Autisme (autismespectrumstoornissen) - oorzaken, typen, symptomen, therapie

Autisme (of, correct gesproken, autismespectrumstoornis) is een zorg waar veel ouders van jonge kinderen bang voor zijn. Wat zijn de oorzaken van aan autisme gerelateerde communicatiestoornissen, interacties met andere mensen en ongewoon gedrag? Welke symptomen kunnen u autisme doen vermoeden? Wat kan worden geboden aan een patiënt met de diagnose autismespectrumstoornis - wat zijn de behandelingsopties?

Inhoudsopgave

1. Typen autismespectrumstoornissen en verschillen in classificatie
2. Autisme: een epidemiologie
3. Autisme: symptomen
4. Autisme: oorzaken
5. Autisme: diagnose
6. Autisme: geen behandeling, therapie

Autisme is een term die afkomstig is van het Griekse woord "autos", dat als zichzelf wordt vertaald. In wezen weerspiegelt het de essentie van autistische stoornissen - mensen met dergelijke stoornissen leven in hun eigen wereld, en functioneren in de omringende realiteit kan voor hen gewoon moeilijk zijn.

Er wordt steeds meer gezegd dat autisme een neurologische ontwikkelingsstoornis is die je niet hebt, maar die je gewoon hebt.

Autisme begon in de eerste helft van de vorige eeuw genoemd te worden - het was toen, in 1943, dat autisme in de vroege kinderjaren werd beschreven door Leo Kanner.

Tegelijkertijd werkte een andere onderzoeker, Hans Asperger, parallel aan soortgelijke problemen. In de eerste diagnostische classificaties werd autisme geclassificeerd naast stoornissen als schizofrenie bij kinderen.

In de loop van de tijd is de kijk op dergelijke aandoeningen echter veranderd - ze zijn geïdentificeerd als een volledig afzonderlijk probleem.

Autisme is echter nog steeds een nogal mysterieus probleem, en daarom wordt er niet alleen voortdurend onderzoek gedaan naar de mogelijke oorzaken, maar ook de opvattingen over de herkenning of classificatie ervan veranderen.

In principe kan worden gezegd dat autisme eigenlijk een lange weg heeft afgelegd - aanvankelijk naast verschillende psychotische stoornissen geplaatst, maar tegenwoordig wordt het door velen niet eens als een ziekte beschouwd.

Lees ook:

Soorten autisme en autismespectrumstoornissen

Autisme bij volwassenen: leven als volwassen autist

Typen autismespectrumstoornissen en verschillen in classificatie

In de psychiatrie worden in principe twee classificaties gebruikt: de ICD die is ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie (momenteel is de 10e versie van kracht) en de DSM-classificatie die is opgesteld door de American Psychiatric Association (de vijfde versie is momenteel in gebruik).

In wezen beschrijven beide classificaties vergelijkbare gezondheidsproblemen, maar de diagnostische criteria en de categorisering van verschillende aandoeningen zijn vaak volledig gescheiden.

In Polen gebruiken artsen voornamelijk de ICD-10-classificatie. Autisme behoort in haar geval tot de categorie algemene ontwikkelingsstoornissen (F84), waarin verschillende problemen worden onderscheiden, zoals:

• autisme in de vroege kinderjaren (in dit geval verschijnen de eerste problemen voordat het kind 3 jaar oud is)
• atypisch autisme (symptomen beginnen hier nadat het kind drie jaar oud is)
• Rett-syndroom
• andere desintegratieve stoornissen bij kinderen
• hyperkinetische stoornis die gepaard gaat met mentale retardatie en stereotiepe bewegingen
• het syndroom van Asperger
• andere doordringende ontwikkelingsstoornissen
• niet-gespecificeerde pervasieve ontwikkelingsstoornissen.

Het probleem met de DSM-V-classificatie is heel anders: in het geval van autisme hebben hier in de laatste versie van de classificatie veel veranderingen plaatsgevonden.

Welnu, DSM-V houdt in feite op onderscheid te maken tussen verschillende soorten autisme, en geeft er de voorkeur aan ze te vervangen door de term autistische stoornis spectrum.

Bij deze classificatie wordt veel meer nadruk dan op de mogelijke categorisering van de stoornissen van de patiënt als een van de vormen van autisme, gelegd op de intensiteit van de bij hem optredende afwijkingen.

Autisme: een epidemiologie

Het is moeilijk te zeggen met welke exacte frequentie van autismespectrumstoornissen. De reden hiervoor is zowel het feit dat verschillende onderzoeken verschillende diagnostische criteria gebruiken als het feit dat de prevalentie van autisme in verschillende delen van de wereld totaal verschillend lijkt te zijn.

In de Verenigde Staten kan de autismespectrumstoornis bijvoorbeeld volgens de statistieken worden vastgesteld bij één op de 68 kinderen. Aan de andere kant suggereren Europese gegevens dat bij 1 op de 150 kinderen een vorm van autisme voorkomt. Nog andere statistieken tonen aan dat autisme 1% van de bevolking treft.

Maar net zoals het moeilijk is om het aantal mensen met autisme nauwkeurig in te schatten, verschilt de situatie als het om geslacht gaat van de frequentie van het probleem. Hier zijn de verschillen duidelijk merkbaar - jongens krijgen veel vaker, zelfs vier keer, de diagnose autismespectrumstoornis.

Autisme: symptomen

1. Autisme Symptomen: communicatie
2. Symptomen van autisme: sociale interacties
3. Symptomen van autisme: specifiek, stereotiep gedrag
4. Kunnen de symptomen van autisme al in de kindertijd worden vastgesteld?

De basissymptomen van autisme zijn stoornissen die verband houden met drie aspecten: communicatie, sociale interactie en specifiek gedrag.

Er kunnen karakteristieke afwijkingen zijn in elk van deze sferen, maar één ding moet worden benadrukt: elk kind met autismespectrumstoornissen is anders en in feite zal men worden gedomineerd door communicatieproblemen en in een ander door ongebruikelijk, stereotiep gedrag te vertonen.

Autisme is eigenlijk een compilatie van veel verschillende problemen, niet een eenheid waarin specifieke aandoeningen moeten voorkomen.

Autisme Symptomen: communicatie

Een van de verontrustende signalen die hoogstwaarschijnlijk verband houden met de mogelijkheid van autisme bij een kind, is een vertraagde spraakontwikkeling.

Het is echt zo: spraakontwikkelingsstoornissen kunnen een van de eerste manifestaties zijn van autismespectrumstoornissen, bovendien, wanneer een kind begint te spreken, zijn spraak anders is dan die van zijn leeftijdsgenoten. Een kind met autisme kan:

• herhaal dezelfde zinnen of woorden keer op keer
• beantwoord de vraag die aan hem wordt gesteld met exact dezelfde vraag (fenomeen bekend als echolalie)
• moeite hebben om hun behoeften duidelijk te identificeren
• zichzelf uitdrukken in strijd met de grammaticale regels - hij mag geen woorden verbuigen of de juiste grammaticale vormen gebruiken, het is ook kenmerkend dat kinderen met autisme zichzelf niet 'ik at' maar 'Dorota at' noemen
• jezelf op een ongebruikelijke manier uitdrukken, zoals elke uitspraak chanten alsof het een vraag is.

Communicatiestoornissen, die een symptoom zijn van autisme, betreffen niet alleen de verbale sfeer. Problemen zijn ook merkbaar bij non-verbale communicatie.

Het is onwaarschijnlijk dat een autistisch persoon oogcontact maakt. Het is ook moeilijk voor haar om de lichaamstaal (zowel gezichtsuitdrukkingen als gebaren) van andere mensen te lezen.

Begrijpen wat een persoon met een autismespectrumstoornis zegt, is niet altijd gemakkelijk, omdat de persoon gezichtsuitdrukkingen kan hebben die volledig ongeschikt zijn voor waar ze het op dit moment over hebben.

Symptomen van autisme: sociale interacties

Een ander probleem dat verband houdt met de autistisch spectrumstoornis is het slecht functioneren bij andere mensen.

Een patiënt met autisme kan worden gezien als een buitengewoon vreemd en ongebruikelijk persoon, terwijl hij gewoon op een andere manier functioneert. In termen van sociale interacties omvatten symptomen van autisme:

• moeilijkheden met het leggen van contacten, het maken van nieuwe vrienden
• onwil om aangeraakt te worden door andere mensen (zelfs door ouders)
• Moeilijkheden om over gevoelens te praten - zowel de gevoelens van jezelf als die van anderen
• problemen tijdens het spelen: het kan voor een kind met autisme moeilijk zijn om een ​​rol op zich te nemen (bijvoorbeeld tijdens het spelen in een winkel of thuis) - meestal zijn hun spellen stereotiep, bovendien kan het kind nog steeds met hetzelfde speelgoed spelen en nog steeds op dezelfde manier ,
• ogenschijnlijke onverschilligheid voor contacten met andere mensen: een patiënt met autisme lijkt misschien volkomen onverschillig ten opzichte van andere mensen, bovendien pronkt hij zelden met zijn prestaties (bijvoorbeeld succes bij het regelen van ingewikkelde puzzels) - hij lijkt misschien extreem gesloten in zijn wereld.

Symptomen van autisme: specifiek, stereotiep gedrag

Nog een ander gebied waarop de symptomen van autisme aanwezig kunnen zijn, is het gedrag van het kind.

Kenmerkend voor autismespectrumstoornissen is o.a. uitzonderlijke gedragsstijfheid. Een autistisch kind houdt gewoon niet van veranderingen in de dagelijkse routine: als hij zich eerst kleedt, ontbijt eet en vervolgens gaat wandelen, kan elke verandering in de volgorde van deze activiteiten leiden tot een uitbarsting van woede en zelfs tot agressief gedrag.

Andere symptomen van autisme op deze as kunnen zijn:

• grote belangstelling van het kind voor items die bij anderen niet nieuwsgierig zijn: bijv. een draaiende wasmachinetrommel of lichtschakelaars
• zelfs obsessief verschillende voorwerpen (bijv. speelgoed, kleding) in de door het kind vastgestelde volgorde te plaatsen
• Herhaalde herhaling van ongebruikelijke bewegingen, bijvoorbeeld rond zijn as draaien
• een hoge mate van interesse in een specifiek kennisgebied, bijvoorbeeld cijfers.

Kunnen de symptomen van autisme al in de kindertijd worden vastgesteld?

Autismespectrumstoornissen treden bij sommige kinderen snel op, binnen enkele maanden na de geboorte, terwijl bij andere patiënten de eerste problemen pas een paar jaar na de geboorte beginnen.

Verschillende onderzoekers hebben verschillende theorieën over welk gedrag - in de vroegste levensfasen - kan suggereren dat een kind het risico loopt autisme te ontwikkelen.

Het vraagt ​​onder meer aandacht voor hoe het kind op de moeder reageert - het zou bijvoorbeeld storend zijn dat het kind niet lacht bij het zien van zijn moeder of dat het geen oogcontact met haar maakt.

Nog een ander teken waar ouders zich zorgen over kunnen maken, is de gevoeligheid van een jong kind voor geluiden. Welnu, er zijn theorieën volgens welke, kenmerkend voor autisme, een baby zou reageren op zeer zachte geluiden (zoals het geritsel van papier) terwijl het veel luidere prikkels negeert, zoals het dichtslaan van een deur.

Autisme: oorzaken

De oorzaken van autisme kunnen sterk variëren, maar vaccins zijn dat zeker niet

1. Genen
2. Neurologische aandoeningen
3. Complicaties tijdens de zwangerschap en in de perinatale periode
4. Schadelijke stoffen
5. Onbevestigde theorieën: vaccinaties
6. Andere factoren

De oorzaken van autisme worden door veel ouders van autistische kinderen, evenals door veel artsen, gevraagd, maar tegenwoordig kan niemand ze met 100% zekerheid beantwoorden.

Zelfs de beste specialisten hebben theorieën over de oorzaken van autisme in plaats van wetenschappelijk bewezen feiten. De mogelijke factoren die autisme veroorzaken, zijn onder meer: genmutaties, infecties of perinatale problemen.

1. Genen

Bij het analyseren van de oorzaken van autisme besteden wetenschappers de meeste aandacht aan verschillende genetische aandoeningen. Theoretisch zouden mutaties in bepaalde genen verantwoordelijk kunnen zijn voor het optreden van deze ziekte, maar tot dusver zijn er geen specifieke mutaties die deze ziekte veroorzaken, gedetecteerd. Dus waarom is de rol van genen bij het ontstaan ​​van autisme nog steeds interessant voor zoveel onderzoekers?

Het feit dat genetische aandoeningen autisme kunnen veroorzaken, wordt ondersteund door de resultaten van onderzoeken die zijn uitgevoerd bij tweelingen.

In het geval van een eeneiige tweeling (d.w.z. degenen met hetzelfde genetisch materiaal), als een van hen lijdt aan autisme, is volgens sommige onderzoeken het risico dat de andere tweeling de ziekte krijgt tot 90%.

Aan de andere kant, in het geval van twee-eiige tweelingen - die afzonderlijk genetisch materiaal hebben - is de incidentie van autisme ongeveer 30%.

Een andere reden dat mutaties autisme kunnen veroorzaken, is dat het soms samengaat met andere ziekten die worden veroorzaakt door genetische aandoeningen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij het fragiele X-chromosoomsyndroom of het Rett-syndroom.

In het laatste onderzoek naar de relatie tussen autisme en genen analyseerden wetenschappers van de Harvard University de genomen van 31.269 autistische mensen over de hele wereld. Terwijl tot dusverre 65 aan autisme verwante genen bekend waren, steeg hun aantal na de grootste analyse in de geschiedenis van autismeonderzoek tot 102. Onder hen waren er 47 sterker geassocieerd met intellectuele en ontwikkelingsachterstanden, 52 sterker met autisme, en 3 genen conditioneerden beide aandoeningen. De analyse van zo'n groot aantal genen werd beschouwd als een belangrijke stap op weg naar de effectieve differentiatie van genen in genen gerelateerd aan het autismespectrum en genen die verantwoordelijk zijn voor andere ontwikkelingsstoornissen.

2. Neurologische aandoeningen

Bij kinderen met autisme zijn er opvallende afwijkingen in de morfologie van hun hersenen (die bijvoorbeeld terug te vinden zijn in beeldvormende tests).

Het is om deze reden dat sommige wetenschappers denken dat de oorzaken van autisme ook pathologieën van het zenuwstelsel kunnen omvatten. Problemen die het risico op autisme kunnen vergroten, zijn onder meer:

• macrocefalie
• microcefalie
• encefalopathieën
• meningitis.

Het is ook belangrijk dat autisme vaker wordt waargenomen bij die kinderen in wier familie iemand eerder aan deze ziekte of andere autismespectrumstoornissen leed.

3. Complicaties tijdens de zwangerschap en in de perinatale periode

Verschillende complicaties die verband houden met het verloop van de zwangerschap en de bevalling worden ook beschouwd als de verschijnselen die autisme kunnen veroorzaken.

Een mogelijke oorzaak van autisme kunnen ziekten zijn die voorkomen bij een zwangere vrouw, zoals zwangerschapsdiabetes of schildklierdisfunctie.

Intra-uteriene infecties kunnen ook het risico op pervasieve ontwikkelingsstoornissen verhogen, vooral bij rubellavirus- of cytomegalovirusinfecties.

Complicaties van de perinatale fase zijn andere belangrijke problemen die autisme veroorzaken. Een verhoogde incidentie van deze ziekte wordt gezien bij te vroeg geboren baby's en bij baby's met een verminderd lichaamsgewicht.

De ervaring van perinatale hypoxie bij de pasgeborene kan ook bijdragen aan de algemene ontwikkelingsstoornissen.

Lees ook: Savant-syndroom of gehandicapte genieën

4. Schadelijke stoffen

Onder de hypothesen over de oorzaken van autisme zijn er ook hypothesen over de relatie tussen de blootstelling van het kind aan giftige stoffen en het risico op ontwikkelingsstoornissen. De grootste aandacht gaat in dit geval uit naar vergiftiging met zware metalen zoals lood of kwik.

Schadelijke stoffen die theoretisch het risico op autisme bij een kind kunnen verhogen, worden ook ingenomen door zwangere medicijnen.

Tot de potentieel gevaarlijke preparaten die door de aanstaande moeder worden genomen, behoren valproïnezuur (een middel tegen epilepsie), paracetamol (een analgeticum en koortswerend middel) of misoprostol (een middel dat wordt gebruikt om maagzweren te behandelen).

De aandacht van onderzoekers die zich bezighouden met de oorzaken van autisme gaat ook uit naar de relatie tussen het alcoholgebruik of roken van de moeder tijdens de zwangerschap en het risico op algemene ontwikkelingsstoornissen bij haar kind.

5. Onbevestigde theorieën: vaccinaties

In de afgelopen jaren zijn de zogenaamde anti-vaccin beweging. Tegenstanders van vaccins betogen onder meer hun standpunt dat vaccins autisme kunnen veroorzaken.

Inderdaad, enige tijd geleden waren er suggesties dat vaccinatie autisme zou veroorzaken (met name vaccinatie tegen mazelen). Voorstanders van de theorie suggereerden ook dat het kwikhoudende conserveermiddel in vaccins doordringende ontwikkelingsstoornissen bevordert.

Lees ook: Vaccin autisme is een mythe en een fraude

Er zijn zelfs wetenschappelijke publicaties geweest die het verband tussen vaccins en autisme zouden ondersteunen. Uiteindelijk, na een paar jaar, weerlegden andere onderzoekers deze theorieën - het bleek dat onderzoek dat suggereerde dat autisme door vaccins werd veroorzaakt, onjuist was uitgevoerd.

Desalniettemin blijven tegenstanders van vaccins trouw aan hun standpunt, en tegelijkertijd luiden doktoren de noodklok - het vermijden van vaccinatie van kinderen leidt nu al tot gevaarlijke gevolgen, zoals het toenemende aantal gevallen van mazelen (waarvan complicaties bij niet-gevaccineerde kinderen zelfs fataal kunnen zijn).

Lees ook: Alternatieve en ondersteunende communicatie

6. Andere factoren

De bovengenoemde aspecten zijn al veel in termen van wat mogelijk de oorzaak van autisme kan zijn.

In feite zijn dit echter nog niet alle factoren waarvan wetenschappers denken dat ze kunnen leiden tot alomtegenwoordige ontwikkelingsstoornissen.

Andere risicofactoren voor hun optreden zijn onder meer: vitamine D-tekort, gastro-intestinale stoornissen bij kinderen of het gebruik van SSRI-antidepressiva (serotonineheropnameremmers) door zwangere vrouwen.

Zoals u kunt zien, zijn er veel theorieën over de oorzaken van autisme, maar het zal waarschijnlijk nog lang duren voordat het definitief is vastgesteld, wat leidt tot het optreden ervan.

Om deze reden is het onmogelijk om autisme effectief te voorkomen. Het blijft dus aan de onderzoekers om zich te concentreren op wat ze moeten doen als het kind de aandoening ontwikkelt. Op dit moment lijkt het belangrijker om te zoeken naar effectieve therapiemethoden voor autistische mensen dan om te ontdekken wat deze ziekte veroorzaakt.

Het gedrag van de moeder heeft GEEN invloed op het ontstaan ​​van autisme bij het kind

Een andere theorie over de oorzaken van autisme die eveneens is weerlegd, is de invloed van het gedrag van de moeder op de kans op deze aandoening bij het kind. Er zijn hypotheses naar voren gekomen dat kinderen die worden opgevoed zonder moederlijke warmte en tederheid door vrouwen die emotionele kilte vertonen, een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van doordringende ontwikkelingsstoornissen. Deze hypothese heeft niets met de waarheid te maken.

Autisme: diagnose

Het is niet eenvoudig om de diagnose autisme te stellen - tenslotte komen niet alle stoornissen die kenmerkend zijn voor deze persoon tegelijkertijd voor. Bezorgde ouders richten hun stappen meestal in eerste instantie naar de kinderarts.

De specialist kan de zorgen van de ouders natuurlijk bevestigen of uitsluiten, hoewel de kinderarts niet zelf autisme zal diagnosticeren - voor dit doel zullen ze de ouders waarschijnlijk doorverwijzen naar een gespecialiseerde instelling, bijvoorbeeld een psychologische en pedagogische kliniek.

Autismediagnostiek wordt meestal door het hele team afgehandeld, waaronder onder meer kinderpsychiater, psycholoog, pedagoog en logopedist. De diagnose wordt voorafgegaan door het verzamelen van een gedetailleerd interview met de ouders (over zowel het gedrag van het kind als het individu, vanaf de geboorte, ontwikkelingsstadia en het verloop van de zwangerschap).

Het is ook erg belangrijk om het gedrag van de kleine patiënt zelf te observeren. Speciale functionarissen, zoals ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), zijn behulpzaam bij het stellen van een diagnose.

Maar voordat ouders naar een specialist gaan, kunnen ze soms twijfelen: gaat de ontwikkeling van het kind echt mis of is het een kwestie van overgevoeligheid van de zorgverleners?

Dit is waar de Synapsis Foundation van pas komt, die Badabada beheert, het Autism Early Detection Program. Op de website badabada.pl is een test beschikbaar, waardoor ouders in ieder geval in eerste instantie kunnen nagaan of ze echt redenen hebben om zich zorgen te maken over hun kind.

• Leven in een wereld bedrogen door de zintuigen

Autisme: geen behandeling, therapie

De diagnose autisme markeert zelf het begin van een lang pad van therapie. Kortom, het gebruik van deze term - therapie - wordt gepostuleerd door specialisten die zich bezighouden met autismespectrumstoornissen.Dit komt omdat, aangezien autisme in toenemende mate niet als een ziekte wordt beschouwd, het moeilijk zou zijn om te praten over een behandeling die erop wordt toegepast.

Therapeutische interventies die worden aangeboden aan kinderen met autisme kunnen van vele soorten zijn. Gedragstechnieken worden gebruikt, waaronder dogotherapie of hippotherapie.

• HONDENTHERAPIE - therapeutisch gebruik van contact met de HOND
• HYPOTHERAPIE - revalidatie met behulp van een paard

Ook wordt logotherapie toegepast, maar ook muziektherapie, sensorische integratieoefeningen en biofeedback.

Lessen ter ondersteuning van vroege ontwikkeling spelen ook een belangrijke rol bij kinderen met autisme. Al deze therapieën voor autisme zijn gericht op het verbeteren van het functioneren van de patiënt in het dagelijks leven - er wordt verwacht dat ze onder andere zullen verbeteren communicatieve vaardigheden van de patiënt, visueel-ruimtelijke coördinatie of een betere ontwikkeling van de beleving van de omgeving.

Soms wordt farmacotherapie aanbevolen voor een patiënt met een autistische spectrumstoornis, hoewel hier één ding moet worden benadrukt. Er is geen remedie voor autisme - farmacologische behandeling wordt alleen aanbevolen in gerechtvaardigde gevallen en alleen als hulpmiddel.

Farmacotherapie kan bijvoorbeeld worden aanbevolen aan kinderen die worstelen met angst, ernstige stemmingsstoornissen of frequent agressief gedrag.

Bronnen:

1. Psychiatria, deel 2, Klinische psychiatrie, uitg. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, uitg. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psychiatrie van kinderen en adolescenten, ed. I. Namysłowska, publ. PZWL, Warschau 2012
3. Autisme spreekt materiaal, onlinetoegang: https://www.autismspeaks.org
4. Materiaal van de Synapis Foundation, online toegang: http://badabada.pl/