Angiografie is een beeldvormende test die wordt gebruikt om bloedvaten, meestal slagaders, te evalueren. Bij het uitvoeren van angiografie worden röntgenfoto's en contrastmiddelen gebruikt. Het maakt het mogelijk om plaatsen te vinden met een abnormale bloedstroom als gevolg van veel verschillende ziekten, en helpt ook bij het plannen van verdere procedures en soms om onmiddellijke chirurgische behandeling uit te voeren. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoeveel mogelijkheden dit soort onderzoek u biedt, waar het precies over gaat. Het artikel beschrijft ook wanneer angiografie wordt uitgevoerd en de mogelijke risico's die eraan verbonden zijn.
Inhoudsopgave
- Angiografie: uitvoeringsmethoden
- Klassieke angiografie: indicaties
- Klassieke angiografie: cursus
- Angiografie: mogelijke complicaties
- Angiografie: contrastmiddelen
Angiografie is een van de radiologische onderzoeken waarbij geselecteerde elementen van de bloedsomloop worden beoordeeld, het kan worden uitgevoerd met niet-invasieve methoden (bijv. Angio-CT) of invasieve methoden (bijv. Coronaire angiografie) met punctie van het bloedvat, maar waarbij gelijktijdige behandeling binnen een gerechten.
Het principe van angiografie is gebaseerd op de toediening van een contrastmiddel en het maken van een reeks röntgenfoto's terwijl de vaten met contrast worden gevuld. Hierdoor zijn de vaten zichtbaar als een uniforme schaduw die hun koers volgt. Een dergelijk beeld zal dan worden geïnterpreteerd en op basis hiervan kunnen passende procedures worden geïmplementeerd.
Bloedvaten zijn onder standaardomstandigheden doorlatend voor röntgenstraling en in de praktijk kunnen ze niet alleen door straling worden gevisualiseerd. Daarom wordt bij het uitvoeren van angiografie de binnenkant van het vat gevuld met een contrastmiddel dat ondoordringbaar is voor röntgenstralen en het onderzoek van het te bestuderen vat mogelijk maakt.
Houd er rekening mee dat het verkregen beeld de binnenkant van het vat weerspiegelt en alleen de plaatsen waar bloed stroomt. Op deze manier is het onmogelijk om de wand en het buitenoppervlak van het bloedvat te visualiseren, of plaatsen waar geen contrast is. Nadat het contrastmiddel is toegediend, wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt, de zogenaamde fluoroscopie, en kan het vat worden gezien.
Angiografie: uitvoeringsmethoden
Klassieke angiografie - zoals eerder beschreven, wordt dit onderzoek uitgevoerd door het contrastmiddel rechtstreeks toe te dienen aan het vat dat we in beeld willen brengen. Vervolgens wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt die het vloeiende contrast laten zien, d.w.z. indirect het vat, zijn takken, mogelijke verwijdingen, breuk van het vat en uitstroom van contrast, zijn onjuiste stroom of zijn sluiting en gebrek aan stroom. Op deze manier wordt venografie (flebografie) uitgevoerd, wanneer het contrast intraveneus wordt toegediend en de aderen worden beoordeeld en, veel vaker, arteriografie - de beoordeling van de slagaders en hun takken:
- longslagaders
- ledematen slagaders
- abdominale slagaders
- slagaders van de hersenen
Een type arteriografie is coronaire angiografie, d.w.z. de beoordeling van de kransslagaders (die het hart voeden), in dit geval worden lange katheters ingebracht door de femorale of radiale slagader, waardoor het contrast wordt toegediend aan de kransslagaders. Coronaire angiografie is een onderzoek dat het mogelijk maakt en altijd wordt uitgevoerd tijdens coronaire angioplastiek, d.w.z. het plaatsen van een stent.
Op een vergelijkbare manier kan angiografie van de hersenvaten worden uitgevoerd, waarna in plaats van de kransslagaders het contrast wordt toegediend aan de interne halsslagader. In dit geval is de term therapie ook mogelijk, bijvoorbeeld van cerebrale aneurysma's.
Tegenwoordig - in het tijdperk van radiologie en interventionele cardiologie, wordt klassieke angiografie meestal uitgevoerd als onderdeel van een invasieve procedure. Er zijn gevallen waarin invasief onderzoek niet nodig is en de methoden op basis van tomografie, MRI of echografie voldoende beeld geven. De hieronder beschreven tests zijn niet-invasieve methoden voor vasculaire beeldvorming en worden niet als typische angiografie beschouwd, hoewel ze wel de bloedvaten weergeven.
- Computertomografie - angio-CT
Het principe van het onderzoek is hetzelfde als in het geval van klassieke angiografie: contrast wordt intraveneus toegediend en vervolgens, na een bepaalde tijdsperiode, wordt een computertomografie van het onderzochte gebied uitgevoerd. In dit geval is het mogelijk om zowel slagaders als aders te visualiseren, wat vaak wordt gebruikt om de kopvaten of longslagaders te beoordelen bij verdenking op longembolie.
Een variant van dit onderzoek is angio-CT van de kransslagaders, in tegenstelling tot coronaire angiografie is het een niet-invasieve methode die vooral wordt gebruikt bij patiënten met een vermoedelijke ischemische hartziekte. Helaas heeft het een lagere resolutie, is het moeilijker te interpreteren en is het minder gevoelig dan klassieke angiografie.
- Magnetische resonantiebeeldvorming - angio-MR
Deze methode wordt angiografie genoemd, maar het principe van de implementatie is compleet anders dan de meeste onderzoeken van dit type. Allereerst maakt het gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming, dus er is hier geen röntgenfoto. Bovendien worden, dankzij het gebruik van deze techniek, schaduwmiddelen zelden gebruikt, omdat resonantie zelf de beoordeling van bloedvaten mogelijk maakt, zelfs als er geen contrast in het licht is. Angio-MR wordt meestal gebruikt om de bloedvaten van de hersenen te beoordelen, en veel minder vaak om de kransslagaders te beoordelen.
- Echografie
Met echografie kunnen ook bloedvaten worden beoordeeld. De echografie toont allereerst de structuur van de vaatwand en de snelheid van de bloedstroom, wat indirect wijst op de aanwezigheid van een mogelijke vernauwing. Helaas is dit onderzoek technisch moeilijk en alleen mogelijk op vaten die beschikbaar zijn voor echografie, dus het is niet mogelijk om bijvoorbeeld kransslagaders op deze manier te onderzoeken, bovendien zijn de resultaten afhankelijk van de toepassingshoek van de transducer en de ultrasone frequentie die tijdens het onderzoek wordt gebruikt.
Klassieke angiografie: indicaties
Vanwege de brede diagnostische en therapeutische mogelijkheden heeft angiografie vele toepassingen:
- arteriële aandoeningen, bijv. arteriële stenose (ischemische hartziekte, ischemie van de onderste ledematen, carotisstenose). Op basis hiervan wordt beoordeeld of invasieve of conservatieve - farmacologische behandeling noodzakelijk is
- hartinfarct
- vermoedelijke embolie, bijv. longembolie
- ontwikkelingsstoornissen van bloedvaten en hun mogelijke correctie
- diepe veneuze trombose
- diagnostiek van cerebrovasculaire aandoeningen, bijv. aneurysma's
Klassieke angiografie: cursus
Deze tests worden uitgevoerd in het invasieve radiologielaboratorium of het hemodynamisch laboratorium (in het geval van coronaire angiografie), de operator is meestal een radioloog, vaatchirurg of cardioloog, afhankelijk van het type onderzoek.
Bloedonderzoek wordt uitgevoerd voorafgaand aan angiografie - inclusief een volledig bloedbeeld en creatinine, om de nierfunctie te controleren op het toegediende contrast.
Verdere voorbereiding op de procedure omvat verpleegkundige activiteiten - het inbrengen van een canule, het scheren van de vasculaire toegangsplaatsen en hun desinfectie, de laatste wordt uitgevoerd in de kamer vlak voor de procedure.
Voor de procedure is vasten vereist.
De angiografie zelf begint met lokale anesthesie op het gebied van vasculaire toegang - in de lies of pols. Vervolgens wordt na het doorboren van het vat een katheter in het vat ingebracht, die naar het vat leidt dat het doelwit is van angiografie. De positie van de katheter wordt beoordeeld met behulp van röntgenfoto's. Vervolgens wordt een contrastmiddel toegediend dat zich mengt met het bloed en de onderzochte bloedvaten vult, waardoor beeldvorming mogelijk is.
Het resultaat is een korte film - een serie seriële röntgenfoto's, deze wordt in een digitale versie opgeslagen om er later op terug te kunnen komen. Nadat de beelden zijn gemaakt, kan het onderzoek worden afgerond of kan de procedure op het gebied van cardiologie of interventionele radiologie worden uitgevoerd. De katheter wordt dan verwijderd en een drukverband wordt over de prikplaats geplaatst.
Angiografie: mogelijke complicaties
Elke vorm van angiografie is een veilige test en complicaties zijn zeldzaam. Als een tomografie of MRI wordt uitgevoerd, is het enige risico de toediening van contrast - allergische reacties kunnen optreden bij allergische mensen en in het geval van nieraandoeningen - hun schade. Beide complicaties kunnen afdoende worden voorkomen als de arts die zich voorbereidt op de procedure wordt geïnformeerd over overgevoeligheid voor contrastmiddelen of nieraandoeningen.
Zowel nierbeschadiging als een allergische reactie kunnen ook optreden tijdens klassieke angiografie.
Andere complicaties kunnen verband houden met de plaats van inbrengen van de katheter - vasculaire toegang, dit kunnen hematomen en kneuzingen zijn, of vaatbeschadiging.
Ernstigere gebeurtenissen komen uitzonderlijk voor en variëren afhankelijk van het bestudeerde lichaamsgebied en het type onderzoek, waaronder:
- hartinfarct
- ritmestoornissen
- beroerte
Het risico op complicaties weegt echter altijd zwaarder dan de voordelen die worden behaald tijdens de uitgevoerde tests, waardoor enerzijds diagnostiek en verdere passende behandeling mogelijk is, en anderzijds vaak onmiddellijke behandeling in geval van vaatschade of -vernauwing.
Angiografie: contrastmiddelen
De contrastmiddelen die worden gebruikt bij klassieke angiografie en CT-angiografie bevatten jodium. Dit element is niet giftig en tegelijkertijd verzwakt het door het te absorberen de transmissie van röntgenstralen, wat een contrasteffect oplevert. Hierdoor blijft het gebied met de arcering donkerder dan de rest van de afbeelding, zodat u het kunt evalueren.
Jodiumcontrast kan ionisch of niet-ionisch zijn, de eerste is iets giftiger en vormt een risico op nierbeschadiging bij mensen met een nieraandoening, daarom worden in dergelijke gevallen niet-ionische middelen gebruikt.
Bij een MRI-scan, wanneer contrastmiddelen worden gebruikt, zijn het totaal verschillende verbindingen die geen jodium bevatten en hun structuur is gebaseerd op gadolinium.
Over de auteur
