Glioblastoom: symptomen en behandeling van een hersentumor

Glioblastoom is een kanker van de hersenen en het ruggenmerg. Gliomen zijn afkomstig van de gliacellen die het stroma van het zenuwweefsel vormen. Gliomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 70 procent van alle intracraniële kankers en zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij deze groep hersentumoren. Lees meer over de symptomen van glioom en hoe dit soort hersentumoren wordt behandeld.

Glioblastoom, of beter gezegd gliomen, is een groep van verschillende tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, die het gevolg zijn van verschillen in de structuur van individuele gliacellen die ondersteunende, voedings- en herstelfuncties voor neuronen vervullen.

Hoe meer het glioom wordt gescheiden van de aangrenzende weefsels, en dus hoe minder diffuus (infiltrerend), hoe gemakkelijker de chirurgische verwijdering (resectie) is. De behandeling omvat ook chemotherapie, radiotherapie (brachytherapie en teleradiotherapie, inclusief gammamestherapie) en experimentele therapieën - waaronder gentherapieën, immunotherapie of virotherapie. Wat zijn de symptomen van glioom? Hoe worden dergelijke hersentumoren behandeld?

Inhoudsopgave

1. Glioblastoom: symptomen
2. Glioblastoma: typen
3. Glioblastoma multiforme
4. Astrocytomen, oligoastomen en ependymomen
5. Gliomen bij kinderen
6. Glioblastoom: maligniteit en prognose

Glioblastoom: symptomen

De klinische symptomen van gliomen zijn voornamelijk afhankelijk van waar de tumor is verschenen:

Algemene symptomen (symptomen van verhoogde intracraniale druk:

• hoofdpijn,
• misselijkheid en braken het ernstigst in de ochtend,
• psychoorganisch syndroom - verzwakking van mentale prestaties,
• geheugenstoornis,
• gegeneraliseerde aanvallen,
• zwelling van de hersenen.

Focale symptomen die specifiek zijn voor de locatie van de tumor:

• parese,
• sensorische stoornissen,
• spraakstoornissen,
• wazig zicht,
• slechthorendheid,
• cerebellaire symptomen - bijv. evenwichtsstoornissen,
• hersenzenuwbeschadiging,
• focale epileptische aanvallen.

Aanbevolen artikel:

Glioblastoma: typen

Een glioblastoom kan groeien van:

• cellen van de astrocytaire lijn (multiform glioblastoom, anaplastisch, filamenteus en harig astrocytoom);
• oligoblastoomcellen (oligodendroglioom) - ongeveer 10 procent van de gliomen;
• de cellen die de ventrikels van de hersenen bekleden (ependymoom) - ongeveer 7 procent van de gliomen;
• kiemcellen (medulloblastoom) - komt meestal voor bij kinderen en bevindt zich in het cerebellum, hoewel het ook bij volwassenen wordt gediagnosticeerd. Het wordt gekenmerkt door een snelle groei en is gevoelig voor straling.

Glioblastoma multiforme

Het meest voorkomende en gevaarlijkste glioblastoom is glioblastoom. Het ontwikkelt zich in de hersenhelften, meestal in de frontale en temporale lobben, waaronder mogelijk:

• verandering van de persoonlijkheid van de patiënt,
• psychische aandoening,
• afasie,
• epileptische aanvallen.

Het komt voor bij ouderen en is zeer kwaadaardig - zonder behandeling overlijden bijna alle patiënten binnen drie maanden. Na een gecombineerde behandeling, d.w.z. chirurgie en radiotherapie, kan de overlevingstijd worden verlengd tot een jaar. Slechts 5 procent van de patiënten bereikt een langdurige overleving.

Aanbevolen artikel:

Astrocytomen, oligoastomen en ependymomen

Jonge volwassenen ontwikkelen astrocytomen: fibrillair, dat vaak verandert in glioblastoma multiforme, en harige cellen, die goedaardige tumoren zijn, evenals infiltrerende hemisferen van oligodendronomen en ependymomen in het IV-ventrikel.

De basis van de behandeling voor elk van hen is een operatie met een zo volledig mogelijke resectie van de tumor, vaak aangevuld met radiotherapie. De prognose hangt af van de ingrijpende aard van de operatie, maar gemiddeld wordt bij ruim 65% van de patiënten 5-jaarsoverleving bereikt.

Gliomen bij kinderen

Meestal zijn kindergliomen medulloblastomen in het cerebellum, ependymomen in de subtentoriale periode en haarcellen. Deze tumoren worden operatief behandeld, bij jonge kinderen worden ze aangevuld met chemotherapie en bij ouderen - met radiotherapie. Vijf jaar na het einde van de therapie overleeft ongeveer 60% van de kinderen.

Op genetisch niveau zijn gliomen zeer divers, hoewel ze macroscopisch en onder de microscoop erg op elkaar lijken en op een vergelijkbare manier worden behandeld. Volgens specialisten van het Institute of Cancer Research in Londen (ICR), die de resultaten van hun onderzoek in 2017 publiceerden, zouden de tijden dat kankerbehandeling wordt geselecteerd op basis van het verschijnen van de cellen onder een microscoop tot het verleden moeten behoren.

Behandel volgens het genetische subtype. Volgens de onderzoekers kunnen sommige genetische subtypen, die tot nu toe samen met andere in dezelfde zak zijn gegooid, geneesbaar blijken te zijn als het juiste medicijn wordt gebruikt. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt, in geschikte combinaties, en bij deze groep patiënten, als ze genmutaties blijken te hebben, zoals: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

Aanbevolen artikel:

Glioblastoom: maligniteit en prognose

Volgens de WHO-classificatie worden gliomen onderverdeeld in twee groepen, rekening houdend met hun maligniteit:

• laagwaardige cellen samengesteld uit zeer rijpe, gedifferentieerde, laag prolifererende cellen met een goede prognose;
• met een hoge mate van maligniteit - cellen zijn ongedifferentieerd of anaplastisch, groeien snel, kunnen aangrenzende weefsels infiltreren, er zijn talrijke necrosehaarden, overmatige proliferatie van bloedvaten - de prognose in het laatste geval is duidelijk slechter.

Op de WHO-schaal met vier niveaus is de prognose slechter naarmate het ontwikkelingsstadium hoger is:

Ik - het is bijvoorbeeld harige cel astrocytoom of mucopapillair ependymoom,
II - dit is bijvoorbeeld fibrocystisch astrocytoom, oligoastroma, ependymoom
III - dit is bijv. Anaplastisch astrocytoom,
IV - dit. bijv. multiform glioblastoom (het meest voorkomende glioblastoom bij volwassenen), medulloblastoom.

De prognose voor stadium IV is het slechtst, met een gemiddelde overleving van ongeveer 14 maanden, met chirurgische behandeling en aansluitende radiotherapie en chemotherapie.

Lees ook: Tumoren van het centrale zenuwstelsel >>