De zwarte markt in esthetische geneeskunde

De esthetische geneeskunde raakt langzaam uit de hand: deskundigen schatten dat er in Polen elk jaar meer en meer kantoren zijn waar behandelingen die in andere landen voorbehouden zijn aan artsen, worden uitgevoerd door mensen na korte cursussen. Samen met hen neemt helaas het aantal complicaties en zelfs sterfgevallen toe.

De zwarte markt voor esthetische geneeskunde is booming. Waarom Polen dergelijke diensten gebruiken ondanks het voor de hand liggende risico, wat zijn de risico's van het verbeteren van hun schoonheid in een willekeurig kantoor en waarom er nog steeds geen voorzieningen zijn om dit te voorkomen, worden besproken met prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, specialist in dermatologie-venereologie, professor van de afdeling Pediatrische Dermatologie en Oncologie aan de Medische Universiteit van Lodz en de eigenaar van de Dermoclinic.

- Professor, verschillende experts schatten dat we ongeveer PLN 4 miljard per jaar uitgeven aan het verbeteren van onze schoonheid, en uit onderzoek blijkt dat elke derde pool iemand om zich heen kent die baat heeft gehad bij behandelingen met esthetische geneeskunde. Is het veel of weinig vergeleken met andere landen? Kunnen we zeggen dat Poolse vrouwen en Polen graag hun schoonheid willen verbeteren?

Zelfs heel gewillig. De meest populaire behandelingen zijn hyaluronzuur, die direct resultaat geven - de patiënt betaalt en vertrekt na de behandeling met bijvoorbeeld vergrote lippen. Botox, liftdraden en bloedplaatjesrijk plasma zijn populair.

Statistieken tonen aan dat deze markt in Polen bijna twee keer zo snel groeit als op wereldschaal. En omdat de vraag zo groot is, groeit ook het aantal mensen dat dergelijke procedures uitvoert. En hier komen we bij de kern van het probleem: uit onderzoek van een van de bedrijven die zich bezighouden met de distributie van preparaten op het gebied van esthetische geneeskunde, bleek dat 45 procent. van onze markt zijn diensten die worden bevredigd door niet-professionals, dus niet door artsen.

Dit zijn angstaanjagende statistieken omdat ze aantonen dat bijna de helft van de mensen die dergelijke procedures uitvoeren, noch de juiste kwalificaties hebben, noch het recht om dat te doen. Ik kan zien dat dit probleem in een alarmerend tempo toeneemt, misschien zelfs sneller dan het aantal mensen dat hun uiterlijk wil verbeteren.

- Waarom is dit een probleem?

Omdat iemand die een procedure op het gebied van esthetische geneeskunde uitvoert, de patiënt kan verwonden, hoewel hij dat niet zou moeten doen, omdat hij geen medische opleiding heeft genoten. En dat gebeurt vaak, zoals ook blijkt uit talrijke complicaties. Er zijn veel slecht uitgevoerde procedures.

- Over wat voor schade hebben we het?

Allereerst over de complicaties en gevolgen die kunnen optreden als gevolg van een niet goed uitgevoerde operatie. En er kunnen er veel zijn. Ik bedoel bijvoorbeeld de mogelijkheid van HIV- of HCV-infectie, bacteriële huidinfecties, de vorming van granulomen, vasculaire necrose en zelfs blindheid. Bovendien voegt een slecht uitgevoerde procedure niet alleen geen schoonheid toe aan de patiënt, maar misvormt haar zelfs: de injectie van hyaluronzuur of Botox door een niet-professional resulteert vaak in overdreven gezichten, "eendenbekjes", opgeblazen wangen, gevuld met tranenvalleien.

Schoonheidsspecialisten of tatoeëerders die dergelijke behandelingen uitvoeren, zeggen vaak dat ze handmatig efficiënter zijn dan artsen. En soms kan het zo zijn, want het is ook een kwestie van oefenen of het aantal herhalingen. Maar u moet niet vergeten dat dit behandelingen zijn waarbij de huid wordt gebroken, een preparaat wordt geïnjecteerd dat bepaalde plaatsen moet vullen of het werk van de spieren tijdelijk moet stoppen. Een arts na medische studies kent anatomie heel goed, een tatoeëerder of schoonheidsspecialiste - niet meer.

Dergelijke behandelingen worden ook vaak uitgevoerd door schoonheidsspecialisten die geloven dat ze, aangezien ze zijn afgestudeerd aan cosmetologie aan een medische universiteit, zowel medische opleiding als de juiste kwalificaties hebben.

Dit is echter geen medisch beroep, en de opleiding definieert strikt wat hun afgestudeerden na hen kunnen doen. Geen schoonheidsspecialist heeft het recht om procedures uit te voeren die de huid-epidermale grens schenden, en daarom onder meer om lekke banden uit te voeren.

Er kunnen natuurlijk ook complicaties optreden als de procedure wordt uitgevoerd door een arts, maar dit zijn veel zeldzamere gevallen waarvoor de arts de volledige professionele verantwoordelijkheid op zich neemt. Het is ook de moeite waard om te benadrukken dat zowel de preparaten die voor de procedure worden gebruikt als de anesthetica, zoals lignocaïne of de actuele EMLA-crème voor lokale anesthesie, een zeer sterke systemische reactie van het lichaam en zelfs anafylactische shock kunnen veroorzaken bij een persoon met aanleg.

De dokterspraktijk heeft goed opgeleid medisch personeel dat weet hoe ze moeten reageren, er is een dokter, er zijn ook medicijnen die aan de patiënt kunnen worden gegeven en haar leven kunnen redden. En wie helpt zo iemand in een schoonheidssalon?

- Waarom hebben dergelijke salons dan überhaupt klanten en besluiten hun werknemers dergelijke behandelingen te ondergaan?

Voor degene die dergelijke diensten aanbiedt, is de voornaamste reden natuurlijk de wens om geld te verdienen. Maar klanten hebben ook hun redenen. Veel van deze mensen zijn bang voor doktoren, ze vertrouwen meer Kasia of mevrouw Krysia, met wie ze al twintig jaar nagels, henna of maskers maakt, en al vijftien staan ​​ze bij naam. En als zo'n dame haar een keer aanbiedt om haar lippen te vergroten, gelooft ze haar, want ze is een goede vriendin, ze zal het zeker veel beter doen dan een buitenlandse dokter en weet je - ze zal geen kwaad doen.

Ik ben natuurlijk ironisch, maar meestal is het zo. Helaas zijn patiënten die esthetische geneeskundige behandelingen ondergaan zich niet bewust van de risico's die een dergelijke behandeling met zich meebrengt, vooral als deze niet professioneel wordt uitgevoerd.

- Er zijn veel advertenties op internet die reclame maken voor trainingen voor mensen die geen arts zijn, maar - na dergelijke trainingen - competenties moeten verwerven die vergelijkbaar zijn met die van medische op het gebied van esthetische geneeskundige procedures. Ze krijgen zelfs certificaten, die ze later met trots aan de muur hangen. Zijn dergelijke cursussen anders dan die voor artsen?

Zulke cursussen zijn voor mij een misverstand, en een certificaat van voltooiing is meestal van weinig waarde - vooral als het een training is die een uur of twee in beslag nam. Bovendien kan geen enkele opleiding de vaardigheden vervangen die zijn verworven tijdens de medische studies, en in het geval van dermatologen ook tijdens de vijfjarige specialisatie. Sommige van deze cursussen zijn aangewezen door het arbeidsbureau en worden gegeven in het kader van omscholing, bijscholingen, waarvoor financiering van de Europese Unie beschikbaar is.

Ze worden vaak uitgevoerd door mensen zonder de juiste kwalificaties. Ze leren je hoe je hyaluronzuur, bloedplaatjesrijk plasma injecteert en sommigen trainen zelfs botulinumtoxine, een medicijn dat je op recept kunt kopen. Een arts van opleiding over bijvoorbeeld het gebruik van een nieuwe voorbereiding uitgevoerd door een andere professional zal totaal andere vaardigheden hebben dan een schoonheidsspecialiste die de basis niet heeft.

- Als potentiële klant zou ik zeker nog een probleem overwegen: kosten. De voorbereidingen voor behandelingen met esthetische geneeskunde zijn niet goedkoop - 1 ml van het preparaat met hyaluronzuur in de kantoren van Warschau kost PLN 700-1200, en de arts beslist hoeveel van dit preparaat zal worden gebruikt. Tijdens een bezoek aan het kantoor kun je enkele duizenden zloty achterlaten. Rekening houdend met het bedrag van het inkomen in Polen, moet de gemiddelde Poolse vrouw een maand, soms langer, werken voor één behandeling bij een professional, en gedurende deze tijd niet eten of rekeningen betalen. Het is dus niet moeilijk voor te stellen dat wanneer hij op een "koopje" en een droombehandeling stuit die hij voor een fractie van de prijs kan doen, hij daarvan profiteert. Waarom kost het zo veel en is het de moeite waard om te veel te betalen, aangezien je een soortgelijke op Ali Express kunt kopen voor een fractie van de prijs?

Het is goed dat je "vergelijkbaar" zei. Met voorbereidingen voor esthetische geneeskundige behandelingen is het net als bij auto's. Ze gaan, maar anders. De Louis Vitton-portemonnee en de namaak zien er ook hetzelfde uit. Producten van bekende topbedrijven zijn medische hulpmiddelen die een betrouwbare certificering hebben ondergaan en artsen werken aan dergelijke producten die worden getest.

De markt is erg verzadigd, de concurrentie is enorm, je kunt een verscheidenheid aan preparaten kopen, zelfs degenen waarvan de namen op de beste lijken, maar die een derde van de prijs kosten. Als een milliliter van een ampul in een magazijn gemiddeld 200, 250 PLN kost, kunt u namaakproducten veel minder dan 100 PLN kopen. Maar wat erin zit weet niemand.

Aan de andere kant: hoeveel kost een behandeling die geen levensreddende procedure is, maar die wel bedoeld is om het imago mooier en duurder te maken? Het is bekend dat dit geen goedkope diensten zullen zijn. Dat is de reden waarom een ​​vrouwelijke schoonheidsspecialiste die nagels maakte en er 20 PLN op verdiende, nu ineens 50 kan verdienen, dus besluit ze het te doen. Een goede dokter telt geen milliliter, maar kijkt naar de resultaten, maakt de procedure veilig en effectief.

- Je kunt ook vaak de mening horen dat artsen de prijzen van behandelingen kunstmatig verhogen om zo veel mogelijk te verdienen ...

De aanpak is deze: de dokter duwt de prijzen op omdat hij er zeker aan wil verdienen. Maar als iemand naar de kapper gaat en 400 PLN betaalt voor het kleuren, terwijl de verf die voor de behandeling wordt gebruikt 20 PLN kost, hebben we te maken met een identiek fenomeen. De hele servicemarkt ziet er zo uit. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat er een heel andere achtergrond achter de dokter zit, allereerst een goed uitgerust kantoor en jarenlange harde medische studies.

- Welke opleiding en voorbereiding moet iemand hebben die dergelijke procedures wil uitvoeren? Waarom moet het in ieder geval een dokter zijn?

Omdat deze behandelingen verband houden met het doorbreken van de continuïteit van de huid, en hun complicaties zo ernstig kunnen zijn dat ze professionele zorg vereisen. Maar de procedure die door een professional wordt uitgevoerd, is niet alleen de injectie van het preparaat zelf, maar ook professionele zorg ervoor en erna. De arts zal ook letten op andere aspecten van het uiterlijk, met name de conditie van de huid. Persoonlijk ben ik van mening dat dergelijke behandelingen voornamelijk door dermatologen moeten worden uitgevoerd.

Natuurlijk zal ik mijn specialisatie prijzen, maar het zijn dermatologen die de huid het beste kennen, ze kunnen inschatten welke huidlaesies behandeld moeten worden, ze weten hoe ze een precancereuze aandoening moeten identificeren, ze kunnen huidkanker herkennen. We zijn ook conservatiever, we forceren bepaalde dingen niet, we weten ook dat sommige effecten op andere manieren kunnen worden bereikt, niet noodzakelijkerwijs met dergelijke invasieve methoden.

Als een acnepatiënt naar me toe komt en zegt: ik wil mooie lippen hebben, dan moet ik eerst de conditie van haar huid verzorgen en dan bedenken welke vorm haar lippen moeten hebben en hoe ze te vergroten. Esthetische geneeskunde mag de vorm van de kenmerken van de patiënt niet radicaal veranderen, het wordt verondersteld de conditie van de huid te verbeteren, zodat deze er frisser en jonger uitziet, met minder tekenen van veroudering.

Het is het beste dat de arts ook arts is, omdat hij bij onverwachte complicaties effectief kan helpen of de patiënt doorverwijzen naar de juiste specialist.

- Laten we aannemen dat ik van beroep zou willen veranderen en een praktijk van esthetische geneeskunde zou willen openen. Staat de regelgeving die in Polen van kracht is mij daartoe toe?

Helaas wel, omdat zo'n operatie door iedereen kan worden geopend, is het voldoende om over het juiste bedrag te beschikken. Ik ben zelfs geneigd te veronderstellen dat je na een paar kuren waarschijnlijk zelf basisprocedures zou kunnen uitvoeren, zoals hyaluronzuurinjecties.

Mensen die deze procedures uitvoeren, vinden het heel eenvoudig. In feite zijn ze op het eerste gezicht niet erg ingewikkeld. Als je twee cursussen had gevolgd en geen bewustzijn of verbeeldingskracht had, zou je ook dergelijke behandelingen kunnen doen, de basisbehandelingen zeker. Gebrek aan kritiek en kennis maakt mensen zonder medische voorbereiding nonchalant, ze denken dat ze alles kunnen en de behandelingen zijn zo eenvoudig dat niemand gewond raakt. Maar het gebeurt vaak, waarover u later in de kranten kunt lezen.

- In winkelcentra kun je schoonheidssalons tegenkomen met borden die een arts voor esthetische geneeskunde hier bezoekt ...

Er is geen arts voor esthetische geneeskunde. Een dergelijke specialisatie bestaat niet. Esthetische geneeskunde wordt in Polen behandeld door doktoren, schoonheidsspecialisten, schoonheidsspecialisten, tatoeëerders, kappers en soms verpleegsters. Helaas zijn er in ons land geen wettelijke voorschriften die zouden bepalen wie dergelijke procedures mag uitvoeren.

- Waarom zijn ze er niet?

Omdat er niet genoeg gelobbyd wordt. Ik hoop dat de minister van Volksgezondheid het eindelijk kan afhandelen en dat alles wettelijk geregeld wordt. Drie verenigingen - de Polish Dermatological Society, de Association of Aesthetic Dermatologists en de Polish Society of Aesthetic Medicine and Anti-Aging hebben hun krachten gebundeld en willen hierover met besluitvormers praten. Zolang er echter geen regelgeving is, zijn er geen regels over wie dergelijke procedures mag uitvoeren. Dit is niet alleen ons Poolse probleem, ook andere landen worstelen ermee.

Ik droom van een wet die in Frankrijk van kracht is, die duidelijk definieert wie botox mag doen en wie hyaluronzuur. Het is niet onbereikbaar, het is een kwestie van multidirectionele activiteiten: media, patiënten, wetenschappelijke genootschappen. Het is bekend dat er altijd een grijs gebied zal zijn en dat de regelgeving niet iedereen zal elimineren die de patiënt schade berokkent.

Maar dergelijke personen zullen dan onderworpen zijn aan het wetboek van strafrecht, niet aan het burgerlijk wetboek, dus zullen ze twee keer nadenken voordat ze een dergelijke operatie uitvoeren zonder dat ze het recht hebben om dat te doen. Momenteel kan een slachtoffer van een schoonheidsspecialiste, schoonheidsspecialist of tatoeëerder praktisch geen aanspraak maken op zijn rechten op basis van een strafrechtelijke actie, met totaal andere gevolgen, maar van een burgerlijke. Aan de andere kant, als er complicaties optreden na een procedure die door een arts wordt uitgevoerd, kan hij strafrechtelijk worden vervolgd als een wanpraktijk.

- Als ik mijn lippen wil vergroten of hier en daar botox wil injecteren, wat moet me dan aan het denken zetten bij het kiezen van een kantoor? Moet de lage prijs van de procedure hier het enige criterium zijn?

Controleer allereerst of de behandelingen worden uitgevoerd door een arts, of hij een specialisatie heeft en wat zijn ervaring is. Ik zal altijd zeggen dat een dermatoloog de beste keuze is, vooral als er later iets gebeurt, maar dergelijke procedures worden uitgevoerd door tandartsen, anesthesisten en artsen van andere specialiteiten.

Je moet ook nagaan welke cursussen de arts heeft gevolgd, wat zijn reputatie is bij patiënten, of hij een eigen gecertificeerd kantoor heeft, wat er gebeurt met medisch afval van dit kantoor, of het een arts is die zich alleen bezighoudt met esthetische geneeskunde, of een clinicus die bij complicaties weet hij hoe hij moet behandelen, heeft hij een heel scala aan medicijnen tot zijn beschikking en zal hij het hoofd bieden. Is het een aanbevolen en erkend persoon, aan welke voorbereidingen werkt het of zijn het topmerken - want er zijn er maar een paar die tellen.

- Kan ik als leek op de een of andere manier erkennen dat het product dat voor de behandeling is gebruikt origineel is?

De arts moet het u laten zien en het serienummer en de vervaldatum op de procedure-informatiekaart plakken. Hij moet het ook samen met u openen, zodat er geen twijfel over bestaat dat het een vers product is en niemand eerder dezelfde inhoud van de ampul heeft gebruikt, omdat dergelijke praktijken helaas soms voorkomen in de salons van niet-professionals.

U moet ook uitleggen welke effecten u kunt verwachten, wat er kan gebeuren en hoe u dan verder kunt gaan. Hij moet zichzelf een telefoonnummer geven voor het geval er iets misgaat buiten zijn werkuren. Dit zijn de kenmerken van het veilige gebruik van dergelijke diensten.

- Redt u slachtoffers van slecht uitgevoerde procedures?

Nee, zulke patiënten komen niet naar mij toe, maar ik ken doktoren die uitgebreide ervaring hebben met het behandelen van complicaties na dergelijke procedures. Ik volg altijd het principe van primum non nocere - van mij zal de patiënt met minder voorbereidingen komen dan te veel, want we vechten tenslotte niet voor het leven, maar verbeteren de conditie van de huid.

Hij is een specialist in dermatologie-venereologie, professor aan de afdeling pediatrische dermatologie en oncologie aan de medische universiteit van Lodz.

Auteur en co-auteur van veel originele artikelen en recensieartikelen in Poolse en buitenlandse tijdschriften. Haar onderzoekswerk richt zich voornamelijk op het probleem van huidkanker, psoriasis en huidziekten bij kinderen. Professor Lesiak is een bestuurslid van de European Academy of Dermatology and Venereology, een lid van de Polish Dermatological Society en de European Society for Dermatological Research.

Ze liep stage in het buitenland (Frankrijk, Groot-Brittannië). In 2011 ontving ze de prestigieuze L'OREAL-beurs voor vrouwen en wetenschap en in 2012 ontving ze de wedstrijd Super Talents in Medicine.
Sinds 2014 is ze vicevoorzitter van de sectie Jeugdforum van de Poolse Dermatologische Vereniging en sinds 2015 vicevoorzitter van de sectie Oncologie van de PTD.