig? Onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis W. Orłowski in Warschau.
Glaucoom - behandelingen voor glaucoomWe ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
-na-udach-porada-eksperta.jpg)
