Toestemming voor de procedure: een voorrecht of een patiëntenrecht? Interview met prof. Dębski

De instemming met de procedure of het ontbreken daarvan is een fundamenteel recht van de patiënt. Helaas kan een weigering om een ​​levensreddende medische procedure te ondergaan soms tragisch zijn. Als een zieke sterft, rijzen er vragen ...

Weigering om in te stemmen met een levensreddende procedure is een recht van de patiënt, maar brengt de arts vaak in een dramatische situatie.

De patiënt heeft het volledige recht om te beslissen over zijn eigen gezondheid. De arts is verplicht hem betrouwbare informatie te verstrekken over de mogelijke gevolgen van het weglaten van de procedure en over de risico's die aan de uitvoering ervan zijn verbonden.

De wet zegt dat een arts zonder de formele toestemming van de patiënt medische hulp mag verlenen, alleen onderzoeken mag ondergaan als hij of zij onmiddellijke hulp nodig heeft vanwege zijn gezondheidstoestand, en door bijvoorbeeld bewustzijnsverlies kan hij niet instemmen met een dergelijke interventie. Is dit een goed recept? - vragen we prof. Romuald Dębski.

• Als een zieke weigert een toestemming te ondertekenen, kan de dokter dan niets doen?

Prof. Romuald Dębski: In zo'n situatie zijn onze handen vastgebonden. Iedereen heeft het recht om te beslissen over zijn gezondheid en leven.

• Maar zijn er wettelijke bepalingen met betrekking tot toestemming voor een operatie?

R.D .: De voorschriften zijn erg onnauwkeurig. Ze regelen niets duidelijk. Momenteel bereidt elk ziekenhuis, elke afdeling zijn eigen formulieren voor patiënten voor. Dit komt omdat er niet één, echt goed en universeel document is van toestemming voor een ingreep of operatie. Naar mijn mening is juridische harmonisatie op dit gebied momenteel niet mogelijk. Bovendien, om het bot te zeggen: toestemming voor een operatie of medische procedure is slechts een bescherming voor de arts.

• Wat doet u als de patiënt de toestemming voor een operatie niet wil ondertekenen?

R.D.: Niets. Zolang de patiënt bij bewustzijn is, is hij niet arbeidsongeschikt, als hij de mogelijkheid heeft om beslissingen over zichzelf te nemen, hoeft hij niet in te stemmen met de behandeling. En niemand kan hem van gedachten doen veranderen. Het is natuurlijk een beetje anders als hij bewusteloos of geestelijk ziek is. Dan hebben we verschillende procedures.

Lees ook: Medische fout bij bevalling en arbeidsongeschiktheid. Wanneer kunt u solliciteren ... Medische documentatie - verwerking, opslag van informatie over een patiënt Toestemming van de patiënt voor een operatie: het recht om te beslissen over zijn eigen gezondheid

Als de zieke het niet eens is, probeer je hem of haar dan te overtuigen?

R.D .: Het is mijn plicht om de patiënt precies en begrijpelijk uit te leggen wat er zal gebeuren als de procedure niet wordt uitgevoerd. Ik heb het ook over de risico's die aan de procedure zijn verbonden, maar het is alleen de patiënt die beslist of hij ze wil nemen.

Wat als de reden voor weigering geloof is, zoals Jehovah's getuigen die weigeren een bloedtransfusie te aanvaarden?

R.D .: Als een zieke zijn bloedtransfusie niet wil, heb ik daar geen recht toe. Als hij trouw wil blijven aan zijn principes, moet ik dat respecteren. Maar ik kan voorstellen om u een antihemorragisch middel of bloedvervanger te geven die door de volgelingen van dit geloof worden geaccepteerd.

Is het moreel moeilijk voor een dokter om te accepteren?

R.D .: Natuurlijk, maar laat ik het nog een keer zeggen - iedereen beslist voor zichzelf. Er zijn ook situaties waarin de operatie wordt gestaakt omdat bekend is dat de patiënt het niet zal overleven. Elke dag nemen we moeilijke morele beslissingen. Verder gaan, als de patiënt in moeilijke situaties het niet eens is met de procedure, is het beter voor de arts. Dan neemt de patiënt de verantwoordelijkheid voor wat er daarna met hem zal gebeuren. Ik moet zijn beslissing respecteren. Als ik de patiënt op betrouwbare en duidelijke wijze heb geïnformeerd over alle gevolgen van de weigering, kan ik een zuiver geweten hebben. Er waren schadevergoedingsgevallen op basis waarvan de patiënt onvoldoende werd geïnformeerd over de gevolgen van de weigering om de procedure uit te voeren. Daarom omvat de vorm van geïnformeerde toestemming ook een weigering om de procedure uit te voeren. Een dergelijke weigering dient door de patiënt met zijn handtekening te worden bevestigd. Bovendien bevestigt de handtekening dat hij de gelegenheid heeft gehad om vragen te stellen, dat hij de antwoorden heeft begrepen, dat hij is geïnformeerd over mogelijke complicaties en gevolgen van de weigering.

In de gynaecologie is er een andere vorm voor een vrouw die een keizersnede krijgt en een andere vorm voor een vrouw bij wie een laparoscopisch verwijderde baarmoederpoliep zal worden. Waarom is het zo?

R.D .: Omdat elk van deze activiteiten verschillende risico's met zich meebrengt. Artsen die dergelijke procedures uitvoeren, willen zich veilig voelen. Anesthesiologen hebben ook aparte vormen, omdat algemene anesthesie andere risico's met zich meebrengt dan geleidingsanesthesie. Er zijn situaties waarin de patiënt zijn toestemming moet geven en deze moet ondertekenen voor elke, zelfs de kleinste, medische procedure, zoals een venapunctie.

Waarom gebeurt dit?

R.D.: Er zijn veel redenen. Allereerst lijkt elke patiënt iets van medicijnen af ​​te weten. De tweede reden is een lawine aan schadeclaims. Een ander - het mediabeeld van de Poolse gezondheidsdienst. Artsen zijn erg voorzichtig geworden, ze willen geen risico meer nemen voor het welzijn van de patiënt. En dus worstelen we tussen de eed van Hippocrates en de realiteit.

maandelijkse "Zdrowie"