Oudere psychotische syndromen

Ouderen psychotische syndromen zijn aandoeningen waarbij ouderen psychotische symptomen ontwikkelen, zoals wanen of hallucinaties. De oorzaak kan zijn psychische stoornissen, psychische aandoeningen (bijv. Schizofrenie of stemmingsstoornissen) of verergering van een bestaande chronische somatische ziekte (bijv. Hartfalen of diabetes). Bij de behandeling van psychotische syndromen op oudere leeftijd worden dezelfde medicijnen gebruikt als voor psychose bij jongere patiënten, maar er zijn enkele verschillen - wat?

Inhoudsopgave

1. Oudere psychotische syndromen: oorzaken
2. Oudere psychotische syndromen: risicofactoren
3. Oudere psychotische syndromen: symptomen
4. Oudere psychotische syndromen: diagnose
5. Ouderen psychotische syndromen: behandeling

Psychotische syndromen op oudere leeftijd worden vaak verwaarloosd en kunnen - zowel voor de zorgverleners als voor de patiënt zelf - een buitengewone last en moeilijkheid zijn in het dagelijks leven.

Het percentage ouderen in de menselijke bevolking groeit systematisch - de toename van de levensverwachting van de mens wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door de voortdurende vooruitgang op het gebied van de medische wetenschap en de daaruit voortvloeiende steeds effectievere methoden voor de behandeling van veel verschillende ziekten.

Verschillende bevolkingsgroepen in de wereld vergrijzen, en dat is in Polen niet anders. Net als in 2010 bedroeg het percentage 65-plussers in ons land 13,5%, geschat wordt dat in 2035 boven de 23% en in 2060 zelfs 36%.

Door het groeiende aandeel senioren in de gehele bevolking komt er steeds meer aandacht voor gezondheidsproblemen in deze leeftijdsgroep. Meestal wordt er aandacht besteed aan verschillende somatische ziekten, zoals hartfalen, diabetes of ischemische hartziekte. Er wordt ook veel gesproken over de problemen van senioren, zoals de neiging tot vallen of dementie.

Meestal wordt er bij ouderen minder melding gemaakt van psychische stoornissen, die in de eerste plaats alleen op oudere leeftijd kunnen voorkomen, en ze kunnen - zowel voor verzorgers als voor de patiënt - een enorme last zijn. Een van die problemen die tot ernstigere moeilijkheden in het leven van een oudere kunnen leiden, zijn psychotische stoornissen op oudere leeftijd.

Oudere psychotische syndromen: oorzaken

Zowel verschillende psychiatrische stoornissen als verschillende somatische ziekten kunnen leiden tot psychotische syndromen op oudere leeftijd. In het eerste geval kunnen psychotische symptomen gepaard gaan met affectieve stoornissen (stemmingsstoornissen) zoals depressie en bipolaire stoornis. In een dergelijke situatie wordt het bestaan ​​van bijvoorbeeld depressie of manie met psychotische symptomen bij een oudere patiënt gediagnosticeerd.

Het is ook mogelijk dat ouderen door schizofrenie een psychotisch syndroom krijgen. Het komt voor dat deze psychische aandoening pas op latere leeftijd voor het eerst verschijnt. Een dergelijke situatie is echter vrij zeldzaam - het komt veel vaker voor dat de patiënt in zijn jeugd aan schizofrenie leed en ervoor werd behandeld totdat er remissie optrad. Helaas is er een mogelijkheid dat schizofrenie - zelfs ondanks vele jaren zonder psychotische symptomen - terugvalt bij een oudere en een ouderenpsychotisch syndroom ontwikkelt.

Een andere oorzaak van psychotische symptomen bij ouderen kan de ziekte van Alzheimer zijn. Deze eenheid wordt meestal geassocieerd met geheugenstoornissen, maar de waarheid is dat tot de helft van alle patiënten ermee symptomen van psychose kunnen ontwikkelen.

Het plotseling optreden van een psychotisch syndroom bij een oudere persoon kan het gevolg zijn van een delier. Dit probleem heeft verschillende oorzaken, aangezien het kan worden veroorzaakt door een infectie (bijv. Urineweginfectie of longontsteking), plotselinge stopzetting van eerder ingenomen medicatie gedurende een lange tijd (bijv. Benzodiazepinen) of verergering van een chronische ziekte waaraan de patiënt lijdt (bijv. Chronische obstructieve ziekte). longziekte of leverfalen). Delirium - en gerelateerde psychotische symptomen - kunnen ook optreden na een operatie.

Bejaarde psychotische syndromen kunnen zich ook ontwikkelen in verband met het gebruik van verschillende medicijnen door de patiënt, niet alleen psychotrope preparaten. Het komt voor dat psychotische symptomen optreden nadat een senior antihistaminica, anticholinergica of sterke pijnstillers of slaappillen heeft ingenomen.

Oudere psychotische syndromen: risicofactoren

Er zijn verschillende problemen die de mogelijkheid vergroten dat een patiënt een van de psychotische syndromen van ouderdom ontwikkelt. Ik heb het over:

• vrouwelijk geslacht (dit probleem komt vaker voor bij vrouwen)
• sociale onthouding
• niet zelfstandig kunnen bewegen (bedlegerige patiënten hebben een hoger risico op seniele psychose)
• stoornissen in het functioneren van de sensorische organen (bijv. verminderd gehoor of gezichtsvermogen)

Oudere psychotische syndromen: symptomen

De belangrijkste symptomen van psychotische syndromen op oudere leeftijd zijn wanen en hallucinaties. Waanvoorstellingen zijn onjuiste overtuigingen die volledig in strijd zijn met de logica en waarvan de onjuistheid - zelfs met het gebruik van de meest redelijke argumenten - niet door de patiënt kan worden overtuigd.

Valse oordelen kunnen verschillende onderwerpen hebben, afhankelijk van de oorzaak van de psychose van de oudere (bijv. Een patiënt met psychotische depressie kan nihilistische wanen vertonen), maar in het algemeen zijn er bepaalde soorten waanvoorstellingen die vooral vaak voorkomen in de loop van psychotische syndromen bij ouderen.

Senioren in psychose zijn er vaak van overtuigd dat iemand hen pijn probeert te doen of hun huis probeert te beroven, of dat het appartement waar ze al jaren in verblijven niet echt van hen is en dat ze op een volkomen vreemde plek zitten.

Interessant is dat waanideeën bij oudere mensen vaak gepaard gaan met ontrouw - zelfs na vijftig jaar of langer van een gelukkige relatie, kan een patiënt die een psychose ervaart, zijn geliefde ervan beschuldigen hem te hebben bedrogen.

De tweede kenmerkende manifestatie van psychotische syndromen op oudere leeftijd zijn hallucinaties. Dit zijn abnormale gewaarwordingen met betrekking tot de zintuigen, bijv. De patiënt kan dingen zien die er niet echt zijn (hij ervaart dan visuele hallucinaties - Charles Bonnet-syndroom) of stemmen horen wanneer absoluut niemand met hem praat (in een dergelijke situatie, over auditieve hallucinaties).

Naast de reeds genoemde, kan een senior met psychose andere aandoeningen ervaren, bijvoorbeeld episodes van significante gedragsveranderingen (in de vorm van bijvoorbeeld sterke psychomotorische agitatie).

Benadrukt moet worden dat de term "syndromen" wordt gebruikt in het geval van het besproken probleem vanwege het feit dat in hun beloop niet alleen psychotische symptomen optreden, maar ook andere afwijkingen.

Bij de ziekte van Alzheimer kan de patiënt bijvoorbeeld hallucinaties ervaren en waanvoorstellingen vertonen, maar ook geheugenstoornissen of moeilijkheden bij het uitvoeren van basisactiviteiten. Op zijn beurt kan de patiënt tijdens schizofrenie psychotische symptomen ontwikkelen, maar ook onregelmatigheden zoals het oppervlakkig maken van de gemanifesteerde emoties of het zich terugtrekken uit sociale relaties.

Ouderen psychotische syndromen: herkenning

De diagnose van het ouderdomspsychotisch syndroom zelf kan meestal vrij snel worden gesteld - de gerelateerde afwijkingen zijn zo kenmerkend dat de diagnose meestal niet moeilijk is.

Deze verschijnen echter wanneer de zoektocht naar de oorzaken van psychotische symptomen bij een oudere persoon wordt gestart - zoals hierboven te zien is, zijn er nogal wat, daarom is het vaak nodig om buitengewoon veel onderzoek te doen om het probleem te vinden dat verantwoordelijk is voor psychose.

Laboratoriumtests (die bijvoorbeeld verhoogde niveaus van ontstekingsmarkers in het bloed kunnen detecteren die verband houden met longontsteking) of verschillende beeldvormende tests (voornamelijk met betrekking tot het hoofd) zijn nuttig. Het is ook altijd belangrijk om de gezondheidstoestand van een patiënt met het ouderenpsychotische syndroom zorgvuldig te analyseren - het is tenslotte belangrijk zowel of hij aan chronische ziekten lijdt als welke medicijnen hij gebruikt.

Oudere psychotische syndromen: behandeling

Het vinden van de oorzaak van het ouderenpsychotische syndroom is absoluut cruciaal - bij patiënten die dit probleem ontwikkelen, is het allereerst nodig om de onderliggende ziekte te behandelen.

Wat betreft psychotische symptomen, dezelfde medicijnen die voor dit doel in andere leeftijdsgroepen worden gebruikt, kunnen worden gebruikt om ze onder controle te houden - we hebben het over antipsychotica (neuroleptica).

Hier moet echter worden benadrukt dat de implementatie ervan bij oudere patiënten vaak enige problemen veroorzaakt. Allereerst moet men voorzichtig zijn bij het bepalen van de dosis van het medicijn die geschikt is voor de patiënt - ten eerste zijn ze meestal lager dan bij jonge volwassenen, en ten tweede zouden eventuele verhogingen van de dosering van het antipsychoticum bij senioren veel langzamer moeten zijn dan bij patiënten uit jongere leeftijdsgroepen.

Oudere patiënten gebruiken vrij vaak veel verschillende geneesmiddelen uit verschillende geneesmiddelengroepen - hiermee moet ook rekening worden gehouden, omdat psychotrope geneesmiddelen in het algemeen een wisselwerking kunnen hebben met andere geneesmiddelen en sommige van deze reacties eenvoudigweg gevaarlijk kunnen zijn, dus u moet de selectie van het geneesmiddel zorgvuldig analyseren, zodat om de patiënt de veiligste voorbereiding aan te bevelen.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat ouderen meer vatbaar zijn voor de bijwerkingen van neuroleptica. Dat kan onder andere zijn extrapiramidale symptomen (bijv. parkinsonisme en dyskinesie), maar ook cognitieve stoornissen. Dergelijke problemen kunnen het functioneren van een bejaarde nadelig beïnvloeden, daarom is - zoals al vele malen genoemd - de behandeling met antipsychotische preparaten in deze leeftijdsgroep uiterst voorzichtig.

Bronnen:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Psychotische symptomen bij ouderen, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Understanding and Managing Psychosis in Late Life, Psychiatric Times, maart 2003, deel 20, nummer 3

Aanbevolen artikel:

Hoe de psyche verandert op oudere leeftijd. Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer teksten van deze auteur