Supraventriculaire aritmieën zijn niet één ding, maar veel zijn hartritmestoornissen. Sommige kunnen gevaarlijk zijn en onmiddellijke behandeling vereisen, terwijl andere geen negatief effect hebben op de gezondheid en in veel situaties in het dagelijks leven voorkomen. Het is de moeite waard om uit te zoeken welke groepen aritmieën in deze groep, wat hun symptomen en behandelingsmethoden zijn.
Inhoudsopgave
- Geleidend stimulussysteem
- Wat is supraventriculaire aritmie en wat zijn de soorten?
- Supraventriculaire tachycardie
- Sinustachyaritmieën
- Extra supraventriculaire stimuli
- Boezemfibrilleren
- Atriale flutter
- Supraventriculaire aritmieën: symptomen
- Supraventriculaire aritmieën: een aanvullend onderzoek
- Supraventriculaire aritmieën: behandeling
- Bradyaritmieën
Supraventriculaire aritmieën zijn een brede term die beide toestanden beschrijft waarin het hart klopt en vertraagt. Sommige van deze aandoeningen zijn volledig asymptomatisch en vereisen geen medische tussenkomst, maar sommige van deze aandoeningen kunnen levensbedreigend zijn, dus in het geval van symptomen zoals hartkloppingen, flauwvallen, flauwvallen, die op aritmie kunnen duiden, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een arts. Sommige supraventriculaire aritmieën kunnen tijdelijk worden beëindigd met medicijnen of elektrische cardioversie, maar zelfs in dat geval is verdere diagnose en langdurige behandeling onder toezicht van een cardioloog noodzakelijk.
Geleidend stimulussysteem
Het hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels, waarvan het goed gesynchroniseerde werk zorgt voor een maximale effectieve doorbloeding. Het geleidende systeem is een complexe structuur die in de hartspier is ingebouwd en die impulsen produceert en geleidt om ervoor te zorgen dat het hart goed functioneert. Hij is verantwoordelijk voor het zogenaamde automatisme, dat bestaat uit de autonome activering van dit orgaan om te werken.
De activiteit van het geleidende systeem staat onder toezicht van het zenuwstelsel en biochemische invloeden: ionenconcentraties, hormonen (bijv. Adrenaline, thyroxine) of temperatuur.
De vorming en verspreiding van de pols in het hart. Na te zijn geproduceerd in de sinusknoop, stroomt een stimulus door de atria, waardoor ze worden gestimuleerd om samen te trekken. Het wordt vervolgens door het atrioventriculaire knooppunt, de bundel His en zijn takken en Purkinje-vezels naar de ventrikels geleid, die ook bij aankomst worden geactiveerd.
De juiste werking van het geleidende stimulussysteem zorgt voor het juiste werk van het hart, zowel wat betreft de frequentie - bijv. Versnelling van de actie tijdens inspanning, als de juiste verspreiding van stimuli. Storingen in het opwekken van impulsen en hun geleiding kunnen verschillende ziekten veroorzaken.
Wat is supraventriculaire aritmie en wat zijn de soorten?
Supraventriculaire aritmie treedt op wanneer de bovengenoemde impulsen niet goed worden geleid of wanneer er een onjuiste elektrische activering boven de His-bundel is. Het kan dus gaan om de sinusknoop, atria en de atrioventriculaire knoop. De meest voorkomende supraventriculaire aritmieën zijn:
- extra supraventriculaire beats
- Terugkerende atrioventriculaire knooppunt (AVNRT) tachycardie
- pre-excitatiesyndromen
- atriale tachycardie
- sinustachyaritmieën
- boezemfibrilleren
- atriale flutter
Supraventriculaire tachycardie
Supraventriculaire tachycardie is een hartslag groter dan 90 slagen per minuut die optreedt in het geleidende systeem boven of binnen de His-bundel. Dus ze behoren hem toe:
- Terugkerende tachycardie in het atrioventriculaire knooppunt
- Terugkerende atrioventriculaire tachycardie
- atriale tachycardie
De eerste twee zijn het gevolg van de aanwezigheid van de zogenaamde accessoire-route, die prikkels op onjuiste wijze van de atria naar de ventrikels leidt - de geleiding wordt niet vertraagd in de atrioventriculaire knoop. Dit heeft twee hoofdeffecten: enerzijds krimpen de kamers te vroeg als ze nog niet helemaal gevuld zijn. Bovendien kunnen de ventrikels retrograde (via een extra pad) heractivering van de atria, de cyclus sluit en de hartholtes stimuleren elkaar constant en ontwikkelen tachyaritmie. Atriale tachycardie is een gevolg van een te snelle elektrische activering van de atria.
Sinustachyaritmieën
In de regel vormen zij de minst ernstige groep van supraventriculaire aritmieën. Hun essentie is om het verzenden van impulsen door de sinusknoop te versnellen, waardoor het hart ook boven 90 slagen per minuut werkt. Dit fenomeen doet zich bijvoorbeeld voor bij lichamelijke inspanning, maar ook tijdens koorts, emotionele stress, het kan ook het gevolg zijn van medicijnen of andere ziekten, bijvoorbeeld hyperthyreoïdie.
Extra supraventriculaire stimuli
Af en toe wordt de prikkelimpuls van de hartspier geproduceerd in het atriale weefsel in plaats van in de sinusknoop. Dit zorgt ervoor dat de atria worden geactiveerd, samentrekken en nadat ze in de ventrikels zijn gegaan, worden ze ook gestimuleerd om te werken. Supraventriculaire aanvullende stimulaties zijn meestal asymptomatisch, kunnen bij gezonde mensen voorkomen en ook intensiveren na het drinken van alcohol of koffie, in het geval van elektrolytstoornissen of hartaandoeningen.
Boezemfibrilleren
Boezemfibrilleren is verreweg de meest voorkomende aritmie, het is gebaseerd op de zeer snelle elektrische activiteit van de atria, waardoor ze niet kunnen ontspannen en samentrekken. Als gevolg hiervan werken de atria van het hart in de praktijk helemaal niet, wat de efficiëntie van het hele hart negatief beïnvloedt door het volume bloed dat door de ventrikels wordt uitgestoten te verminderen. Bovendien werken de ventrikels tijdens atriale fibrillatie onregelmatig. Er zijn veel oorzaken van boezemfibrilleren, waaronder:
- hartafwijkingen
- hartchirurgische procedures
- hypertensie
- ischemische hartziekte
- myocarditis
- ziekten die de hartspier aantasten, bijv. hemochromatose, amyloïdose
- hartfalen
maar ook niet-cardiale oorzaken:
- longziekte
- nierfalen
- diabetes
- geneesmiddelen
- overactieve schildklier
Atriale flutter
Het is een aritmie die lijkt op boezemfibrilleren, in welk geval het ook op onjuiste wijze elektrisch wordt geactiveerd. De contractie is effectief, maar het hart is niet optimaal omdat de boezems veel sneller samentrekken dan de ventrikels.
Supraventriculaire aritmieën: symptomen
Ondanks zo'n grote verscheidenheid aan oorzaken en aandoeningen, komen veel symptomen vaak voor, waaronder:
- hartkloppingen
- pijn op de borst
- dyspneu
- vermoeidheid, lichamelijke intolerantie
- flauwvallen en zich zwak voelen
De ernst van de symptomen hangt af van de onderliggende oorzaak, de algemene gezondheidstoestand, de ventriculaire frequentie, de duur van de aritmie en de aanwezigheid van hartaandoeningen. Bij oudere, meer zieke mensen kan het begin van boezemfibrilleren bijvoorbeeld ernstige kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken, terwijl jonge, gezonde mensen deze aritmie helemaal niet ervaren. Het is de moeite waard eraan te denken dat supraventriculaire aritmieën in veel gevallen volledig asymptomatisch zijn.
Supraventriculaire aritmieën: een aanvullend onderzoek
De diagnose van supraventriculaire aritmieën is gebaseerd op vergelijkbare onderzoeken, ongeacht de aritmie.
Elementaire diagnostische hulpmiddelen omvatten een ECG, evenals 24-uurs holterbewaking voor wanneer aritmieën niet op een standaard ECG kunnen worden geregistreerd. Deze test registreert continu de elektrische activiteit van het hart, die vervolgens wordt geanalyseerd door de arts. Bij het beoordelen van een dergelijk record is het bijzonder belangrijk om rekening te houden met de tijden van aritmie en deze te correleren met de symptomen die de patiënt ervaart.
Andere tests zijn: oefen ECG als aritmie optreedt tijdens inspanning en om ischemische hartziekte vast te stellen. Een invasief onderzoek dat het mogelijk maakt om in twijfelgevallen een bepaalde diagnose te stellen, is elektrofysiologisch onderzoek, soms kan het aritmie opwekken, de aard ervan bepalen en, indien nodig, ablatie uitvoeren.
Minder vaak voorkomende tests die worden uitgevoerd in het geval van supraventriculaire aritmieën zijn echocardiografie, laboratoriumtests en coronaire angiografie. Ze worden niet uitgevoerd om aritmieën te diagnosticeren, maar om hun oorzaak vast te stellen en op de juiste manier te behandelen.
Supraventriculaire aritmieën: behandeling
Hoewel diagnostiek bij de meeste supraventriculaire aritmieën gebruikelijk is, is de behandeling specifieker. Allereerst moet de diagnose en behandeling van elke bekende aritmie-inducerende aandoening worden uitgevoerd: passende farmacologische behandeling van schildklieraandoeningen, implantatie van stents voor ischemische hartaandoeningen en behandeling van kleppen als de aritmie wordt veroorzaakt door een defect.
De behandeling van supraventriculaire aritmieën hangt af van de toestand van de patiënt. Als de supraventriculaire aritmie ernstige pijn, dyspneu of een sterke bloeddrukdaling veroorzaakt, is onmiddellijke actie vereist.
In het geval van atriale fibrillatie worden geschikte medicijnen gegeven en als ze niet effectief zijn, wordt elektrische cardioversie uitgevoerd. Terugkerende tachycardieën kunnen worden gestopt door procedures uit te voeren zoals: braken opwekken, het gezicht onderdompelen in koud water of een injectiespuit opblazen, als dit niet effectief is, worden farmacologische methoden en cardioversie gebruikt. Andere supraventriculaire aritmieën zijn over het algemeen niet zo plotseling en vereisen geen onmiddellijke behandeling.
Behandelingen voor supraventriculaire aritmieën kunnen worden onderverdeeld in verschillende typen:
- Anti-aritmica
Deze omvatten verschillende groepen geneesmiddelen, bijv. Propafenon, amiodaron of bètablokkers die worden gebruikt bij hypertensie
- Elektrotherapie
Cardioversie - een procedure die wordt uitgevoerd onder korte algemene anesthesie, waarbij de stroom door het hart stroomt en zijn elektrische werk matigt.
- Elektrofysiologische behandelingen
Ablatie - een invasieve procedure waarbij de plaatsen worden vernietigd die verantwoordelijk zijn voor de vorming van aritmieën in het hart.
Bradyaritmieën
De hierboven beschreven supraventriculaire aritmieën behoren tot de zogenaamde tachyaritmieën, d.w.z. ze worden gekenmerkt door een versnelling van de hartslag. Een andere groep zijn bradyaritmieën, die op hun beurt een te lage hartslag met zich meebrengen, onder de 60 slagen per minuut.
Hun oorzaken omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- schildklier aandoening
- elektrolytstoringen
- neurologische aandoeningen
- gebruikte medicijnen
en onder cardiologische ziekten zijn ze:
- ischemische hartziekte
- myocarditis
- aangeboren hartafwijkingen
- atrioventriculaire blokken
- het zogenaamde sick sinus-syndroom, een ziekte van de sinusknoop
Symptomen die het meest voorkomen bij mensen met bradycardie zijn duizeligheid, flauwvallen, minder vaak gemakkelijke vermoeidheid, flauwvallen, het komt ook voor dat het volledig asymptomatisch is.
De diagnostiek van bradycardie en bradyaritmie is gebaseerd op vergelijkbare tests als in het geval van tachyaritmieën: ECG, Holter ECG-monitoring, eventrecorders en elektrofysiologische tests worden in dergelijke gevallen veel minder vaak uitgevoerd.
Farmacologische behandeling van bradycardie en pauzes is niet mogelijk, allereerst is het noodzakelijk om omkeerbare oorzaken uit te sluiten - elektrolytstoornissen, schildklieraandoeningen of de invloed van gebruikte medicijnen, maar als de bradycardie aanhoudt en symptomen veroorzaakt, is het noodzakelijk om een pacemaker te implanteren.
Over de auteur
