Invasieve cardiologie: behandelingen

Interventionele cardiologie is een gebied van de geneeskunde dat zich zeer dynamisch ontwikkelt.De effecten van de behandeling zijn in sommige gevallen zo spectaculair dat patiënten vaak spreken van een wonder van herstel. Wanneer en welke levensreddende cardiologische procedures worden door cardiologen uitgevoerd?

Invasieve cardiologie is voor veel patiënten een kans om snel te herstellen. En het gaat hier niet om een ​​wonder, maar om steeds nauwkeurigere diagnostiek, moderne medicijnen en cardiologische procedures - min of meer invasief - die de efficiëntie van het hart herstellen. Hoewel in sommige gevallen grote hartoperaties waarbij de borstkas moet worden geopend, nog steeds nodig zijn, is het in toenemende mate mogelijk om hartaandoeningen te behandelen met minder ingrijpende procedures.

Dit hangt natuurlijk samen met een snellere terugkeer naar het actieve leven, minder belastende revalidatie en een betere prognose voor de toekomst. Dankzij de modernste apparatuur is het mogelijk om via bloedvaten het hart te bereiken. Dit is hoe abnormale openingen in het septum van het hart worden gesloten, delen van het hart waar trombusvorm wordt dichtgenaaid, vernauwde of niet gesloten kleppen worden gerepareerd en coronaire bloedvaten worden verwijd.

Cardioversie

Cardioversie is een redelijk veilige procedure waarmee u het normale hartritme kunt herstellen bij patiënten met atriumfibrilleren en met ventriculaire en supraventriculaire tachycardie. Het wordt uitgevoerd met een apparaat dat vergelijkbaar is met een defibrillator die wordt gebruikt bij een hartstilstand.

• Vóór de procedure: er wordt een ECG gedaan, een echo van het hart. Patiënten met atriumfibrilleren en flutter moeten gedurende 4 weken met anticoagulantia worden behandeld om mogelijke vaatembolie te voorkomen. Voorafgaand aan de procedure kan de patiënt gedurende ten minste 6 uur niet eten.
• Hoe het moet: de patiënt krijgt korte termijn algemene anesthesie. Wanneer hij in slaap valt, brengt de arts elektroden aan op de borst en activeert hij een elektrische impuls (soms bestaande uit meerdere impulsen) om het normale hartritme te herstellen.
• Na de ingreep: het kan voorkomen dat de huid waar de elektroden worden aangebracht geïrriteerd raakt, maar het is niet nodig om zalf aan te brengen. Na de procedure moet u uw arts regelmatig bezoeken. Als de ritmestoornissen terugkeren, gebruikt de patiënt anti-aritmica. Matige lichaamsbeweging wordt aanbevolen.

RF-ablatie

RF-ablatie is de procedure die het vaakst wordt uitgevoerd bij patiënten met tachycardie, atriumfibrilleren of een aanzienlijk aantal ventriculaire extrasystolen.

• Vóór de ingreep: op de dag van de ingreep moet de patiënt aan het vasten zijn en moet beide lies worden geschoren.
• Hoe het moet: Alleen de plaats waar de speciale naald wordt ingebracht, wordt verdoofd. Het kan een dijbeenslagader of ader zijn, en soms de subclavia-ader. Vervolgens wordt de naald verwijderd en de zogenaamde een vasculair shirt. Hierdoor kan de elektrode de plaats bereiken waar de aritmie wordt gevormd. Ablatie wordt meestal uitgevoerd met hoogfrequente stroom, koude wordt minder vaak gebruikt (zogenaamde cryoablatie). Dit proces wordt aangestuurd door een computer. Radiogolven of lage temperaturen beschadigen het deel van het circuit waar de tachycardie optreedt of ze vernietigen de cellen die de abnormale stimulaties produceren. Ze kunnen ook de plaatsen van aritmie isoleren. Dit is het meest gecompliceerde deel van de procedure en kan enkele uren duren. De patiënt ervaart ablatie als een sterk branderig gevoel in de borst, dus pijnstillers worden tijdens de procedure toegediend.
• Na de procedure: na het verwijderen van de elektrode en de huls wordt een verband op de ader gelegd en met een speciale zak aangedrukt. De patiënt moet gedurende ten minste 6 uur plat op zijn rug liggen om de ader te laten genezen. Een week lang moet u uzelf redden (niet hurken, voorover buigen, tillen, te lang lopen) om de zogenaamde late bloeding uit een doorboorde ader of slagader. De ablatiebehandeling van hartritmestoornissen is zeer effectief, maar soms moet de procedure worden herhaald.

Lees ook: Programma Cardiologie 2017+: conservatieve en chirurgische behandeling Poolse cardiologie - we hebben redenen om trots te zijn Moderne cardiologische revalidatie: wanneer, voor wat en voor wie?

Percutane aortaklepimplantatie

Tot voor kort vereiste het vervangen van een beschadigde hartklep een grote hartoperatie die alleen kon worden uitgevoerd na het openen van de borstkas. Momenteel kan een kunstmatige klep door de huid worden ingebracht. Voor de operatie: een week voordat de patiënt acetylsalicylzuur moet innemen om trombose in de kunstklep te voorkomen. Op de dag van de operatie moet ze op een lege maag zitten en moet haar beide lies worden geschoren.

• Hoe het moet: Na algemene of lokale anesthesie wordt een punctie gemaakt in de dijbeenslagader. Via hen worden speciale geleiders en katheters ingebracht tot aan het eerste deel van de aorta en het linkerventrikel. De werking van artsen wordt gecontroleerd door röntgenstralen en door de kop van het apparaat voor de hartecho die in de slokdarm wordt geplaatst. Deze apparaten helpen om de ingeklapte kunstmatige klep precies in te brengen en in het midden van de beschadigde klep te plaatsen.
• Na de operatie: de patiënt moet 24-48 uur liggen om de slagader of ader te laten genezen. De juiste kleppositionering wordt gecontroleerd door middel van echocardiografie. Na 3-7 dagen verlaat de patiënt het ziekenhuis. Misschien terug naar zijn activiteiten. Er zijn echter systematische controles nodig bij een cardioloog, zodat deze kan controleren op het ontstaan ​​van bacteriële endocarditis. Mensen met een kunstmatige klep moeten infectie vermijden (bijv. Ingeënt worden tegen de griep), matig sporten en overgewicht en obesitas hebben.

Pacemaker

Een pacemaker zorgt er niet alleen voor dat het hart niet te traag gaat kloppen, het stopt ook aritmie en verbetert de hartcontractie. Pacemakers worden geïmplanteerd bij mensen die lijden aan hartblokkades, bradycardie, sinusknoopziekte of zogenaamde snelle aritmieën.

• Vóór de procedure: basislaboratorium- en cardiologische tests worden al in het ziekenhuis uitgevoerd.
• Hoe het moet: een pacemaker wordt geïmplanteerd onder lokale anesthesie onder röntgencontrole. De dokter snijdt de huid op de borst open en maakt er een zak in voor het apparaat. Een of twee elektroden worden door de geselecteerde grote ader in het hart geplaatst en vervolgens op een pacemaker aangesloten. Als het apparaat is geprogrammeerd en gecontroleerd, wordt de huid gestikt. Na de procedure kan de patiënt eten en lopen.
• Na de ingreep: een paar uur na de ingreep of de volgende dag wordt een thoraxfoto gemaakt om de positie van het apparaat en de kwaliteit van de elektrodeverbindingen met het hart te controleren. De naden worden na een week verwijderd. De patiënt moet onder de hoede zijn van een specialist en regelmatig een ECG hebben. Het moet elke arts, evenals de technicus die beeldvormende onderzoeken uitvoert, informeren dat hij of zij een pacemaker heeft. Hij moet ook vermijden zich in een sterk magnetisch en elektrisch veld te bevinden en niet manipuleren met elektrische apparaten.

Rotablatie

Rotablatie is een methode die is voorbehouden aan patiënten met ernstig veranderde bloedvaten, vaak voor 90% aangetast door atherosclerotische plaque. Dergelijke schepen kunnen niet worden uitgebreid met ballonvaren.

• Voor de operatie: de patiënt moet een onderzoek ondergaan zoals vóór een angioplastiek. Het moet voor de procedure worden voorbereid door middel van een geschikt geselecteerde farmacotherapie.
• Hoe het wordt gedaan: algemene anesthesie is niet nodig om de procedure uit te voeren, lokale anesthesie is voldoende. De dijbeenslagader van de patiënt wordt doorboord onder controle van het röntgenapparaat. Vervolgens wordt de katheter geïntroduceerd, gevolgd door het boor dat met een snelheid van 120.000 tot 140.000 omwentelingen per minuut draait. Door deze diamantboor voorzichtig te verschuiven, worden de atherosclerotische plaques afgeschoven. De plaques zijn zo gefragmenteerd dat ze vrij kunnen bewegen met het bloed en vormen geen bedreiging. Nadat de plaque is verwijderd, wordt de patiënt in een stent geplaatst die is bedekt met een antiproliferatief medicijn om restenose te voorkomen, d.w.z. vernauwing van de kransslagaders.
• Na de ingreep: de patiënt herstelt redelijk snel. Hij moet een paar weken oppassen, maar neem vooral medicijnen om hem te beschermen tegen het bloedstolsel dat zich in de stent kan vormen.

De implantatie van een cardioverter-defibrillator

Dit kleine elektronische apparaatje detecteert gevaarlijke aritmieën en stuurt op het juiste moment een elektrische puls om het werk van het hart te reguleren. Ze worden geïmplanteerd bij patiënten die hartritmestoornissen hebben of kunnen ontwikkelen, zoals ventriculaire tachycardie of fibrillatie.

• Voorafgaand aan de ingreep: de beslissing om deze behandelmethode toe te passen wordt genomen door de cardioloog na het uitvoeren van een volledige reeks algemene en cardiologische onderzoeken.
• Hoe het moet: de patiënt is onder algemene anesthesie en de procedure zelf is röntgengestuurd. Eerst wordt de huid op de borst opengesneden en wordt een zak gemaakt waarin het apparaat wordt geplaatst. Om ze met het hart te verbinden, zijn elektroden nodig. Ze worden geïntroduceerd via de subclavia-ader.
• Na de ingreep: na het ontwaken uit anesthesie en een korte rustperiode kan de patiënt lopen en eten. De naden worden na een week verwijderd. Gedurende deze tijd blijft de patiënt in het ziekenhuis en voordat hij het ziekenhuis verlaat, wordt het apparaat opnieuw gecontroleerd onder algemene anesthesie om er zeker van te zijn dat het goed werkt. De patiënt moet sterke magnetische en elektrische velden vermijden, bijv. Geen mobiele telefoon in een borstzak dragen.

Coronaire angioplastiek of ballonvaren

Coronaire angioplastiek, of ballonvaren, bestaat uit het verwijden van de vernauwde of het herstellen van gesloten slagaders met behulp van speciale ballonnen. Het wordt uitgevoerd bij mensen met ischemische hartziekte. De behandeling vermindert de symptomen van angina pectoris en kan beschermen tegen een hartaanval.

• Vóór de procedure: de patiënt moet de bloedgroep laten markeren en basale morfologische en biochemische tests laten uitvoeren. Op de dag van de operatie moet ze op een lege maag zitten en moet haar lies worden geschoren.
• Hoe het is gedaan: de procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer van het hemodynamisch laboratorium zonder algemene anesthesie. De patiënt krijgt lokale anesthesie in de lies of onderarm. De arts plaatst een naald in de femorale of radiale slagader en verandert deze vervolgens in een vasculaire huls, waardoor hij katheters inbrengt op de plaats van aorta- of coronaire vernauwing. Een ballon reikt door de katheter en wordt onder hoge druk met vloeistof gevuld. Wanneer de slagader na enkele minuten uitzet, wordt een stent op de plaats van de ballon geplaatst, d.w.z. een metalen steiger die de slagader open houdt.
• Na de procedure: als de procedure werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, moet de patiënt enkele of zelfs meerdere uren plat op zijn rug liggen om de slagader te genezen. Dit geldt niet voor mensen die een operatie aan een radiale slagader hebben ondergaan. Een week lang moet u het doorboorde been redden, niet tillen, niet hurken om bloeden te voorkomen. Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat de behandeling de ziekte niet geneest, maar alleen de effecten ervan elimineert, dus de patiënt moet onder de hoede van een arts staan, voor het juiste gewicht zorgen, lichamelijk actief zijn (naar zijn beste vermogen) en cholesterol, triglyceriden en suiker onder controle houden om de ziekte te laten lijken was de langzaamste.

Chirurgische behandeling van atherosclerose

Bij de behandeling van atherosclerose, chirurgische procedures om atherosclerotische plaque te verwijderen, angioplastiek (verwijding van de slagaders en afvlakking van de plaque), bypass (implantatie van vaatprothesen). Bron: "Operatiekamer" (FOKUS TV).

Aanbevolen artikel:

Interventionele CARDIOLOGIE of om het hart te helpen maandelijks "Zdrowie"