Dijbeenfractuur - oorzaken, symptomen en behandeling

Fractuur van het dijbeen is vooral een probleem voor ouderen. Vrouwen ouder dan 60 worden het vaakst blootgesteld aan een heupfractuur. Ze hebben meestal fracturen van het proximale deel van het dijbeen: de nek en het intertrochantere gebied. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een dijbeenfractuur? Wat is de behandeling?

Dijbeenfractuur is een typische osteoporosefractuur Vrouwen ouder dan 60 lopen het grootste risico op femurfractuur (volgens de gegevens gebeurt dit bij elke vijfde vrouw ouder dan 60). Dijbeenbreuk komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen.

Dijbeenbreuk - oorzaken

Bij postmenopauzale vrouwen is de oorzaak van een heupfractuur een val, genaamd lage energie fracturen - vallen van een stoel, vanaf uw eigen lengte. De energie van de val wordt bovendien gecombineerd met het gebrek aan oestrogenen, wat in een paar of meerdere jaren een verlies tot 30% kan veroorzaken. botmassa. Oestrogeentekort leidt tot osteoporose die zich manifesteert door een botbreuk, die zelfs optreedt bij een schijnbaar triviale val, bijvoorbeeld uit een bed (het is de zogenaamde osteoporotische fractuur). Mannen zijn minder vatbaar voor fracturen, omdat botverlies veel langzamer is, maar het komt ook voor!

Seniele gebreken kunnen ook fracturen van het dijbeen veroorzaken - verminderd gezichtsvermogen, gehoor, spieratrofie, begeleidende ziekten (bijv. Neurologische aandoeningen).

Een femurfractuur kan ook het gevolg zijn van uitgezaaide kanker van de prostaat bij mannen, de tepel bij vrouwen en de longen bij beide geslachten.

Auteur: Łukasz Markiewicz, fysiotherapeut van het Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, een fysiotherapeut van het Carolina Medical Center

Na het verlaten van het ziekenhuis moet de patiënt, ongeacht de gebruikte methode van chirurgische behandeling (interne fixatie van een fractuur of endoprothese van het heupgewricht), kunnen bewegen op krukken of een rollator, en vertrouwd zijn met elementaire ademhalings- en antistollingsoefeningen.

Bij de patiënt thuis moet u een toiletbril, een matras tegen doorligwonden installeren, en antislipmatten in de badkamer installeren, de randen van de tapijten beschermen zodat u niet per ongeluk struikelt tijdens het verplaatsen.

Gedurende 6 weken moet de patiënt het postoperatieve gebied elke 3 uur 15 minuten afkoelen met een coldpack of ijs. Wanneer u in bed ligt, moet het geopereerde ledemaat boven de hartlijn worden geplaatst. Hij moet ook een compressiekous (antistollingsmiddel) dragen.

De patiënt kan in de eerste week na de ingreep met revalidatie beginnen. Als de toestand van de patiënt hem niet toestaat de instelling te bereiken, kan hij er thuis mee beginnen.
Het doel van thuisrevalidatie is om onafhankelijk te worden in alledaagse activiteiten - van houding veranderen in bed, gaan zitten vanuit een zittende positie, uit bed komen, lopen op krukken of oefeningen ter voorbereiding op het traplopen. Bovendien voert de patiënt isomotere oefeningen uit voor de spieren van de onderste ledematen om spieratrofie te voorkomen, evenals ademhalingsoefeningen en anticoagulerende oefeningen.

Als de patiënt de revalidatiefaciliteit kan bereiken, worden in de eerste weken passieve oefeningen uitgevoerd om het bewegingsbereik in het gewricht te vergroten, isometrische oefeningen met behulp van spierelektrostimulatie om spieratrofie te voorkomen, lymfedrainage van het onderste lidmaat wanneer de patiënt zwelling van het geopereerde lidmaat heeft .

Tijdens het vervolgbezoek bij de arts wordt een röntgenfoto gemaakt, op basis waarvan de botverbinding wordt bepaald. Als alles normaal geneest, begint de patiënt het geopereerde ledemaat tot de pijngrens te belasten. Ook het bewegingsbereik in het heupgewricht neemt toe. Er worden gewichtdragende oefeningen geïntroduceerd en het lopen wordt opnieuw opgevoed (eerst op krukken, daarna zonder krukken). De spieren die verantwoordelijk zijn voor het juiste gangstereotype worden versterkt.

Bij vrouwen ouder dan 65 jaar is het risico op een heupfractuur groter dan het risico op een hartaanval, borstkanker of diabetes, terwijl het bij mannen groter is dan het risico op prostaatkanker.

Lees ook: Osteoporose - wat is het? Oorzaken, symptomen, behandeling Osteoporose bij kinderen: oorzaken en behandeling Hoe botten te versterken en te beschermen tegen osteoporose

Dijbeenbreuk - symptomen

Als er een fractuur van het proximale femur is:

• er is hevige pijn in de heup en zijn omgeving
• de patiënt kan niet van de grond komen
• elke poging om het been te bewegen veroorzaakt extra ernstige pijn
• het geblesseerde been is meestal gebogen bij de heup met de voet naar buiten gebogen

Als de fragmenten worden verplaatst, kan ook een lichte "verkorting" van het been worden waargenomen.

Dijbeenbreuk - onderzoek

In het geval van een fractuur van het dijbeen, wordt een röntgenfoto van het bot gemaakt en als het resultaat onduidelijk is - een CT-scan.

Dijbeenfractuur - behandeling

Een heupfractuur is een extreem slechte fractuur met een laag genezings- en genezingspotentieel. Bij jongere patiënten met een goede biologische conditie en een lichte verplaatsing in een gewricht zonder degeneratieve veranderingen wordt getracht te fixeren met schroeven en plaatjes. In het geval van niet-vereniging en mislukking van chirurgische behandeling, wordt een kunstgewricht geplaatst - een endoprothese.

Bij ouderen met aanzienlijke fragmentverplaatsing en osteoporose is endoprothese ook de voorkeursbehandeling. Trochantere fracturen (in het botgedeelte tussen de nek en de schacht) vereisen ook een snelle chirurgische behandeling, maar in dit gebied is de kans op fusie veel groter, daarom is de primaire beslissing om de gebroken botten en intramedullaire anastomose of met platen en schroeven te fixeren. Dit gebied kenmerkt zich door een goede en snelle groei, met een goede prognose.

Fractuur van het dijbeen - procedure na een operatie

Na de operatie moeten patiënten zo snel mogelijk uit bed komen, meestal de volgende dag na de operatie, voornamelijk om veneuze trombose, decubitus en longcongestie te voorkomen, wat kan leiden tot ernstige longontsteking, wordt zo vroeg mogelijk begonnen met lopen, in eerste instantie met behulp van een rollator , soms met een laadverbod.

Het wordt aanbevolen om binnen 6 uur na de operatie te gaan zitten en te herpositioneren in bed. Revalidatie is essentieel na een operatie.

De femurfractuur is de meest ernstige osteoporotische fractuur. 25 procent mensen keren terug naar fitness en lopen, 25 procent mensen sterven binnen een jaar, en 50 procent. mensen blijven afhankelijk of met beperkte mobiliteit. Het hoge sterftecijfer is niet te wijten aan een breuk, maar aan complicaties.

De meest voorkomende zijn de moeilijk te genezen decubitus als gevolg van langdurig stilstaan, verstopping van de longcirculatie en onjuiste ventilatie van de longen, wat infecties en ontstekingen bevordert. Operaties zijn niet risicovol en moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd, binnen 24-48 uur na de fractuur.

Alleen dan kan de patiënt worden gerationaliseerd en snel in beweging worden gebracht.Er moet aan worden herinnerd dat na een dergelijke fractuur de behandeling van osteoporose moet worden gestart - de lage-energiefractuur zelf maakt het vermoeden van osteoporose mogelijk.