Geelzucht is een gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen. De meest voorkomende oorzaak van geelzucht is een leveraandoening, hoewel deze ook door andere aandoeningen kan worden veroorzaakt. Hun diagnose wordt vergemakkelijkt door aanvullende symptomen die verband houden met geelzucht. Controleer welke ziekten geelzucht aangeeft.
Geelzucht is een gelige verkleuring van de huid, sclera, conjunctiva, slijmvliezen en inwendige organen. De oorzaak van deze aandoening is hyperbilirubinemie, d.w.z. een overmatige hoeveelheid bilirubine in het menselijk lichaam.
Bilirubine is een geel pigment dat afkomstig is van de afbraak van rode bloedcellen. Nadat bilirubine van hen is vrijgegeven, wordt het overgebracht naar het plasma. Het is ofwel gratis of indirect bilirubine. Vervolgens reist het met het bloed naar de lever, waar het chemische veranderingen ondergaat. Het is al geconjugeerd bilirubine (anders geassocieerd of direct). Vervolgens wordt het uitgescheiden in de galwegen en geconcentreerd in de galblaas. Het is bilirubine dat gal zijn karakteristieke kleur geeft.
Hyperbilirubinemie, en de resulterende geelzucht, is geen ziekte maar een symptoom ervan. Afhankelijk van welke afkomst de overmaat aan bilirubine van het lichaam en vervolgens geelzucht veroorzaakt, ontwikkelt zich andere symptomen, zoals:
- Jeukende huid
- klei of vette ontlasting
- donkere urine
- gewichtsverlies
- buikpijn
- misselijkheid
- braken
- koorts
- slecht humeur
- spier- en gewrichtspijn
- gemakkelijk blauwe plekken, bloeden na lichte verwondingen
Geelzucht - oorzaken
Als geelzucht plotseling optreedt bij jonge en voorheen gezonde mensen, is dit een aanwijzing voor acute virale hepatitis, vooral wanneer geelzucht wordt voorafgegaan door vroege tekenen van hepatitis-infectie en er risicofactoren zijn.
Als geelzucht plotseling optreedt bij een gezond persoon na inname van grote doses medicijnen of na blootstelling aan toxische factoren, zijn zij hiervan de oorzaak. In dit geval wordt een overdosis paracetamol het vaakst gemeld.
Een geschiedenis van langdurig alcoholmisbruik duidt op een alcoholische leverziekte, waaronder alcoholische ontsteking en cirrose.
Het optreden van lichte terugkerende geelzucht bij de patiënt of zijn familieleden, ondanks de uitsluiting van lever- en galaandoeningen, suggereert een erfelijke achtergrond, meestal voor het Gilbert-syndroom.
Geelzucht, die pijnloos verloopt bij een oudere persoon, gaat gepaard met een afname van het lichaam, de aanwezigheid van een tumor in de buikholte en een lichte jeuk, suggereert obstructie van de galkanalen, waarschijnlijk als gevolg van kanker.
Geleidelijke opbouw van geelzucht met jeuk, gewichtsverlies en kleikleurige ontlasting duidt op intra- of extrahepatische cholestase. Intrahepatische cholestase kan vaak worden geïnduceerd
- alcohol verandert
- medicijnen of gifstoffen
- virale hepatitis
Extrahepatische galstasis wordt op zijn beurt vaak veroorzaakt door cholelithiasis (koliekachtige pijn verschijnt in het rechter bovenbuikvierkant, in de rechterschouder en in het subscapulaire gebied). Het is een van de oorzaken van de zogenaamde mechanische geelzucht (mechanische geelzucht is een soort geelzucht die wordt veroorzaakt door een belemmerde afvoer van gal uit de lever. Het kan onder meer worden veroorzaakt door urolithiasis). Pancreaskanker kan een andere oorzaak zijn. Meer zelden ontsteking van de galwegen, pancreaspseudocyste, stenose van het gemeenschappelijke kanaal na eerdere operaties.
Geelzucht, vergezeld van veranderingen in de mentale toestand en stollingsstoornissen, duidt op falen van de levercellen.
Nuttig om te weten
De meest voorkomende oorzaken van geelzucht
Geelzucht kan worden veroorzaakt door veel aandoeningen en sommige medicijnen, maar de meest voorkomende oorzaken zijn:
1) Ontstekingsveranderingen in de lever:
- virale hepatitis
- auto-immuunhepatitis
- giftige leverschade
2) Alcoholische leverschade
3) Obstructie van de galwegen
Geelzucht - andere mogelijke oorzaken
- Crigler-Najjar-syndroom
Geelzucht kan optreden na het eten van voedsel dat gele kleurstoffen bevat (wortels, pompoen, meloenmeloenen). Dit heet pseudo-geelzucht, het is een tijdelijke en ongevaarlijke aandoening, omdat het niet gerelateerd is aan een teveel aan bilirubine.
- overactieve schildklier
- hemolyse (afbraak van rode bloedcellen)
- falen van de bloedsomloop
- honger dieet
- Dubin-Johnson-syndroom
- Rotor-syndroom
- De ziekte van Wilson
- infiltratieve veranderingen (bijv. amyloïdose, lymfoom, sarcoïdose, tuberculose)
- hemochromatose
- andere leveraandoeningen, incl. levercirrose, leververvetting
- Brandwonden
- overmatige miltactiviteit (hypersplenisme)
Is geelzucht besmettelijk? Is geelzucht te genezen?
Andere mensen kunnen besmet raken als geelzucht wordt veroorzaakt door de hepatitis A-, B- en C-virussen.
Kan geelzucht worden genezen? Het hangt af van welke ziekte uw geelzucht veroorzaakt en hoe ernstig de ziekte is.
Geelzucht - diagnose
Het patiëntinterview moet vragen bevatten over alle maatregelen die de patiënt neemt, evenals mogelijke blootstelling aan toxines die schadelijk zijn voor de lever. Het maakt ook duidelijk of de patiënt is ingeënt tegen hepatitis. Het is noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de operaties die in het galsysteem worden uitgevoerd. Het interview bevat vragen over risicofactoren voor hepatitis, de hoeveelheid en duur van alcoholgebruik, intraveneus drugsgebruik en het soort seksueel contact. De arts moet ook informeren naar de aanwezigheid van geelzucht bij naaste familieleden en erfelijke leveraandoeningen.
Behandeling van geelzucht is om de oorzaak van het verschijnen ervan te bestrijden.
Daarnaast worden buikpalpatie en bloedonderzoeken uitgevoerd. Totale en directe bilirubinespiegels, evenals de activiteit van aminotransferase en alkalische fosfatase worden bij alle patiënten gemeten. De resultaten helpen onderscheid te maken tussen cholestase en levercelbeschadiging, wat belangrijk is omdat beeldvormende onderzoeken nodig zijn bij patiënten met cholestase. Het begint meestal met een echo van de buikholte. Een alternatief is computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Wanneer extrahepatobiliaire cholestase wordt gediagnosticeerd op echografie, zijn verdere tests nodig, meestal resonantie of retrograde endoscopische cholangiopancreatografie. In sommige gevallen kan een leverbiopsie of laparoscopie nodig zijn.
Aanbevolen artikel:
Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen - moet u er bang voor zijn?Referenties: de Merck-handleiding. Klinische symptomen: een praktische gids voor diagnostiek en therapie, pp. bewerkt door Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
