Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) is een groep aandoeningen die verband houden met een aandoening van het hart. Ze worden veroorzaakt door de zogenaamde het hulppad, of het verkeerde elektrische pad in het hart waardoor elektrische impulsen zich niet correct voortplanten.Wat is het precies, welke symptomen zijn kenmerkend voor dit syndroom en waarom kan het levensbedreigend zijn?
Het Wolff-Parkinson-White-syndroom, het WPW-team, behoort tot de zogenaamde pre-excitatieteams. Wat betekent het? In een gezond, normaal functionerend hart wordt de impuls om de spiercellen te prikkelen en synchroon te laten samentrekken gegenereerd door de sinusknoop. Daarom verspreidt het zich door de atria en stimuleert het hen om te werken. Tegelijkertijd gaat deze impuls naar het atrioventriculaire knooppunt, waardoor deze naar de ventrikels wordt overgebracht. In het atrioventriculaire knooppunt is er een minimale vertraging in de impulsoverdracht (in de orde van 0,1 seconde), wat nodig is om het werk van de atria en ventrikels goed te synchroniseren en zo een optimale hartfunctie te garanderen.
In het geval van het pre-excitatiesyndroom is er een zogenaamde accessoireweg (meestal de Kent-bundel) tussen de atria en de ventrikels. De elektrische impuls kan zich daarom zonder vertraging van de atria naar de ventrikels verspreiden, wat de efficiëntie van het hart nadelig beïnvloedt. Bovendien kan de elektrische activiteit van de ventrikels ervoor zorgen dat de atria opnieuw worden geactiveerd op een ander ritme dan dat wordt opgelegd door de sinusknoop via een aanvullende of fysiologische route. Een ander gevolg van een dergelijke atriale stimulatie (door aanvullende middelen door de elektrische activiteit van de ventrikels) kan het opnieuw stimuleren van de ventrikels zijn, dit keer via de fysiologische route, d.w.z. via het atrioventriculaire knooppunt of opnieuw door een extra knooppunt.
Bij het pre-excitatiesyndroom kan er daarom een situatie zijn waarin een elektrische impuls door het hart circuleert: atria - atrioventriculaire knoop - ventrikels - accessoire pathway - atria - enzovoort.
In dit geval verliest de hoofdpulsgenerator - de sinusknoop die de snelheid van de hartslag regelt, deze controle en wordt het hartritme te snel. Een ander kenmerkend kenmerk van WPW is tachyaritmie, d.w.z. een te snelle, onregelmatige hartslag veroorzaakt door abnormale retrograde geleiding van impulsen van de ventrikels naar de atria. Afgezien van het fysiologische beloop van de impuls, zijn de volgende geleidingsroutes mogelijk in WPW (het gevolg van elk ervan is tachyaritmie):
- atria - atrioventriculaire knoop - ventrikels - accessoire pathway - atria
- atria - accessoire route - ventriculair - atrio-atrium knoop
De manier waarop de impuls loopt, kan worden onderscheiden op basis van het ECG-record: de analyse van het QRS-complex, het PQ-interval en het is het ECG dat het diagnostische basistool is. De meest nauwkeurige is echter de elektrofysiologische test, d.w.z. de observatie van het verloop van elektrische impulsen door een ontvanger in het hart.
Lees ook: Elektrische storm - een gevaarlijk fenomeen bij patiënten met een geïmplanteerd ICD Hartblok: wat is het, hoe herkent en behandelt u het? Hartritmestoornissen: oorzaken en symptomenWPW-syndroom symptomen
Symptomen verschijnen vroeg - dat wil zeggen, al bij kinderen en jongeren, omdat het bestaan van een accessoire-route (die het WPW-syndroom veroorzaakt) een aangeboren afwijking is. De meest voorkomende symptomen zijn:
- aanvallen van hartkloppingen (komt plotseling op en stopt plotseling)
- aanvallen van een snelle hartslag
- flauwvallen
- minder vaak is het symptoom een continu snel hartritme.
Hartfalen kan het gevolg zijn van onbehandelde symptomatische WPW. Af en toe is het eerste symptoom ventrikelfibrilleren, een van de mogelijke mechanismen van een plotselinge hartstilstand. Dit risico is vooral belangrijk in het geval van mensen die lijden aan boezemfibrilleren, wanneer de accessoireweg alle impulsen van de boezems naar de ventrikels leidt.
WPW-team: behandelingsmethoden
Behandeling van het WPW-syndroom wordt op ad-hocbasis uitgevoerd, wanneer het nodig is om een aanval van snelle hartslag (tachyartymie) te stoppen, en op chronische basis, wanneer het doel van de behandeling is om geleiding via een bijkomende route te voorkomen of te elimineren.
In het eerste geval - om een tachyaritmie-aanval te stoppen, moet de nervus vagus worden gestimuleerd, waarvan het effect de hartslag vertraagt, dit kan worden bereikt door de carotissinus te masseren, het gezicht met ijs te vullen of braken uit te lokken, farmacologische methoden omvatten bètablokkers en kanaalblokkers. calcium.
De keuze voor een chronische behandelmethode hangt af van de intensiteit van de symptomen en de voorkeuren van de patiënt. Bij afwezigheid van symptomen en bij enkelvoudige aanvallen van tachyaritmie kan een conservatieve strategie worden toegepast, in welk geval soms een "tablet voor snel gebruik", één dosis medicatie die moet worden ingenomen bij een aanval, wordt aanbevolen.
Chronische farmacologische behandeling kan worden uitgevoerd met veel geneesmiddelen, waaronder: bètablokkers, amiodaron, propafenon, helaas elimineert geen van deze de mogelijkheid van aritmie volledig. De methode die voor volledig herstel zorgt, is een invasieve behandeling: percutane ablatie van de accessoireweg. De procedure wordt meestal uitgevoerd via de dijader en omvat de vernietiging van de secundaire route met radiofrequente stroom. Het risico van een operatie is laag en de voordelen ervan zijn enorm, rekening houdend met het feit dat een effectieve procedure het risico op ventrikelfibrilleren voorkomt, en ook het optreden van tachyaritmieën voorkomt, en zo de symptomen verlicht. Ablatie kan de eerstelijnsbehandeling zijn, zelfs bij asymptomatische patiënten, en moet zeker worden overwogen wanneer farmacologische behandeling niet effectief is, ook wanneer de patiënt additieve ventrikelfibrillatie heeft gehad en als de patiënt atriumfibrilleren heeft en de atriale impuls naar de ventrikels via het accessoire pad (zonder vertraging in het atrioventriculaire knooppunt). Ablatie wordt ook overwogen voor frequente aanvallen van tachyaritmie. Een dergelijk breed scala aan indicaties voor ablatie is te wijten aan het feit dat het een procedure is die het risico van ventriculaire fibrillatie, geassocieerd met de bijkomende route, volledig verlicht.
WPW is het resultaat van een accessoirepad dat de normale voortplanting van elektrische impulsen in het hart verstoort. Het kan asymptomatisch zijn, alleen een gevoel van snellere, onregelmatige hartslag veroorzaken, soms is de eerste manifestatie ventrikelfibrilleren. Farmacologische behandeling is niet volledig effectief en volledig herstel kan alleen worden bereikt door ablatie van de accessoireweg. Het is belangrijk dat het WPW-team wordt gedetecteerd en effectief wordt behandeld, aangezien de gevolgen levensbedreigend kunnen zijn.
