In tegenstelling tot wat het lijkt, wordt elektroshock nog steeds gebruikt bij psychiatrische behandelingen. Elektroconvulsietherapie is een vrij interessante kwestie, omdat het ook niet-psychiatrische aandoeningen behandelt, en soms is elektroconvulsietherapie zelfs veiliger dan ... psychotrope medicijnen. Wat zijn de indicaties voor elektroconvulsietherapie en welk effect heeft deze therapie op de hersenfunctie?
Elektroconvulsietherapie (elektroconvulsietherapie) werd voor het eerst gebruikt in 1938. In de jaren 1950-1970. In de jaren tachtig gebruikten professionals in de geestelijke gezondheidszorg deze methode vaak, later werd elektroconvulsietherapie steeds minder uitgevoerd. Het lijkt erop dat elektrische schokken al lang geleden zijn vergeten - niets is minder waar. Dit type behandeling wordt nog steeds in veel landen over de hele wereld uitgevoerd, waaronder Polen.
Elektrische schok: werkingsprincipe
Het exacte mechanisme waarmee elektroshocks werken, is tot op de dag van vandaag niet duidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat de effecten van elektroconvulsietherapie op zijn minst meerdere zijn. Er wordt vermeld dat het zowel de niveaus van de neurotransmitters van het zenuwstelsel (zoals serotonine, dopamine of noradrenaline) als het aantal receptoren voor deze moleculen in zenuwcellen kan beïnvloeden. Elektroshock kan ook de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem beïnvloeden (beschouwd als de stress-as) en kan leiden tot het vrijkomen van verschillende neuropeptiden en neuromodulatoren. Elektroconvulsietherapie kan ook resulteren in veranderingen in het metabolisme van zenuwcellen (bijvoorbeeld in termen van hun glucosegebruik), en kan de bloedcirculatie in de hersenen stimuleren.
Elektrische schok: indicaties voor het gebruik ervan
Het is onwaarschijnlijk dat elektroconvulsietherapie de eerste keuze is voor psychiatrische aandoeningen. Het wordt gebruikt in strikt gedefinieerde gevallen - de basisindicaties voor elektroconvulsietherapie kunnen zijn:
- ernstige depressieve episodes met verhoogde suïcidale neigingen of andere problemen die kunnen leiden tot levensbedreigende situaties (bijv. weigering om te eten)
- geneesmiddelresistente depressie
- langdurige ernstige manische of psychotische episodes
- catatonie
Er zijn andere units - niet alleen psychiatrische - waar soms elektroconvulsietherapie wordt gebruikt. Zij zijn:
- obsessief-compulsieve stoornis
- episodes van duidelijke agitatie bij patiënten met dementiestoornissen
- ziekte van Parkinson
- Gilles de la Tourette-syndroom
- dystonieën
- dyskinesie
- epilepsie
Elektroconvulsieve behandeling lijkt misschien gevaarlijk, maar het blijkt dat deze therapie soms veiliger is dan andere behandelingsopties. Soms is elektroconvulsietherapie bijvoorbeeld gunstig bij zwangere vrouwen - het is veilig voor de zich ontwikkelende foetus, terwijl medicijnen die aan de patiënt worden toegediend, al kunnen leiden tot een aantal stoornissen in de ontwikkeling van het kind. Hetzelfde gebeurt bij ouderen, die vanwege hun slechte gezondheid soms geen psychotrope geneesmiddelen kunnen gebruiken - bij deze groep patiënten kan elektroconvulsietherapie ook een veiliger oplossing zijn dan farmacotherapie.
Elektrische schokken: kilometerstand
De scènes in de filmindustrie waar een patiënt met een elektroshock lichaamstrillingen ervaart, zijn vreemd voor artsen die elektroshocktherapie uitvoeren. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, bovendien krijgen patiënten spierverslappers - het effect hiervan is dat de persoon die met elektroconvulsies wordt behandeld, volkomen kalm ligt en dat elektrische ontladingen alleen worden aangegeven door registraties op de bewakingsapparatuur.
Elektroconvulsietherapie wordt uitgevoerd door een medisch team waarin de patiënt wordt verzorgd door een psychiater, anesthesist en een verpleegkundige. Naast de bovengenoemde methoden, die de patiënt comfort moeten bieden tijdens elektroconvulsies, zijn er ook speciale beschermers die beschermen tegen bijvoorbeeld het bijten op de tong van de patiënt. De behandeling wordt uitgevoerd door elektroden op het hoofd van de patiënt aan te brengen en vervolgens elektrische impulsen te genereren. Hun vermogen en aantal worden voor elke patiënt afzonderlijk bepaald - parameters worden bepaald door de aanvalsdrempel van de patiënt te bepalen.
In een reeks elektroconvulsieve behandelingen wordt een ander aantal behandelingen uitgevoerd. Gewoonlijk ondergaat de patiënt enkele of een dozijn behandelingen, maar ze worden met tussenpozen uitgevoerd - meestal wordt elektroconvulsietherapie twee tot drie keer per week uitgevoerd.
Elektrische schok: contra-indicaties
Er is gezegd dat elektroshocktherapie zelfs kan worden toegepast bij zwangere vrouwen en ouderen. Dit is echter niet hetzelfde als het feit dat elektroconvulsietherapie bij elke patiënt kan worden toegepast - de contra-indicaties voor elektroconvulsietherapie zijn onder meer:
- een recente beroerte of hartaanval
- ernstige, soms voorkomende cardiovasculaire aandoeningen (bijv. coronaire hartziekte of hartfalen)
- overmatige intracraniale druk
- een acute aanval van glaucoom
- ernstige aandoeningen van de luchtwegen (bijv. onstabiele chronische obstructieve longziekte of longontsteking)
- ernstige stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld als gevolg van diabetes of nierfalen)
Elektrische schokken: complicaties
Zoals bij elke medicamenteuze of chirurgische behandeling, kunnen patiënten complicaties ervaren bij elektroconvulsietherapie. Ze omvatten zowel mentale problemen als verschillende somatische aandoeningen. De eerste omvatten onder andere verwardheid of geheugenstoornissen (voornamelijk met betrekking tot kortetermijngeheugen).
Somatische complicaties van elektroconvulsietherapie zijn op hun beurt spierpijn, hoofdpijn en misselijkheid en braken. Patiënten hebben ook last van cardiovasculaire klachten (zoals een voorbijgaande verhoging van de hartslag of een voorbijgaande verhoging van de bloeddruk).
Elektrische schok: effectiviteit
De effectiviteit van deze methode voor het behandelen van psychische aandoeningen kan hoogstwaarschijnlijk bewijzen waarom elektroshock nog steeds functioneert in de medische wereld. De effectiviteit van elektroconvulsietherapie varieert afhankelijk van de aandoening die ermee wordt behandeld. Uit algemene statistische gegevens blijkt echter dat elektroconvulsietherapie de gewenste effecten kan bereiken bij 7 tot zelfs 9 op de 10 patiënten die het ondergaan.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
---rozpoznanie-i-leczenie.jpg)
