Think-thank Medyczna Racja Stanu organiseerde op 17 april op het hoofdkantoor van de Poolse Academie van Wetenschappen in het Staszic-paleis voor de derde keer een expertsysteembijeenkomst die een platform vormde voor de dialoog tussen opinievormende kringen die betrokken zijn bij de belangrijkste gezondheidsuitdagingen. Kardinaal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski en Izabela Kucharska. In de discussie, die integraal deel uitmaakt van het panel, spraken naast de vertegenwoordigers van het systeem het volgende: oncologen, cardiologen, neurologen, psychiaters, specialisten op het gebied van zeldzame ziekten, diabetologen, internisten, farmacologen, economen, advocaten, specialisten op het gebied van volksgezondheid en internationale betrekkingen, die de gegevens zullen presenteren. dat beleidsmakers een sterke steun kan geven bij het rationaliseren van publieke en private uitgaven in verband met onze gezondheid.
Twee jaar geleden vestigde de Poolse Unie voor Oncologie, het Instituut voor Politieke Studies van de Poolse Academie voor Wetenschappen en Groene Communicatie de aandacht op de onderschatting van gezondheidsuitdagingen door de Poolse heersende elite, waarvan het meest in het oog springende bewijs het ontbreken van dit onderwerp was tijdens de laatste presidents- en parlementsverkiezingen. In december 2016 werd op initiatief van PUO en ISP PAN een debat "Gezondheid en Nationale Veiligheid" georganiseerd.
Een doorbraak bij het opbouwen van de positie van de denktank "Medical Ration of State" was de verwerving van het ere-patronaat van Fr. Kardinaal Kazimierz Nycz.
Een belofte van een goed klimaat voor de noodzakelijke systeemveranderingen was de ontmaskering van premier Mateusz Morawiecki uit 2017, waarin gezondheidsuitdagingen voor het eerst een prioriteit van de Poolse regering werden genoemd.
In juni 2018 vond het tweede debat van de Medical Rationale of State plaats, waarin de voorstellen werden gepresenteerd die zijn ontwikkeld door de Council of Experts - Theses for Health.
"Kapitaal - Gezondheid van de Natie" is een ander debat dat verwijst naar het postulaat in Theses for Health om rekening te houden met indirecte en sociale kosten bij het nemen van beslissingen over de toegang van Poolse patiënten tot de meest effectieve methoden voor diagnose en behandeling van chronische ziekten.
Als resultaat van het werk van vorig jaar hebben de experts van de Medical Rationale of State 16 Theses for Health gepresenteerd, die specifieke oplossingen voorstellen om achterstanden in het systeem in te halen, de situatie van patiënten te verbeteren en het bewustzijn te vergroten van de gedeelde verantwoordelijkheid van ieder van ons voor onze eigen gezondheid.
De initiatiefnemers van deze activiteiten zijn: het Instituut voor Politieke Studies van de Poolse Academie van Wetenschappen, de Poolse Unie voor Oncologie, het College van Huisartsen in Polen en Groene Communicatie.
In Polen werkt een op de vier patiënten niet vanwege een chronische ziekte. De gerelateerde budgetkosten en indirecte kosten worden berekend in miljarden zloty, meerdere keren hoger dan de kosten die de NHF rechtstreeks maakt voor de behandeling van patiënten. Deze kosten vertalen zich in de toestand van de hele economie, in het bijzonder het arbeidsaanbod, de inkomsten uit de publieke sector en de bbp-groei.
Deskundigen herhalen unaniem dat vroege diagnose en snelle implementatie van therapie en daaropvolgende revalidatie de kansen op genezing van patiënten aanzienlijk vergroten, en in het geval van chronische ziekten - behoud van professionele activiteit, wat op zijn beurt de budgetlast vermindert. Daarom is de behoefte aan veranderingen in de financiering van moderne behandelingen zo urgent, dat de indirecte en sociale kosten van chronische ziekten tot een minimum kunnen worden beperkt.
Een grondige analyse van de indirecte kosten stelt u in staat om de uitgaven te rationaliseren, en het gespaarde geld zal worden toegewezen aan therapieën die meetbare gezondheidseffecten hebben, die op de lange termijn de gezondheidstoestand van Polen zullen verbeteren en een positieve invloed zullen hebben op de staatsbegroting, leggen de experts van de Medical Reason of State uit.
De Verenigde Staten zijn de beste in het voldoen aan de indirecte kostenvereiste dankzij de inspanningen van verzekeringsmaatschappijen om de risico's te optimaliseren! Talrijke Europese rapporten bewijzen ook dat de indirecte kosten vele malen hoger zijn dan de directe kosten, en hun auteurs stellen dat medische kosten als een investering moeten worden behandeld, niet als kosten, omdat hierdoor toekomstige economische verliezen kunnen worden geminimaliseerd.
Ondertussen wordt in Polen bij het besluitvormingsproces met betrekking tot de toelating van een bepaald medicijn of medische technologie tot financiering uit openbare middelen allereerst rekening gehouden met klinische effectiviteit en economische gegevens, d.w.z. winstgevendheid en budgettaire impact van het gezondheidszorgsysteem, maar alleen in termen van directe kosten, zonder rekening te houden met noch de kosten die door ZUS worden gedragen, noch de kosten van verloren productiviteit. Bij het opsommen en rechtvaardigen van de opname van een bepaalde technologie, medicijn, uitrusting of product in het pakket met gegarandeerde voordelen, wordt helemaal geen rekening gehouden met indirecte kosten - beweert Dr.Jakub Gierczyński van het Institute of Healthcare Management aan de Lazarski University
Indirecte kosten van ziekte - definitie
De kosten van ziekte vertegenwoordigen de totale economische en sociale impact van een ziekte of een groep ziekten.
De totale ziektekosten zijn de som van de directe kosten, de indirecte kosten als gevolg van het productiviteitsverlies van een zieke werknemer als gevolg van verzuim, de vermindering van de effectiviteit van het ondanks de ziekte verrichte werk ( presenteïsme) of vroegtijdige sterfte en immateriële kosten die verband houden met de afname van de kwaliteit van leven van een zieke persoon.
Griep kosten
Jaarlijks zijn er in de wereld ongeveer 1 miljard gevallen, in Polen - ongeveer 2,5 miljoen. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat jaarlijks ongeveer 500.000 mensen sterven aan influenza en de complicaties ervan. mensen.
De directe kosten voor de behandeling van griep in Polen (uitgaven voor medicijnen, doktersbezoeken en ziekenhuisopname) variëren per jaar van 43,5 miljoen PLN tot 730 miljoen PLN. De indirecte kosten variëren van ongeveer 836 miljoen PLN tot 4,3 miljard PLN per jaar. Ze omvatten: de kosten van beroepsverzuim, vervanging voor de duur van de ziekte en verloren productiviteit.
Deskundigen schatten dat de meeste behandelingskosten voor griep kunnen worden vermeden door voorlichting te geven, weloverwogen beslissingen te nemen over immunisatie en kennis over infectieziekten te verspreiden. De afwezigheid van gevaccineerde werknemers is meer dan 2 keer lager dan die van niet-gevaccineerde, terwijl de kosten voor de behandeling van influenza 4 keer hoger zijn dan de kosten van vaccinatie. Ondertussen is het percentage mensen dat zich in Polen tegen griep laat vaccineren nog steeds laag.
Griep en zijn kosten. Voorstudie in een project over de ontwikkeling van een nationale oplossing om de vaccinatiegraad tegen seizoensgriep in Polen aanzienlijk te verhogen (Ernst & Young, Warschau 2016).
Kosten van pneumokokkeninfecties
Complicaties die verband houden met pneumokokkeninfectie zijn een van de belangrijkste oorzaken van infectieuze morbiditeit en mortaliteit. Deze infecties zijn vooral gevaarlijk voor de jongsten en mensen ouder dan 65 jaar. Het vaccineren van de hele populatie kinderen zou ook hun grootouders beschermen. Het bewijs wordt geleverd door een programma dat in het decennium 2006-2016 in Kielce werd uitgevoerd, waar ernstige pneumokokkenziekten bij kinderen bijna volledig waren geëlimineerd en hun aantal aanzienlijk was verminderd in andere leeftijdsgroepen.
Kankerkosten
Volgens het laatste rapport van Deloitte Polska is kanker de op een na meest dodelijke groep ziekten in Polen. De groep neoplastische ziekten omvat ongeveer tweehonderd ziekten. Elk jaar lijden in Polen ongeveer 160 duizend mensen aan kwaadaardige tumoren. mensen, terwijl in 2015 het aantal doden meer dan 100 duizend bedroeg.
Volgens prognoses kan het aantal nieuw gediagnosticeerde mensen in 2025 bijna 199.000 bedragen. gevallen (14% stijging ten opzichte van 2015). Tijdens hun leven zal bijna de helft van de mannen en meer dan een derde van de vrouwen kanker krijgen, en tweederde van de gevallen zal zich voordoen na de leeftijd van 55 jaar. In Polen wordt een hoog sterftecijfer door maligne neoplasmata geregistreerd, vergeleken met andere EU-landen, met een gelijktijdig laag aantal gemelde gevallen. Vrouwen lijden het vaakst aan borstkanker (23%) en mannen met prostaatkanker (19%).
Borst-, baarmoederhals- en ovariële neoplasmata zijn de meest voorkomende neoplasmata, zowel wat betreft morbiditeit als mortaliteit bij jonge vrouwen (20-44 jaar oud) in Polen. Deze ziekten laten een gezondheids- en sociaal stempel achter. Ze hebben ook economische gevolgen. De totale uitgaven van het National Health Fund voor de behandeling van patiënten met borst-, baarmoederhals- en eierstokkanker bedroegen 3,29 miljard PLN in de bestudeerde periode van vijf jaar (2010-2014). De totale indirecte kosten veroorzaakt door borst-, baarmoederhals- en eierstokkanker in Polen in 2010-2014 werden geschat op 20,82 miljard PLN. De geschatte kosten van de ruwe productie waren dus zes keer hoger dan de kosten van de behandeling van de geanalyseerde ziekten.
Het rapport "Mogelijkheden om de zorg voor patiënten met colorectale kanker te verbeteren", opgesteld in 2017 door het Institute of Healthcare Management aan de Lazarski University, vestigt de aandacht op het feit dat darmkanker een ernstige, groeiende sociaaleconomische last is. In 2016 genoten ongeveer 115.000 mensen van gezondheidsdiensten die werden gefinancierd door het National Health Fund, terwijl in 2012, 4 jaar eerder, slechts 98.000 mensen gebruikten. De jaarlijkse verliezen voor de economie als gevolg van het productiviteitsverlies als gevolg van deze kanker worden geschat op PLN 2.203,5 miljoen tot PLN 2.356,2 miljoen. In deze context moeten uitgaven voor preventie, effectieve diagnose en effectieve behandeling van colorectale kanker worden behandeld als een investering in het productiviteitskapitaal van de Poolse samenleving en als een vermindering van de sociale kosten in verband met tijdelijke of blijvende arbeidsongeschiktheid.
Aan de andere kant zijn de gegevens in het Lazarski University-rapport uit 2015 getiteld "Oncologische hematologie - klinische, economische en systemische aspecten" toont aan dat multipel myeloom de derde oorzaak is van ziekteverzuim bij bloedkankers (na myeloïde leukemie en non-Hodgkin-lymfomen) en de eerste van deze ziekten de oorzaak van de eerste keer invaliditeit en invaliditeitscertificaten. In 2013 was het de oorzaak van 42.000 ziekteverlofdagen. In totaal bedroegen de ZUS-uitgaven voor patiënten met deze ziekte 20 miljoen PLN.
Er moet aan worden herinnerd dat snelle diagnose en toegang tot de meest effectieve therapieën de enige mogelijke actie zijn in de hematooncologie. Er is hier geen effectieve profylaxe en hulpmiddelen die met succes zijn gebruikt voor solide tumoren, zoals chirurgie, hebben hier geen nut. Bij het beslissen over toegang tot moderne medicijnen is het ook de moeite waard om in gedachten te houden dat de verslechterende gezondheidstoestand van de patiënt in een bepaald stadium ontslag vereist uit de professionele activiteit van de zorgverlener, omdat er geen hospices zijn voor patiënten met bloedkanker.
Diabetes kosten
Momenteel lijden ongeveer 3 miljoen Polen aan diabetes. Volgens gegevens van de WHO stierven in 2016 meer dan 30.000 mensen hierdoor, van wie 36% mensen in de werkende leeftijd waren. In 2017 bedroegen de totale kosten van diabetes in Polen 7-9 miljard PLN. Slechts 11% van het bovenstaande bedrag is een onkostenvergoeding. De overige 89% werd besteed aan de behandeling van complicaties, hopspitalisatie en indirecte kosten in verband met pensioenen en vroegtijdig overlijden. Sinds 20 jaar worden moderne medicijnen voor diabetes type 2 in Polen niet vergoed.
"In Polen wordt een dynamische toename van het aantal gevallen van diabetes voorspeld voor de komende jaren. Daarom dringen specialisten er bij de mensen die verantwoordelijk zijn voor het gezondheidsbeleid in Polen op aan om activiteiten te intensiveren die gericht zijn op het beperken van de voorspelde incidentie-trends".
Psoriasis kosten
Volgens experts zijn de hoge kosten die gepaard gaan met psoriasis voornamelijk te wijten aan het feit dat een zeer grote groep patiënten er in Polen last van heeft. Alleen al vanwege presenteïsme bedroegen ze in 2017 4,9 miljard PLN in het geval van psoriasis en 3,1 miljard PLN in het geval van artropathieën en artritis psoriatica.
De auteurs van de 'Beoordeling van de totale sociaaleconomische kosten van psoriasis en artritis psoriatica vanuit het perspectief van de nationale economie' namen ook maatregelen op die aan het systeem ontsnapten vanwege vroegtijdig overlijden en blijvende invaliditeit - het bleek dat het resultaat van deze berekeningen hoger is dan de middelen die aan het systeem zijn toegewezen. curatieve therapieën voor psoriasis.
Kosten van zeldzame en uiterst zeldzame ziekten
Dit is een van de grootste systeemuitdagingen. Slechts 3-5% van alle ziekten van dit type kan effectief worden behandeld. Vanwege hun specificiteit: de veelheid aan variëteiten, met een klein aantal patiënten in elke groep, is het moeilijk om hier diepgaande analyses te maken. Het is echter gemakkelijk om de omvang van het fenomeen voor te stellen door op te sommen: het aantal noodzakelijke ziekenhuisopnames wanneer de ziekte voortschrijdt, de kosten van dagelijkse revalidatie, het noodzakelijke ontslag uit het werk van zorgverleners en tot slot het grootste verlies - het leven van de patiënt. Als we bedenken dat er, net als in het geval van bloedkanker, geen effectieve preventie bestaat op het gebied van ultrazeldzame ziekten, des te groter is onze verantwoordelijkheid voor patiënten en de ethische eis van solidariteit met hen.
Dit is ook het officiële standpunt dat de Kerk in november 2016 presenteerde op de Internationale Conferentie van de Pauselijke Raad. Paus Franciscus benadrukte vervolgens dat we speciale aandacht en zorg moeten besteden aan patiënten met de diagnose van een zeldzame ziekte, zowel op emotioneel als therapeutisch gebied.
Bronnen:
- Voorschrift in genen. Genetische screening als onderdeel van kankerpreventie met economische voordelen (rapport van Deloitte Polska in samenwerking met Warsaw Genomics, maart 2019)
- Beoordeling van economische verliezen en behandelingskosten van borst-, baarmoederhals- en eierstokkanker in Polen, (ed. Prof. Ewelina Nojszewska, Warschau 2016).
- Het rapport "Mogelijkheden om de zorg voor patiënten met colorectale kanker te verbeteren", opgesteld in 2017 door het Institute of Healthcare Management van de Lazarski University
- Diabetes, waar zijn we? Waar gaan we heen? (Rapport van het Instituut voor Gezondheidszorg, Warschau 2018)
- Rapport: experts schatten de indirecte kosten van psoriasis http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Eerdere en verwaarloosde pathologieën. Internationale conferentie van de Pauselijke Raad voor gezondheidswerkers 07/11/2016
