De absurditeiten van ziekenhuisbehandeling

Volgens experts op de gezondheidsmarkt kan het percentage onnodige ziekenhuisopnames in Polen zelfs oplopen tot 25 procent. Waarom? Want hoe meer patiënten, hoe meer geld voor het ziekenhuis? De wereld ontwikkelt ambulante behandelingen, wij - veel duurdere ziekenhuisbehandeling.

Uit het rapport van de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO) blijkt dat in Polen in de jaren 2000-2012 het aantal ziekenhuisopnames in verhouding tot het aantal inwoners met meer dan 20% is gestegen, terwijl het in Europa tegelijkertijd met gemiddeld enkele procenten is afgenomen.

En toch zijn we niet door een epidemie getroffen en zijn we een relatief jonge samenleving in vergelijking met andere Europese landen. We hebben het erover met Marek Balicki, directeur van het Wolski Center for Mental Health.

• Is elke vierde ziekenhuisopname echt niet nodig?

Dr. Marek Balicki: Medewerkers van het National Health Fund beweren dat 20% van de ziekenhuisopnames in ons land ongerechtvaardigde verblijven zijn, maar ik denk dat deze gegevens misschien worden onderschat. Er zijn waarschijnlijk meer van dergelijke gevallen. Dit in tegenstelling tot trends in zorgstelsels. Over de hele wereld wordt geprobeerd het ziekenhuismodel te veranderen.

Volgens de nieuwe concepten zouden we het moeten vinden wanneer we intensieve medische zorg nodig hebben, wat speciaal toezicht, en niet wanneer we alleen thuis of met de hulp van dierbaren kunnen functioneren.

Momenteel hoeft u niet in het ziekenhuis te blijven om een ​​MRI, CT-scan of huidmonster te laten nemen. De diagnostische mogelijkheden zijn vandaag uitstekend. Zelfs tests die anesthesie of bestraling vereisen, kunnen op de polikliniek worden gedaan.

• Bij ons moet u vaak een paar dagen in het ziekenhuis doorbrengen om een ​​wrat te verwijderen of het niveau van het virus in uw bloed te meten ...

M.B .: Inderdaad, we gebruiken te vaak ziekenhuizen, hoewel we een jongere samenleving zijn in vergelijking met andere Europese landen. We beginnen nog maar net oud te worden en toch blijft het aantal ziekenhuisopnames groeien. Dit is een verontrustend fenomeen. Ik denk dat de reden hiervoor de financiering en organisatie van medische zorg in ons land is. Ziekenhuizen krijgen voor elke patiënt geld, dus ze proberen noodzakelijkerwijs zoveel mogelijk geld te hebben. Meer patiënten, meer geld.

• Het is echter moeilijk te accepteren dat een efficiënt en onafhankelijk persoon naar het ziekenhuis gaat voor onderzoek.

M.B .: Als de huisarts van mening is dat zijn patiënt diagnostische tests nodig heeft, kan hij deze niet altijd bestellen. Ten eerste hebben huisartsen niet de bevoegdheid om alle tests te bestellen.

Ten tweede: er zijn grenzen aan de ambulante behandeling. Diagnostische laboratoria zijn terughoudend om deze te overtreffen, omdat ze niet zeker weten of ze er geld voor krijgen. Het is dus gemakkelijker om een ​​verwijzing naar het ziekenhuis te geven. Poolse patiënten gaan veel vaker dan bijvoorbeeld Nederlanders naar een ziekenhuis of dokterspraktijk, maar dat vertaalt zich niet in hun gezondheid.

In het rapport van de European Consumer Health Index 2014 (het rapport beoordeelt de wachttijd voor een afspraak, de kwaliteit van de dienstverlening, de toegang tot specialisten, wettelijke voorschriften) staan ​​we op de 32e plaats en Nederland staat op de eerste plaats.

Met andere woorden, het grotere aantal bezoeken of ziekenhuisopnames in Polen vertaalt zich niet in een betere gezondheid van patiënten of een hogere kwaliteit van medische diensten.

• Een ziekenhuisopname is niet alleen een stressvolle ervaring voor de patiënt, maar ook een beetje riskant.

M.B .: Het is voor niemand prettig, maar de grootste bedreigingen betreffen senioren. Weinig mensen weten dat ouderen in verschillende mate het dagelijks leven verliezen na een ziekenhuisopname. Ze verliezen het vermogen tot zelfbediening - ze kunnen zich niet aankleden, baden of eten bereiden. Bovendien worden we in het ziekenhuis blootgesteld aan extra infecties.

• Hoeveel is een dag in het ziekenhuis?

M.B .: Gemiddeld enkele honderden zloty. Op zeer gespecialiseerde afdelingen, nog veel meer. Gemiddeld wordt aangenomen dat de dag van het verblijf van een patiënt op de afdeling, d.w.z. hoteldiensten, voeding, tests, 300-500 PLN bedraagt. Maar ook hier zijn er paradoxen. Voor een verblijf op een psychiatrische afdeling ontvangt het ziekenhuis PLN 180, de werkelijke kosten zijn PLN 250-300.

• Dus wie dekt dit verschil?

M.B .: We delen met ons andere afdelingen die beter geprijsde kosten hebben, bijvoorbeeld cardiologie.

• Het lijkt erop dat we, zonder de regels voor de financiering van de gezondheidszorg te veranderen, nog steeds de diagnose in ziekenhuizen zullen krijgen, maar de kwaliteit van de zorg zal niet verbeteren.

M.B.: Wijzigingen zijn noodzakelijk. Naar mijn mening moet de eerstelijnszorg worden versterkt. We moeten beginnen met het opleiden van een groter aantal artsen die zullen werken waar de patiënt het eerst gaat, dus in klinieken.

De volgende stap is om artsen meer diagnostische mogelijkheden te geven. Het is ook nodig om het maximale aantal patiënten te definiëren dat een arts kan behandelen, want als hij er 2,5 duizend heeft. mensen, het is niet in staat om goed voor ze te zorgen.

Artsen zijn uitgeput, overbelast met buitensporige bureaucratie en als de 30e patiënt overdag het kantoor binnenkomt, geloof me, is het gemakkelijker om een ​​verwijzing naar het ziekenhuis te geven dan om een ​​diagnose te stellen. Er moet veel aandacht worden besteed aan het verbeteren van de kwaliteit van de dienstverlening, het creëren van een netwerk van samenwerkende medische voorzieningen, zoals klinieken en interne geneeskunde.

Dan is het mogelijk relaties te leggen tussen de artsen die voor de patiënt zorgen, omdat de informatiekaart geen goede bron van kennis over de patiënt is.

Er zijn aanwijzingen dat een solide combinatie van ambulante en intramurale zorg tastbare voordelen heeft. Allereerst daalt het aantal onnodige ziekenhuisopnames, dat kan worden omgezet in echt geld, en verbetert de kwaliteit van de patiëntenzorg. En dat is het punt.

Artsen gebruiken documenten in plaats van ze te behandelen. Ze hebben 4 minuten voor het onderzoek

Een verblijf in een ziekenhuis bevordert het verlies van de onafhankelijkheid van de patiënt

In ons land is elke derde opgenomen persoon ouder dan 65 jaar. Maar het diagnosticeren van deze groep in ziekenhuizen brengt meer verliezen dan voordelen met zich mee. Zelfs een verblijf van 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis kan eindigen met een afname van de cognitieve functies en een afname van de fysieke efficiëntie. De grafiek toont het percentage mensen dat bij opname in het ziekenhuis zelfredzaam was en hulp nodig had bij basisactiviteiten bij ontslag.

Geld volgt de patiënt

Sommige procedures zijn te laag geprijsd door het National Health Fund, maar ziekenhuizen vinden het nog steeds winstgevend om patiënten te zien. Het is beter om wat geld te accepteren en niet te accepteren en niets te hebben. En dat verandert niet als het systeem niet verandert.

Als het National Health Fund voor een patiënt betaalt, is het ziekenhuis geïnteresseerd in veel tests voor hem, omdat het een hoger tarief kan krijgen, waardoor het zijn rekeningen kan betalen door het probleem te vereenvoudigen. Men kan zich een situatie voorstellen waarin een patiënt direct wordt aangespoord om tests in een ziekenhuis te ondergaan onder het voorwendsel van snelle service en betere zorg. Maar ziekenhuismanagers en artsen zouden zich helemaal niet druk moeten maken over dergelijke conversies.

Het afwikkelingssysteem van de betaler met ziekenhuizen zet sommigen ertoe aan om halsbrekende oplossingen te zoeken. In een van zijn artikelen schrijft prof. Tomasz Trojanowski, een uitstekende neurochirurg, zei dat het aantal uitgevoerde procedures de afgelopen jaren is toegenomen, hoewel er geen epidemiologische rechtvaardiging voor is. Coronaire angiografie, stenting - alleen de Duitsers doen meer van dergelijke procedures dan wij.

maandelijkse "Zdrowie"