Hypoproteïnemie (eiwitgebrek): oorzaken, symptomen, behandeling

Hypoproteïnemie, d.w.z. eiwitgebrek, veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen, zoals oedeem of gevaarlijke immuunstoornissen. Eiwitten (eiwitten) vervullen veel belangrijke taken in ons lichaam en de juiste hoeveelheid ervan is essentieel voor het goed functioneren van het systeem. Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van eiwittekort? Welke andere symptomen geeft hypoproteïnemie? Wat is de behandeling ervan?

Inhoudsopgave

1. Hypoproteïnemie: oorzaken
2. Hypoproteïnemie: symptomen
3. Hypoproteïnemie: diagnose
4. Hypoproteïnemie: behandeling
5. De rol van eiwitten in het lichaam

Hypoproteïnemie, d.w.z. eiwitgebrek, treedt meestal op als gevolg van andere ernstige ziekten die bijdragen aan het verlies ervan of het proces van eiwitsynthese verstoren.

Een van de belangrijkste indicatoren van hypoproteïnemie bij laboratoriumtests is de lage concentratie van totaal eiwit in het plasma, evenals de afzonderlijke fracties ervan (bijv. Albumine of globuline).

Meer gedetailleerde diagnostiek is nodig om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen en de mogelijkheid om een ​​geschikte behandeling uit te voeren, het is de moeite waard eraan te denken dat therapeutische effecten op de lange termijn in de strijd tegen hypoproteïnemie alleen kunnen worden bereikt met een effectieve causale behandeling.

Een noodmethode is een eiwitrijk dieet of intraveneuze toediening van die plasma-eiwitten, waarvan het tekort het gevaarlijkst is.

Hypoproteïnemie: oorzaken

Hypoproteïnemie kan worden veroorzaakt door overmatig verlies of onvoldoende synthese van plasma-eiwitten, wat kan leiden tot de volgende aandoeningen:

• darmziekten die stoornissen in de eiwitopname veroorzaken, wat leidt tot een tekort aan het substraat voor de aanmaak van lichaamseigen eiwitten
  
  
• leverziekte, d.w.z. het orgaan dat verantwoordelijk is voor de synthese van eiwitten, en als gevolg van de schade maakt het lichaam er niet genoeg van
  
  
• nierziekte die het zogenaamde nefrotisch syndroom veroorzaakt, gekenmerkt door proteïnurie en overmatig verlies van proteïnen uit het lichaam
  
  
• aangeboren tekort aan plasma-eiwitten, in dit geval als gevolg van schade aan metabole routes, worden sommige eiwitten helemaal niet geproduceerd
  
  
• langdurige uithongering (dagenlang aanhoudend) waardoor de lichaamseiwitten uitgeput raken
  
  
• huidbeschadiging door exsudaat, bijv. na zware brandwonden, de epidermale barrière is beschadigd, wat leidt tot enorm verlies van vocht en eiwitten

Een voorbeeld van een hypoproteïnemische darmziekte is proteïneverlies-enteropathie, een reeks symptomen die wordt veroorzaakt doordat plasma-eiwitten via het slijmvlies of de lymfevaten in het darmlumen ontsnappen.

In het laatste geval gebeurt het als gevolg van aangeboren afwijkingen van deze bloedvaten of hun uitzetting veroorzaakt door andere ziekten.

Het belemmeren van de uitstroom van lymfe en bloed uit de darmen met een aanzienlijke toename en toename van de druk in de bloedvaten leidt tot lekkage van de vloeistof in het maagdarmkanaal. Voorbeelden van ziekten die tot deze aandoening leiden, zijn:

• hartfalen
• neoplastische ziekten, waarvan de infiltratie de uitstroom van lymfe uit de darmen belemmert
• levercirrose die de bloedstroom door dit orgaan aanzienlijk verstoort
• portale veneuze trombose en hepatische veneuze trombose

Verlies van eiwitten door het slijmvlies van het maagdarmkanaal treedt ook op bij massale ulceraties die optreden bij inflammatoire darmaandoeningen of kanker, en ook wanneer de doorlaatbaarheid van het membraan verhoogd is, bijvoorbeeld bij coeliakie, bepaalde infecties van het spijsverteringsstelsel en de ziekte van Menetrier (overmatige plooien van het maagslijmvlies) ). Eiwit verloren in de beschreven mechanismen wordt verteerd en uitgescheiden.

Gevorderd leverfalen waarbij de functie van eiwitsynthese verstoord is, bijvoorbeeld:

• alcoholisme
• ernstig verloop van infectie veroorzaakt door hepatitis-virussen (hepatitis B en hepatitis C)
• auto-immuunziekten
• aangeboren afwijkingen
• gifstoffen
• geneesmiddelen

Een andere groep ziekten die tot hypoproteïnemie leiden, is een nierziekte, die het nefrotisch syndroom veroorzaakt, d.w.z. overmatig eiwitverlies in de urine. Het is een groep aandoeningen veroorzaakt door b.v.

• glomerulonefritis
• diabetische nierziekte (treedt op als gevolg van jarenlange diabetes)

Minder vaak voorkomende ziekten zijn:

• amyloïdose - een ziekte waarbij de nieren amyloïde-eiwitten opbouwen die voor hen giftig zijn
• lupus nefropathie
• sommige kankers

Hypoproteïnemie: symptomen

Alle oorzaken van eiwittekort verminderen hun hoeveelheid op de plaats waar ze het gemakkelijkst beschikbaar zijn voor het lichaam, d.w.z. in het plasma. Dit gebeurt in verschillende mechanismen, maar een dergelijke stand van zaken zorgt ervoor dat de symptomen die verband houden met het verlies van de bloedeiwitfunctie op de voorgrond staan ​​van hypoproteïnemie. Behoor tot hen:

• zwelling (zwelling) van de benen, minder vaak vocht in de peritoneale holte (ascites) veroorzaakt door een tekort aan eiwitten die de osmotische druk handhaven, in meer gevorderde gevallen vocht in de pleura en in de pericardiale zak
  
  
• immuniteitsstoornissen als gevolg van een gebrek aan antilichamen
  
  
• stollingsstoornissen met een neiging tot zowel stolselvorming als overmatig bloeden, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de eiwitfractie die in de eerste plaats deficiënt zal zijn
  
  
• drukval als gevolg van verplaatsing van water uit vaten

deze symptomen gaan gepaard met:

• zwakheid
• verslechtering van het welzijn
• vermoeidheid
• hoofdpijn als een uiting van vocht- en elektrolytenstoornissen in het zenuwstelsel

Een verdere afname van de hoeveelheid eiwitten kan natuurlijk het ongemak en de complicaties verhogen die verband houden met het verlies van andere eiwitfuncties (regulerende of bouwstenen), maar het is zeer zeldzaam, omdat de symptomen van de ziekte die hypoproteïnemie veroorzaken eerder optreden, waardoor een intensieve behandeling van deze ziekten noodzakelijk is.

Naast de hierboven genoemde symptomen zijn er natuurlijk symptomen die verband houden met de ziekte die hypoproteïnemie veroorzaakt, b.v.

• chronische diarree, misselijkheid, braken bij eiwitverliezende enteropathie
• geelzucht, psychische stoornissen en bloeding bij leverfalen
• hematurie, buikpijn, soms hypertensie bij nieraandoeningen

Dit zijn slechts voorbeelden van de ziekten die hypoproteïnemie veroorzaken (in gevorderde stadia, de meeste nier- en leveraandoeningen) en voorbeelden van de symptomen die ze veroorzaken, niet gerelateerd aan eiwitverlies.

Hypoproteïnemie: diagnose

De volgende zijn de belangrijkste factoren bij hypoproteïnemie bij bloedonderzoeken:

• afname van totaal eiwit onder 60 g / l
• hypoalbuminemie (albumineconcentratie lager dan 35 g / l)

Daarnaast een tekort aan andere plasma-eiwitten gemeten in laboratoriumtests:

• gamma-globuline
• fibrinogeen (minder dan 1,8 g / l)
• transferrine (minder dan 25 umol / l)
• ceruloplasmine (minder dan 300 umol / l)

De hierboven genoemde resultaten zijn een symptoom van een eiwitgebrek in het bloed.

Vanwege de mechanismen die tot hypoproteïnemie leiden, zijn het in het bloed dat de tekenen van onvoldoende eiwit in het lichaam als eerste kunnen worden gezien.

Dit komt doordat wanneer eiwit verloren gaat, het rechtstreeks uit het bloed komt, en wanneer er onvoldoende vorming is, wordt er te weinig van alle lichaamseiwitten, inclusief plasma-eiwitten, geproduceerd.

Bovendien zorgen afweermechanismen tegen hypoproteïnemie ervoor dat we voornamelijk eiwitten uit het bloed verliezen, terwijl die structurele of opslag slechts in een zeer vergevorderde staat zijn.

Het is de moeite waard eraan te denken dat laboratorium- of beeldvormende tests ook andere afwijkingen kunnen aantonen die worden veroorzaakt door de ziekte die hypoproteïnemie veroorzaakt.

Diagnostiek van de basis van hypoproteïnemie is noodzakelijk en noodzakelijk om de juiste therapie uit te voeren, daarom moet, als het wordt gevonden, de werking van de nieren, lever, maagdarmkanaal en het hart worden gecontroleerd op de oorzaak.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat er een zogenaamde pseudo-hypoproteïnemie is, die kan leiden tot een onjuiste diagnose op basis van laboratoriumtests.

Dit gebeurt wanneer het plasma meer water bevat dan normaal na toediening van grote hoeveelheden vloeistof aan de patiënt (via de mond of infuus), wat verdunning en een daling van de eiwitconcentraties veroorzaakt. Deze resultaten kunnen worden geïnterpreteerd als hypoproteïnemie, maar zodra het waterpeil in het lichaam is gestabiliseerd, keert het eiwitniveau terug naar normaal.

Hypoproteïnemie: behandeling

Behandeling van eiwittekort vereist allereerst een geschikte diagnose - het vinden van de oorzaak van hypoproteïnemie, waardoor het mogelijk is om de behandeling van de ziekte te starten die tot het eiwittekort heeft geleid.

Helaas is het niet altijd mogelijk, bijvoorbeeld bij vergevorderd leverfalen of aangeboren ziekten zijn de behandelingsopties zeer beperkt.

Het eiwittekort kan tot op zekere hoogte worden gecompenseerd als de opname in het maagdarmkanaal niet wordt beïnvloed, een eiwitrijk dieet wordt gebruikt, soms met aminozuursuppletie, en indien nodig ook micro- en macronutriënten.

In het geval van een significant symptomatisch tekort aan plasmaproteïnen, kunnen sommige daarvan intraveneus worden toegediend, bijv. Albumine of gammaglobulinen. Het is een snelle actie, maar geeft effecten op korte termijn, dat wil zeggen totdat de gegeven eiwitten worden "geconsumeerd" en gemetaboliseerd.

De ultieme oplossing is parenterale voeding, de effecten worden later gezien, maar meer op de lange termijn. In dit geval wordt het dieet individueel voor een bepaalde patiënt geselecteerd, afhankelijk van de behoefte aan specifieke aminozuren en andere voedingsingrediënten. Bereide mengsels worden toegediend in grote veneuze vaten.

Zowel parenterale voeding als intraveneuze toediening van plasma-eiwitten worden meestal uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Er moet aan worden herinnerd dat het belangrijkste is om de oorzaak van hypoproteïnemie te behandelen (als het mogelijk is), en het corrigeren van hun tekortkomingen is alleen symptomatisch.

Als het onderliggende eiwittekort niet wordt behandeld, zal de hypoproteïnemie weer optreden wanneer het eiwit wordt stopgezet.

De rol van eiwitten in het lichaam

Eiwitten zijn niet alleen de bouwstenen maar ook de functionele basis van ons lichaam, ze zijn nodig voor het goed functioneren, dit komt door de veelheid aan functies die eiwitten vervullen. Van hun talrijke taken worden slechts enkele voorbeelden genoemd:

• enzymatische functie - maken en faciliteren vele reacties en transformaties, ze zijn ook substraten en producten van talrijke metabolische processen
• opslag (bijv. ijzer - ferritine)
• regulering van transport door celmembranen, inclusief absorptie vanuit het maagdarmkanaal
• spiercontractie - actine en myosine, waarvan de beweging de spieren laat functioneren, zijn eiwitten
• regulerende functie - sommige hormonen zijn eiwitten (bijv. groeihormoon of insuline)
• bouwmateriaal, bijv. collageen

Met name veel van de taken van de zwangerschap op plasma-eiwitten, ze zijn onder meer verantwoordelijk voor het transport van stoffen (hormonen, ionen of hemoglobine), het handhaven van een constante bloed-pH, immuniteit (antilichamen), bloedstolling (bijv. Fibrinogeen) en voor het handhaven van vocht in de bloedvaten en druk oncotisch.

Oncotische druk is de druk die nodig is om de waterstroom door biologische membranen te stoppen.

Volgens de wet van de osmose vindt de stroom van het oplosmiddel (water) plaats van een lagere concentratie van een opgeloste stof naar een hogere, zodat de concentratie aan beide zijden van het membraan identiek is.

Onder normale omstandigheden (met de juiste eiwitconcentratie) is de oncotische druk ongeveer 290 mOsm / l en zorgt voor een evenwichtige uitwisseling van water en stoffen tussen de intercellulaire vloeistof en het plasma.