Pijn in de onderbuik tijdens de vroege zwangerschap - oorzaken

Pijn in de onderbuik tijdens de vroege zwangerschap is meestal een teken van normale veranderingen in het beloop, gerelateerd aan het rekken en groeien van de baarmoeder aan het begin van de zwangerschap. Soms kan het echter duiden op obstetrische, niet-obstetrische gynaecologische aandoeningen of aandoeningen van het spijsverterings- of urinewegstelsel. Wat zijn de oorzaken van pijn in de onderbuik tijdens de vroege zwangerschap? Welke ziekten kan het aangeven?

Pijn in de onderbuik is een veel voorkomend symptoom tijdens de vroege zwangerschap. Meestal wordt het geassocieerd met de vergroting van de foetus en daarmee ook de baarmoeder, wat resulteert in verhoogde intra-abdominale druk. Als gevolg hiervan is er kramp of brandende pijn in de onderbuik, het bekken of de onderrug.Soms kunnen de oorzaken van pijn in de onderbuik aan het begin van de zwangerschap echter ingewikkelder zijn en duiden op obstetrische, gynaecologische, niet-obstetrische of niet-gynaecologische aandoeningen.

Hoor over de oorzaken van pijn in de onderbuik tijdens de vroege zwangerschap. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Pijn in de onderbuik tijdens de vroege zwangerschap - obstetrische aandoeningen

• Spontane abortus (dreigend, dood, onvolledig, volledig, gearresteerd of gemist) is de meest voorkomende verloskundige oorzaak van lage buikpijn tijdens de vroege zwangerschap. De miskraam manifesteert zich door krampachtige, diffuse buikpijn. Vaginale bloeding komt ook vaak voor. Bij een spontane miskraam kan de uitwendige opening van de baarmoederhals open of gesloten zijn (afhankelijk van het type miskraam).
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de meest ernstige oorzaak van buik- en bekkenpijn (meestal plotseling, lokaal en constant, d.w.z. niet-krampachtig) met of zonder vaginale bloeding. De externe opening van de baarmoederhals is gesloten en het foetale hart is tegelijkertijd afwezig. Bij breuk van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is hemodynamische instabiliteit (verlaagde bloeddruk, tachycardie, symptomen van longcongestie) mogelijk, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies of flauwvallen.
• Septische miskraam kan in het begin van de zwangerschap ook pijn in de onderbuik veroorzaken. Septische miskraam wordt geassocieerd met een ontsteking van het voortplantingsorgaan, d.w.z. koorts, koude rillingen, constante buik- of bekkenpijn met etterende afscheiding uit de vagina. Septische miskraam komt vaak voor bij vrouwen die een baarmoederoperatie of geïnduceerde (opzettelijk geïnduceerde) miskraam hebben ondergaan.

Lagere buikpijn tijdens de vroege zwangerschap - niet-obstetrische gynaecologische aandoeningen

• Degeneratie van baarmoederfibromen manifesteert zich door plotseling optredende bekkenpijn die gepaard gaat met misselijkheid, braken of koorts. Soms is er vaginale bloeding.
• Torsie van de aanhangsels (eierstokken) is een veel voorkomende ziekte tijdens de zwangerschap, aangezien het corpus luteum vergroting van de eierstok veroorzaakt en het risico op eierstoktorsie rond de steel vergroot. Plotselinge bekkenpijn is kenmerkend voor deze aandoening: koliek of mild (als de torsie zelflimiterend is). Misselijkheid en braken komen ook vaak voor.
• Een gescheurde cyste van het corpus luteum manifesteert zich door plaatselijke pijn in de buik of het bekken, soms als verdraaien van de aanhangsels, en door vaginale bloeding. De symptomen beginnen meestal plotseling.
• Chronische bekkenontsteking komt zelden voor tijdens de zwangerschap. Dan manifesteert het zich door afscheiding uit de baarmoederhals en een aanzienlijke gevoeligheid van de aanhangsels.

Bekkenpijn tijdens de late zwangerschap kan het gevolg zijn van het begin van de bevalling of een van de vele niet-obstetrische oorzaken.

Pijn in de onderbuik tijdens de vroege zwangerschap - niet-gynaecologische aandoeningen

Veelvoorkomende niet-gynaecologische oorzaken zijn onder meer verschillende ziekten van het bovenste en onderste maagdarmkanaal:

• virale ontsteking van het maagdarmkanaal (gastro-enteritis), die zich onder andere manifesteert in diarree en braken
• prikkelbare darmsyndroom
• appendicitis - meestal gemanifesteerd door constante pijn en gevoeligheid in de onderbuik. Mogelijk atypische locatie van pijn (bijv. Vierkant rechtsboven) of pijnkwaliteit (milder, krampen, geen peritoneale symptomen) vergeleken met pijn bij niet-zwangere patiënten
• inflammatoire darmaandoeningen - verschillende pijnen (krampen of constant) zonder vaste locatie, vaak met diarree, soms met slijm of bloed
• darmobstructie manifesteert zich door koliekpijn, braken, gebrek aan darmperistaltiek of gas, de buik is opgeblazen,

Pijn in de onderbuik tijdens de zwangerschap kan ook worden geassocieerd met disfunctie van het urinestelsel. Daarbinnen kan een ontsteking optreden, die zich manifesteert door ongemak over de symphysis pubica. Vervolgens treden vaak blaassymptomen (bijv. Branderig gevoel, pollakisurie, urgentie) op.

Hemodynamische instabiliteit (hypoxie, tachycardie), bewustzijnsverlies of flauwvallen, peritoneale symptomen (stijfheid, spierafweer), koorts, koude rillingen, etterende vaginale afscheiding en vaginale bloeding zijn alarmerende symptomen. Dan is een medisch consult zo snel mogelijk noodzakelijk.

Bibliografie: De Merck-handleiding. Klinische symptomen: een praktische gids voor diagnose en therapie, onder. bewerkt door Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010