Laseriridotomie: beloop, indicaties en contra-indicaties

Laseriridotomie is de basisprocedure bij de behandeling van glaucoom. De patiënt moet voldoende gekwalificeerd zijn voor een dergelijke procedure, wat alleen mogelijk is na grondig en uitgebreid specialistisch onderzoek. Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor laseriridotomie? Hoe wordt deze procedure uitgevoerd?

Het doel van laseriridotomie is om de hoek te vergroten en het kamerwater de trabeculaire en andere uitstroompaden van het oog te laten bereiken. De indicaties voor deze procedure zijn primair geslotenhoekglaucoom of een oftalmologisch bevestigde nauwe hoek van de voorste oogkamer met een hoog risico op sluiting. Laseriridotomie wordt ook uitgevoerd in sommige gevallen van pigmentair glaucoom, waarbij de hoek open is, maar het doel van de procedure is om de basis van de iris af te vlakken en het contact met de ciliaire rand te verminderen, waardoor er minder kleurstof wordt uitgescheiden.

Contra-indicaties voor laser-iridotomie zijn het gebrek aan toegang tot de voorste oogkamer als gevolg van hoornvlieswaas of een hoge mate van ondiepte van de voorste oogkamer, wat de procedure technisch moeilijk kan maken. Deze moeilijkheden moeten echter individueel worden overwogen voor een specifieke patiënt, omdat soms, ondanks het optreden van dergelijke problemen, iridotomie de beste behandelingsmethode is, bijv. In het geval van acute sluiting van de voorste oogkamerhoek, kan de uitvoering van deze procedure de glaucoomaanval stoppen en de oogzenuw beschermen tegen beschadiging.

Lees ook: Canaloplastiek - een moderne methode om glaucoom te behandelen CYCLODIATHERMIE is een glaucoomchirurgie. Waar gaat het over? Trabeculectomie is een glaucoomoperatie. Waar gaat het over?

Wat is laseriridotomie?

De laseriridotomie-procedure is niet pijnlijk, maar vereist een speciale contactlens met een speciale gel op het oog. Voorafgaand aan de procedure vernauwt de arts de pupil met 2% Pilocarpine in de vorm van druppels en geeft de patiënt lokale anesthesie, ook in de vorm van oogdruppels. Om een ​​verhoging van de intraoculaire druk te voorkomen, dient 1% apraclonidine een uur vóór de ingreep te worden toegediend, evenals onmiddellijk na de ingreep. Het wordt ook aanbevolen om vóór de ingreep 500 mg acetazolamide oraal toe te dienen. De procedure omvat het maken van een klein gaatje rond de omtrek van de iris, meestal in de bovenste kwadranten, onder het ooglid, met behulp van een laserstraal. Hierdoor is het gat onzichtbaar en veroorzaakt het geen visuele verstoringen. Het doel van de procedure is om een ​​gat te krijgen dat de volledige dikte van de iris bedekt met een diameter die voldoende is om de pupil te deblokkeren. Aangenomen wordt dat de perforatie van de iris optreedt wanneer de kleurstof vermengd met de waterige vloeistof de voorste kamer binnenkomt en de iris zich terugtrekt, waardoor de omtrek van de voorste kamer dieper wordt. Voorafgaand aan de procedure moet de patiënt worden geïnformeerd over mogelijke bijwerkingen en complicaties van de procedure, en moet hij schriftelijk instemmen met deze procedure en bevestigen dat hij zich bewust is van de risico's die deze met zich meebrengt.

Glaucoom - hoe herken je het?

Mogelijke complicaties en procedure na een operatie

De meest voorkomende complicaties na laser-iridotomie zijn bloeding uit de iris tijdens de procedure, een tijdelijke verhoging van de intraoculaire druk na de procedure, ontsteking in de oogbal die posterieure verklevingen kan veroorzaken en schade aan het hoornvliesepitheel. Zeldzame complicaties zijn schade aan het hoornvliesendotheel, lensvertroebeling en macula-oedeem.

De patiënt moet drie uur na de procedure worden geïnspecteerd en vervolgens op de eerste en tweede dag. Het is noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de iridotomie te evalueren, want als het niet duidelijk is, is de procedure niet effectief. Een uitstekende methode voor beeldvorming van iridotomie en de doorgankelijkheid ervan is het onderzoek van optische coherentietomografie van het anterieure segment - AS-OCT of UBM ultrabiomicroscopie. Het is ook belangrijk om na de procedure de mate van openingshoek te evalueren. Momenteel moet elke patiënt na laseriridotomie diagnostische tests ondergaan die de effectiviteit van de behandeling bevestigen.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 met onderscheiding werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op, sinds ze begon te werken in de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waar ze in 1994-2014 aan verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en daarbuiten te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Society of Ophthalmology (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Aanbevolen artikel:

Glaucoom - behandelingen voor glaucoom

Glaucoom wordt behandeld met verschillende methoden - hun keuze hangt af van de ernst van de ziekte - van de minst invasieve druppels - tot een operatie. Wat is de beste behandeling van glaucoom? Wanneer gebruiken we niet-chirurgische behandelingen en wanneer is een operatie nodig? Onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis W. Orłowski in Warschau.

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.