Cricothyroidotomie, percutane cricothyroidotomie, cricothyroidotomie, het is een methode om de luchtwegen te openen door incisie van het cricothyroidotomie. Gebruikt in noodgevallen, kunt u de luchtwegen openen en het leven van de patiënt redden. Wat zijn de contra-indicaties voor deze behandeling? Kunnen er complicaties optreden na cricothyreoïdie?
Inhoudsopgave:
- Cricothyrotomie - indicaties
- Cricothyrotomie - contra-indicaties
- Cricothyrotomie - complicaties
- Cricothyrotomie - voorbereiding
- Chirurgische cricothyrotomie - procedure
- Chirurgische cricothyotomie en tracheotomie
- Chirurgische cricothyrotomie en conicotomie (naaldcricothyrotomie)
Cricothyrotomie (Latijnse conicotomie) of cricothyrotomie is een invasieve methode om de luchtwegen vrij te maken. Het wordt meestal gebruikt bij slachtoffers van ongevallen en mensen bij wie minder radicale methoden falen, en de luchtwegobstructie is opgetreden op of boven de glottis.
Cricothyrotomie - indicaties
Cricothyrotomie wordt uitgevoerd wanneer het niet mogelijk is om de luchtweg op andere manieren te openen, zoals endotracheale intubatie van de patiënt. De belangrijkste indicaties voor cricothyreoïdie zijn:
- plotselinge obstructie op of boven het niveau van het strottenhoofd
- geen intubatie mogelijk vanwege glottisspasmen
- craniofaciale defecten: Pierre Robin-syndroom, Treacher Collins-syndroom
- cervicale wervelkolomdefecten: syndroom van Down, Klippel-Feil-syndroom, Goldenhar-syndroom, torticollis
- een vreemd lichaam in de luchtwegen dat niet kan worden verwijderd, bijvoorbeeld een stuk voedsel
- maxillofaciaal trauma
- anafylactische shock, die zwelling veroorzaakt
Cricothyrotomie - contra-indicaties
De belangrijkste contra-indicatie voor cricothyrotomie is de mogelijkheid van endotracheale intubatie. Deze procedure is minder ingrijpend voor de patiënt. Er wordt een plastic buis gebruikt die door de mond wordt ingebracht om de luchtweg te openen met een laryngoscoop.
Een andere contra-indicatie is het niet vinden van het cricothyroid-ligament, dat tijdens de cricothyrotomie moet worden doorgesneden. Voordat de continuïteit van het weefsel in gevaar wordt gebracht, moet de persoon die de cricothyrotomie uitvoert, er zeker van zijn dat het ligament is doorgesneden.
Cricothyrotomie - complicaties
- bloeding - veroorzaakt door een lekke band
- pneumothorax: subcutaan emfyseem, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
- schade aan de slokdarmwand
- infectie
Cricothyrotomie - voorbereiding
De patiënt moet in rugligging liggen met het hoofd naar voren gekanteld om toegang tot de nekstructuren zo gemakkelijk mogelijk te maken. Plaats een roller of een kussen onder je schouders, het hoofd en de nek moeten in het midden van het lichaam zijn. De apparatuur die nodig is om een cricothyrotomie uit te voeren, is:
- intraveneuze canule
- spuit
- connector voor de endotracheale tube
- een zelfopblazende zak om de ventilatie mechanisch te ondersteunen
Voor chirurgische cricothyrotomie zijn ook een scalpel, cent en cricothyroid-buis nodig.
Chirurgische cricothyrotomie - procedure
Nadat de patiënt correct is gepositioneerd, levert de assistent zuurstof via een zuurstofsnor of een zuurstofmasker. De persoon die de procedure uitvoert, bevindt zich aan de linkerkant van de patiënt als hij rechtshandig is en andersom in het geval van linkshandigen. Als u de schildklierring voelt:
- de persoon die de procedure uitvoert, stabiliseert het strottenhoofd en maakt een dwarse incisie
- introduceert de gids tot een diepte van ongeveer 10 cm, vervolgens een buis bedekt met gel
- vul de buismanchet en begeleid de ventilatie tijdens de intubatie
Als u de schildklierring niet voelt:
- met beschikbaarheid beoordeelt echografie de bloedvaten en de middellijn van de nek
- hij trekt met zijn linkerhand de huid van zijn nek strak en maakt een incisie in de huid
- ontleedt, stabiliseert het strottenhoofd, lokaliseert het ligament
Chirurgische cricothyotomie en tracheotomie
Tracheotomie dient, net als cricothyreoïdie, om de luchtwegen te openen. Het verschil is waar de buis wordt ingebracht - in het geval van een tracheotomie is dit de luchtpijp.
Chirurgische cricothyrotomie en conicotomie (naaldcricothyrotomie)
Zoek tijdens de conicopunctie het cricothyroid-ligament in de gemaakte incisie. Vervolgens wordt het cricothyroid-ligament doorboord met een naald. Het lek wordt gemaakt onder een kleine hoek in de caudale richting.
Vervolgens moet lucht worden ingeademd om de plaatsing van de canule in het tracheale lumen te bevestigen.
Momenteel heeft incisie met een scalpel (cricothyreoïdie) de voorkeur, omdat hierdoor ventilatie onder lagere druk mogelijk is, waardoor het risico op barotrauma wordt verminderd.
Bovendien kunnen canules die tijdens conicocentese worden gebruikt, ineffectief blijken te zijn bij patiënten met borstletsel en kunnen ze buigen.
Bibliografie:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Lees meer artikelen van deze auteur
